Stafüllikokkinfektsiooni põhjused ja patogenees

Stafülokokk-infektsiooni põhjustavad stafülokokid, mis on grampositiivsed aeroobsed organismid. Kõige patogeensem on Staphylococcus aureus. Tavaliselt põhjustab see nahainfektsioone ja mõnikord kopsupõletikku, endokardiiti ja osteomüeliiti. See viib sageli abstsessi moodustumiseni. Mõned tüved toodavad toksiine, mis põhjustavad gastroenteriiti, ärritunud naha sündroomi ja toksilise šoki sündroomi.

Koagulaasi tootmise teel vere hüübimise võime määrab teatud tüüpi stafülokokkide virulentsuse.

Koagulaaspositiivne Staphylococcus aureus on oma virulentsuse ja antibiootikumiresistentsuse tekkimise võime tõttu üks ohtlikumaid inimese patogeene. Koagulaasnegatiivsed liigid, näiteks Staphylococcus epidermidis, on üha enam seotud haiglanakkustega, samas kui S. saprophyticus põhjustab kuseteede infektsioone.

Patogeensed stafülokokid esinevad tavaliselt ajutiselt umbes 30%-l tervetest täiskasvanutest nina eesmises osas ja 20%-l tervetest täiskasvanutest nahal. Ajutise kandluse esinemissagedus on suurem haiglapatsientide ja haigla meditsiinipersonali seas.

Stafülokokkinfektsioonide suhtes on eelsoodumus vastsündinutel ja imetavatel emadel, nagu ka patsientidel, kellel on gripp, kroonilised bronhopulmonaalsed haigused (tsüstiline fibroos, emfüseem), leukeemia, kasvajad, siirdamised, implanteeritud proteesid või muud võõrkehad, põletused, kroonilised nahakahjustused, operatsiooniarmid, diabeet ja intravaskulaarsed plastkateetritest patsiendid. Samuti on suur risk patsientidel, kes saavad adrenergilisi steroide, kiiritusravi, immunosupressante või kasvajavastast keemiaravi. Eelsoodumusega patsiendid võivad antibiootikumiresistentse stafülokoki saada haiglapersonalilt. Tervishoiutöötajate käed on üks levinumaid levikuviise, kuid ka õhus leviv levik on võimalik.

Stafülokokid on grampositiivsed, sfäärilised mikroorganismid, mis paiknevad tavaliselt klastrites.

Perekonda Staphylococcus kuulub kolm liiki: kuldne (S. aureus), epidermaalne (S. epidermidis) ja saprofüütne (S. saprophyticus). Iga stafülokoki liik jaguneb iseseisvateks bioloogilisteks ja ökoloogilisteks tüüpideks.

Staphylococcus aureuse liiki kuulub 6 biovari (A, B, C jne). Tüüp A on inimestele patogeenne ja peamine haiguste tekitaja, ülejäänud biotüübid on patogeensed loomadele ja lindudele.

Stafülokokid toodavad toksiine ja ensüüme (koagulaasi, hüaluronidaas, fibrinolüsiini, letsitsiinaasi jne), mis hõlbustavad patogeeni levikut kudedes ja põhjustavad makroorganismi rakkude elutähtsa aktiivsuse häireid.

Stafülokokk-infektsiooni patogenees

Sisenemispunktideks on nahk, suuõõne limaskestad, hingamisteed ja seedetrakt, silmalaugude konjunktiiv, nabanöör jne. Sissejuhatavas kohas põhjustab stafülokokk lokaalset põletikku koos nekroosi ja suppuratsiooniga.

Kui keha vastupanuvõime patogeensele stafülokokile väheneb, tungivad selle toksiinide ja ensüümide kahjuliku toime all patogeen ja selle toksiinid nakkuskohast verre. Tekib bakteremia, areneb joove. Generaliseerunud stafülokokknakkuse korral võivad kahjustada saada mitmesugused organid ja koed (nahk, kopsud, seedetrakt, skeletisüsteem jne). Generaliseerumise tagajärjel võib tekkida septitseemia, septikopüeemia, eriti vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Toidutoksikoinfektsiooni patogeneesis on peamiseks tähtsuseks infektsiooni massilisus ning olulised on nii enterotoksiin kui ka stafülokokk ise. Toidujääkides, okses ja patsientide väljaheidetes leidub patogeenset stafülokokki tavaliselt suurtes kogustes, mõnikord ka puhaskultuuris. Toidutoksikoinfektsiooni patoloogilise protsessi põhjustab aga peamiselt toiduga saadud enterotoksiin.