Spontaanne pannikuliit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pannikuliit spontaanselt (sünonüümid: Weber-Christian haigus, atroofne hüpodermis).

Spontaansete põhjuste ja patogenees ei ole täielikult mõistetav. Suur tähtsus on ülekantud infektsioonid, trauma, ravimi talumatus, pankrease kahjustused jne. Teatud rolli mängivad lipiidide peroksüdatsiooni protsessid. Nende protsesside intensiivistumine organismi antioksüdantse aktiivsuse patoloogilises keskmes ja vähenes. A-antitriptsiliin (a-ANT), mis on plasma proteaaside inhibiitor, puudujääk. A-ANT kontrollib põletikuliste reaktsioonide arengut.

Pannikulitisi sümptomid on spontaansed. See haigus on naistel sagedasem. Tavaliselt algab see halb enesetunne, valu lihastes ja liigestes, peavalu, kehatemperatuuri tõus 37-40 ° C. Mõnikord haigus algab ja jätkub, häirimata patsiendi üldist seisundit. On iseloomulik mitme nahaaluse sõlme üksikute kõrvade ilmumine. Protsessi saab levitada. Sõlmed ühinevad erinevate suurustega konglomeraatides, moodustades pinnale eksponeeritavad laiad ebaühtlased, katkised pinnad ja hajuvad piirid. Klassikalisel teel ei moodusta sõlmed tavaliselt avasid, nende resorptsioon jääb atroofia või oklusiooni valdkondadesse. Mõnikord on üksikute sõlmede või konglomeraatide pinnal kõikumine, noodid avatakse, vabastades kollaka vahutava massi. Noodil olevatel pindadel on tavaline värv või erks roosad värvid. Enamik sõlme asetsevad ala- ja ülemistel jäsemetel, tuharatel, kuid neid saab lokaliseerida teistes piirkondades.

Kliiniliselt on spontaanse pannikuliidi nahakahjustusi kolmel kujul: nodulaarsed, naastud ja infilipatiivsed.

Nogevormi iseloomustab sõlmede läbimõõt mõnest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Sõltuvalt nahaaluse kude sügavusest on need eredad või roosad tsüanootsed värvid, eralduvad üksteisest, ei liitu, on selgelt piiritletud ümbritsevast kudest.

Ebaühtlane kuju ühinemisel moodustatava tippe konglomeraadid mis hõivavad valdav pinna sääreluu puusa-, õla ja muu taoline. D. Sel juhul saab märkida jäseme turse ja ägeda valu tõttu kokkusurumine neurovaskulaarse kimbud. Kahjustuste pind on mugul, piirid on ebamäärane, konsistents on tihe-elastne (sklerodermilaadne). Naha värvus lesioonides varieerub roosast kuni sinakaspruunini.

Kui üksikute sõlmede või konglomeraatide pinnal on infiltratsiooniline vorm, ilmneb kõikumine, fookuste värvus muutub helepunaseks või karmideks. Kliiniline pilt sarnaneb abstsessi või flegmoniga. Kui fookused avatakse, avastatakse kollakas vahustatud mass.

Ühel patsiendil võivad samal ajal olla erinevad vormid või üks vorm võib teisele muutuda.

Sõltuvalt kliinilise käitumise raskusastmest on isoleeritud kroonilised, alamused ja akuutsed vormid.

Ägeda käes on haiguse üldised sümptomid: pikaajaline hektoriline palavik, nõrkus, leukopeenia, ESR tõus; organismi biokeemiliste konstantide deviation. Kliiniliselt iseloomustab seda vormi remissioonide ja retsidiivide kiire muutumine, kestvus ja vastupidavus erinevatele raviviisidele. Tavaliselt suureneb naha sõlmede arv. Subakuurses vormis kliinilised sümptomid on nõrgemad.

Korduva spontaanse pannikuliidi kroonilise vormi korral on soodne suundumus, patsientide üldine seisund ei ole tavaliselt häiritud, remissioonid kestavad pikka aega, kuid retsidiivid on rasked. Muutused siseorganites puudub.

Histopatoloogia. Histoloogilisi muutusi iseloomustab rasvkoe infiltratsioon lümfotsüütidega, segmenteerunud neutrofiilidega, ilma abstsesside moodustamiseta. Kuna patoloogiline protsess areneb, asendatakse infiltratsioon, mis koosneb histiotsüütidest koos plasmaprakkude ja lümfotsüütide seguga, kogu rasva viiludeks. On olemas histiotsüüdid, mis imendavad surnud rasvrakke ja rasvrakkude endi - niinimetatud vahtrakke - rasva. Viimases etapis lõpeb protsess fibroblastide arvu suurenemisega ja fookuste asendamisega sidekoega.

Diferentseeritud diagnoos. Haigus tuleb eristada poststeroidnogo pannikulita, insuliini lipodüstroofia, oleogranulemy, sõlmeline erüteem, nahaalune sarcoid sügav, sügav kujul erütematoosluupus, lipoome.

Pannikulitoosi ravi spontaanselt. Ravi käigus võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit, spontaanse panniküliidi kliinilist mitmekesisust ja haiguse kulgu. Määra antioksüdante (alfa-tokoferool lipamid lipoehapet), mis on kinnitusköitega (suurtes kogustes askorbiinhape, rutiin) laiatoimelist antibiootikumid, malaariaravimid. Raske ja püsiva voolu korral on süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon 50-100 mg) tsüstosteegid (prospidiinid) efektiivsed. Väliskujundist määritakse di-noolist 5% liniment kaks korda päevas oksüdeerumisega ühe korra päevas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]