Soolestiku (intraintestinaalne) jersinioos lastel

Soole jersinioos on äge nakkushaigus antropozoonooside rühmast, millel on joobeseisundi sümptomid ja domineerivad seedetrakti, maksa, liigeste ja harvemini teiste organite kahjustused.

A04.6 Yersinia enterocolitica põhjustatud enteriit.

Epidemioloogia

Y. enterocolitica on laialt levinud. Nakatunud loomad on terved kandjad. Sigadelt, lehmadelt, koertelt, kassidelt ja sünantroopsetelt närilistelt eraldatud tüved on biokeemiliste ja seroloogiliste omaduste poolest sarnased inimestelt eraldatud tüvedega. Patogeene leidub eriti sageli hiirelaadsetel närilistel, veistel, sigadel, koertel, kassidel ning neid eraldatakse piimatoodetest ja jäätisest.

Nakkusallikaks võivad olla inimesed ja loomad, haiged või kandjad. Inimeste nakatumine toimub peamiselt saastunud toidu kaudu, samuti kontakti teel. Patogeen kandub inimeselt inimesele käte, nõude ja hooldusvahendite kaudu. Samuti on võimalik nakkuse levik õhus.

Laste organiseeritud rühmades on täheldatud ühe toiduallikaga seotud haiguste puhanguid. Märgitakse perekondlikke ja haiglapuhanguid, kus kõige tõenäolisem nakkusallikas on ägeda perioodi patsient või paranev patsient. Selliste puhangute ajal on üksikute haiguste vaheline intervall mitmest päevast kuni 3 nädalani.

Haigusi registreeritakse aastaringselt, kuid oktoobrist maini on täheldatud selget haigestumuse (puhangute) suurenemist, haripunkt on novembris ja langus juulis-augustis. Jersinioos mõjutab peamiselt 3–5-aastaseid lapsi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomi või sündroomi levimusest haiguse kliinilises pildis eristatakse seedetrakti-abdominaalseid (pseudoappendikulaarset või parema niudeluu piirkonna sündroomi, hepatiiti), septilisi, liigesvorme ja nodosumi erüteemi.

Soolestiku (intra-soole) jersinioosi põhjused

Soolese jersinioosi tekitajaks on lühike gramnegatiivne kepike, mis on liikuv temperatuuridel +4 kuni -28 °C, liikumatu 37 °C juures. Fakultatiivne aeroobne, kapseldamata, ei moodusta eoseid. Toitainete suhtes vähenõudlik, kasvab hästi madalatel temperatuuridel. Biokeemiliste omaduste järgi jagunevad Y. enterocolitica tüved viide biovari. Inimestel avastatakse kõige sagedamini biovariante III ja IV, harvemini II. O-antigeeni järgi on identifitseeritud üle 30 serovari. Märgitakse üksikute serovariantide ülekaalu teatud piirkondades. Mikroorganismil on antigeenne sugulus salmonellaga ja serovari 09 tüvedel brutsellidega.

Mis põhjustab soole jersinioosi?

Soolestiku (intraintestinaalse) jersinioosi sümptomid

Seedetrakti vormis on kliinilised ilmingud sarnased teiste etioloogiatega sooleinfektsioonidega. Haigus algab sageli ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 °C-ni, väljenduvad joobeseisundi sümptomid: letargia, nõrkus, isutus, peavalu, pearinglus, iiveldus, korduv oksendamine, kõhuvalu on tavalised. Haiguse püsiv sümptom on kõhulahtisus. Roojamise sagedus suureneb 2–3 korralt 15 korrani päevas. Väljaheide on lahti, sageli lima ja roheluse seguga, mõnikord verega. Koprogrammis on näha lima, polümorfonukleaarseid leukotsüüte, üksikuid erütrotsüüte ja soole ensümaatilise funktsiooni häireid. Perifeerses veres on mõõdukas leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemine.

Soole jersinioosi sümptomid

Soolestiku (intraintestinaalse) jersinioosi diagnoosimine

Kliinilistest sümptomitest on kõige olulisem seedetrakti kahjustus (kõhulahtisus), millele järgneb polümorfse lööbe ilmnemine patsiendil, peamiselt kätel, jalgadel, liigeste ümbruses, maksa, põrna suurenemine, artralgia, sõlmelised lööbed ja muud haigusele iseloomulikud tunnused (pikaajaline palavik, muutused neerudes, südames, perifeerses veres jne).

Soole jersinioosi diagnoosimine

Soolestiku (intra-soole) jersinioosi ravi

Etiotroopse ravi vahendite hulgas eelistatakse levotsetiinnaatriumsuktsinaati ja kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiine.

Mõõduka ja raske vormi korral on lisaks antibiootikumravile ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab võõrutusravi (1,5% reamberiini lahus), rehüdratsioonimeetmeid, antihistamiinikume, vitamiine ja dieeti.

Soole jersinioosi ravi

Soolestiku (intra-soole) jersinioosi ennetamine

Sama mis teiste etioloogiate sooleinfektsioonide puhul. Mitte vähem olulised on pseudotuberkuloosi korral rakendatavad ennetusmeetmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]