Silma kapillaarne hemangioom

Silma kapillaarne hemangioom on lastel kõige levinum silmakoopa ja silmaümbruse kasvaja. See hamartoom võib olla väike, isoleeritud ja kliiniliselt ebaoluline kahjustus või suur, moonutav ning põhjustada nägemiskahjustusi ja süsteemseid tüsistusi.

Silma kapillaarse hemangioomi diagnoosimiseks piisab tavaliselt uuringust. Moodustamine võib olla pealiskaudne, nahaalune, sügav või kombineeritud erinevate defektide ja silmasümptomitega.

Tavaliselt ilmneb see perinataalsel perioodil, kuid mitte kunagi sünnihetkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Silma kapillaarse hemangioomi sümptomid

• Silmalaugude pealiskaudne "maasika" nevus on tavaline sümptom.
• Silmalaugude või eesmise silmakoopa nahaalune hemangioom paistab läbi pealmise naha tumesinise või lilla värvusega.
• Kasvaja sagedane lokaliseerimine on orbiidi ülemine eesmine osa; sellega võib kaasneda düstoopia.
• Sügav silmakoopa kasvaja põhjustab eksoftalmot ilma naha värvimuutuseta.
• Silmalaugude ja konjunktiivi forniksite hemangiomatoossed kahjustused võivad tavaliselt olla oluliseks diagnostiliseks tunnuseks.
• Suured kasvajad võivad nutmise või füüsilise pingutuse ajal suureneda ja värvuse muuta sügavsiniseks ning nendega ei kaasne kunagi pulsatsiooni ega müra.
• 25% juhtudest esineb kapillaarseid hemangioome ka teistes kehaosades.

Sügavate kahjustuste korral on kompuutertomograafia (KT) vajalik, kui diagnoosi ei ole võimalik uuringuga panna. KT näitab silmakoopa eesmises osas või lihaskoonuse välisküljel mahulist homogeenset pehmete kudede moodustist, mille tagumine osa meenutab sõrme. Silmakoopa õõnsus võib olla suurenenud, kuid luuerosiooni ei esine.

Silma kapillaarse hemangioomi kulg

Esimesel eluaastal on iseloomulik kasv, millele järgneb järkjärguline involutsioon alates 2. eluaastast. Täielik resorptsioon toimub 4. eluaastaks 40%-l ja 7. eluaastaks 70%-l juhtudest.

Süsteemide kombinatsioonid

Suurte hemangioomidega lapsed võivad kannatada järgmiste haiguste all:

1. Südamepuudulikkus.
2. Kasabach-Meritti sündroom, mida iseloomustab trombotsütopeenia, aneemia ja madal hüübimisfaktorite tase.
3. Moffuci sündroom, mida iseloomustavad naha hemangioomid, käte, jalgade, pikkade luude kondropaatia ja nende kõverus.

Silma kapillaarse hemangioomi ravi

Näidustused

• Amblüoopia, sageli sekundaarne astigmatismi ja anisometroopia tõttu.
• Nägemisnärvi kokkusurumine.
• Kokkupuute keratopaatia.
• Tõsine kosmeetiline defekt, nekroos või infektsioon.

Silma kapillaarse hemangioomi ravimeetodid

• Steroidide süstimine (triamtsinoloonatsetoniid 40 mg koos betametasooniga 6 mg) lokaalselt on varases aktiivses staadiumis nahaaluse lokaliseerimise korral väga efektiivne. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad lahuse retrograadne sunnitud sisenemine võrkkesta keskarterisse, naha depigmentatsioon ja nekroos, rasvkoe verejooks ja atroofia;
• Steroidide süsteemne manustamine iga päev mitme nädala jooksul võib samuti olla efektiivne, eriti ulatusliku orbitaalse komponendi korral;
• Kohalik resektsioon koos cauterizationiga võib vähendada eesmise, piiratud kasvaja mahtu, kuid seda kasutatakse tavaliselt hilises inaktiivses staadiumis;
• madala annusega kiiritusravi.