Silma kapillaarne hemangioom

Silma kapillaarne hemangioom on kõige sagedasem orbiidi kasvaja ja periorbitaal lastel. See hamartoom võib olla väike, isoleeritud, kliiniliselt ebaoluline moodus või võib muutuda suurteks, moonutada ja põhjustada nägemiskahjustusi ja süsteemseid komplikatsioone.

Kapillaarse hemangioomi diagnoosimiseks on silm põhimõtteliselt uurimiseks piisav. Tekkimine võib olla pealiskaudne, nahaalune, sügav või kombineerituna erinevate defektide ja silmamõjudega.

Tavaliselt esineb seda perinataalsel perioodil, kuid mitte kunagi sünnituse ajal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Silma kapillaarse hemangioomi sümptomid

• Pealiskaudne "maasika" nevus silmalaudel - sagedane märk.
• Silmalaugude subkutaanne hemangioom või orbiidi eesmine osa on nähtav läbi naha katte tumesinine või lilla värvusega.
• Sagedane kasvaja lokaliseerimine on orbiidi ülemine esiosa; võib kaasneda düstoopia.
• Orbiidi sügavale asetsev kasvaja põhjustab eksoftalmoosi, muutmata naha värvust.
• Konjunktiivi silmalaugude ja kaevude hemangiootilised vormid võivad tavaliselt olla oluliseks diagnostiliseks tunnuseks.
• Suured kasvajad võivad suurendada ja muuta värvi suunas rohke sinise värviga nutmise või füüsilise pinge all ning pole kunagi kaasnenud pulsatsiooni või müraga.
• 25% juhtudest on teistes kehaosades kapillaarhemangioomi.

CT on vajalik sügavamate kahjustuste korral, kui diagnoosi ei saa uurimisel kindlaks teha. CT näitab orbiidil esineva või väljaspool lihaskoonust moodustuvat homogeenset pehmekoe moodustumist, mille tagumine osa on sõrmega sarnane. Orbiidi õõnsust saab laiendada, kuid luu erosioon puudub.

Silma kapillaarse hemangioomi liikumine

Iseloomulik kasv esimesel eluaastal, millele järgneb järk-järguline invutatsioon. Alates 2 aastast. Täielik resorptsioon toimub 4 aasta jooksul 40% juhtudest ja 7 aastaga - 70%.

Süsteemide kombinatsioonid

Suurte hemangioomidega lapsed võivad samaaegselt kannatada:

1. Südamepuudulikkus
2. Kasabach-Meritti sündroom, mida iseloomustab trombotsütopeenia, aneemia ja madal hüübimisfaktorite tase.
3. Moffuci sündroom, mida iseloomustavad naha hemangioomid, käte, jalgade, pikkade kondade ja nende kõveruse kondropaatia.

Silma kapillaarse hemangioomi ravi

Näidustused

• Ambloopia, sagedamini sekundaarne astigmatismi ja anisometroopia tõttu.
• Nägemisnärvi surve.
• Keratopaatia kokkupuude.
• Iseloomulik kosmeetiline defekt, nekroos või infektsioon.

Silma kapillaarhemangioomi ravi meetodid

• Steroidide (40 mg triamtsinoloonatsetaadi ja 6 mg beetametasooni) süstimine on kohapeal väga efektiivne subkutaansel lokalisatsioonil varajases staadiumis. Võimalikud tüsistused hõlmavad lahuse sunniviisilist sisenemist võrkkesta keskosasse, naha depigmentatsiooni ja nekroosi, veretust ja rasvkoe atroofiat;
• Steroidide süsteemne manustamine mitme nädala jooksul võib olla efektiivne, eriti ulatusliku orbitaalse komponendiga;
• kohaline resektsioon koos pärakutamisega võib vähendada eelnevalt ettevalmistatud, piiratud kasvaja mahtu, kuid seda kasutatakse tavaliselt mitteaktiivsetel aegadel;
• kognitiivne kiiritusravi.