Soolestiku jersinoosi sümptomid

Seedetrakti vormis on kliinilised ilmingud sarnased teiste etioloogiatega sooleinfektsioonidega. Haigus algab sageli ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 °C-ni, väljenduvad joobeseisundi sümptomid: letargia, nõrkus, isutus, peavalu, pearinglus, iiveldus, korduv oksendamine, kõhuvalu on tavalised. Haiguse püsiv sümptom on kõhulahtisus. Roojamise sagedus suureneb 2–3 korralt 15 korrani päevas. Väljaheide on lahti, sageli lima ja roheluse seguga, mõnikord verega. Koprogrammis on näha lima, polümorfonukleaarseid leukotsüüte, üksikuid erütrotsüüte ja soole ensümaatilise funktsiooni häireid. Perifeerses veres on mõõdukas leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemine.

Rasketel juhtudel võib väikelastel tekkida sooletoksikoosi ja ekssikoosi pilt, ajukelme ärrituse sümptomid. Kliiniliste ilmingute haripunktis on kõht mõõdukalt paisunud. Palpeerimisel on täheldatud valu ja korinat mööda soolestikku, peamiselt pimesoole ja niudesoole piirkonnas. Mõnikord on maks ja põrn suurenenud. Mõnedel patsientidel tekib nahal polümorfne lööve (täpiline, makulopapuloosne, hemorraagiline), mille lemmiklokaliseerumine on liigeste ümbruses, kätel, jalgadel (kinnaste, sokkide sümptomid). Mõnel juhul esinevad liigestes põletikulised muutused (turse, punetus, valu ja liikumispiirang), müokardiidi nähtused.

Pseudoappendikulaarne vorm ehk parema niudeluu piirkonna sündroom esineb peamiselt üle 5-aastastel lastel. Haiguse pidevaks ja juhtivaks sümptomiks on kõhuvalu, mis on sageli kramplik ja lokaliseerub naba ümbruses või paremas niudeluu piirkonnas. Palpeerimisel ilmneb peensoole korin, difuusne või lokaliseerunud valu paremas niudeluu piirkonnas ja mõnikord kõhukelme ärrituse sümptomid. Võib esineda lühiajalist kõhulahtisust või kõhukinnisust, mööduvat liigesevalu ja kerget ülemiste hingamisteede katarri. Veres on näha leukotsütoosi (8-25x109 ^/ l) koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, suurenenud ESR-i (10-40 mm/h). Ägeda kõhuoperatsiooni käigus avastatakse mõnikord katarraalne või gangrenoosne pimesoolepõletik, sagedamini mesadeniit (mesenteeriliste lümfisõlmede suurenemine), terminaalse ileumi turse ja põletik. Eemaldatud pimesoole kultuurides avastatakse Y. enterocolitica.

Soole jersinioosi septiline (üldistatud) vorm on haruldane. Eristatakse ägedat ja subakuutset septitseemiat.

Jersiniooshepatiit algab ägedalt, väljendunud joobetunnustega, kõrge kehatemperatuuriga, mis ei lange ikterilise perioodi jooksul, ja suurenenud erütrotsüütide settimiskiirusega (ESR). Mõnikord esineb lühiajalist kõhulahtisust ja kõhuvalu. Mõnedel patsientidel tekib haiguse alguses erinevat tüüpi eksanteem. Haiguse 3.-5. päeval täheldatakse tumedat uriini, värvimuutust väljaheites ja kollatõbe. Maks on suurenenud, tihendatud ja valulik. Põrna serva saab palpeerida. Kliiniline pilt on väga sarnane viirushepatiidiga. Ilma täiendavate uurimismeetoditeta on diagnoosimine keeruline. Tuleb arvestada, et jersiniooshepatiidi korral on maksaensüümide aktiivsus madal või isegi normaalne.

Nodoosne erüteem esineb peamiselt üle 10-aastastel lastel. Sääremarjadele ilmub lööve valulike roosade ja tsüanootilise varjundiga sõlmede kujul, mis kaovad 2-3 nädala pärast, erinevalt reumaatilise etioloogiaga erüteemist, mis kestab kauem. Pooltel nodoosse erüteemiga patsientidest on võimalik tuvastada varasemat gastroenteriiti, kõhuvalu ja mõnikord avastatakse muutusi ülemistes hingamisteedes.

Soole jersinioosi liigesvorm esineb mittemädase polüartriidi ja artralgia kujul. Seda täheldatakse harva, peamiselt üle 10-aastastel lastel. 5-20 päeva enne artriidi algust tekivad lastel palavikuga kaasnevad soolehäired. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud põlve- ja küünarliigesed, harvemini käte ja jalgade väikesed liigesed. Liigesed on valusad, paistes, nahk nende kohal on hüpereemiline. Haiguse ägedas faasis kahjustatud liigeste röntgenülesvõte ei näita patoloogilisi muutusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]