Stenoseeriv ateroskleroos

Arteriaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tõttu on diagnoositud nende luumen vähenenud verevooluga, stenootiline ateroskleroos (Kreeka stenost - kitsad). [1]

Epidemioloogia

Ehkki stenseeruva ateroskleroosi täpset statistikat ei ole saadaval, on mõnede välismaiste uuringute kohaselt hinnanguliselt 1,5% elanikkonnast 1,5% (peaaegu 58 miljonit juhtumit aastas); Koronaariaterosklerootiline stenoos moodustab enam kui 12% juhtudest ja neeruarteri patoloogia tuvastamise sagedus (sageli teiste arteriaalsete veresoonte samaaegsete aterosklerootiliste kahjustustega) on 15%.

Eakatel meestel täheldatakse ateroskleroosi suuremat levimust, sealhulgas stenseeruvat ateroskleroosi (peaaegu kaks korda sagedamini kui naistel). [2]

Põhjused stenoseeriv ateroskleroos

Erinevalt subkliinilistest (asümptomaatilistest) ateroskleroosist, on ateroskleroos stenseeruv hilisem-erinevate lokaliseerimiste arterite aterosklerootiliste kahjustuste sümptomaatiline faas või etapp. Ja selle peamised põhjused asuvad lipiidide metabolismi häiretes, s.t rasva metabolism, mis põhjustab hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia, ja defineeritud.

Rohkem väljaandes - ateroskleroos-põhjused ja riskifaktorid

Arteriaalne stenoos, moodustades 50–60% selle valendikust, mõjutab märkimisväärselt nende "kandevõimet" ja võib põhjustada verevoolu vähenemist hemodünaamiliselt olulist vähenemist.

Ateroskleroosi riskifaktorite hulgas märgivad eksperdid metaboolne sündroom, arteriaalne hüpertensioon, hüperhomotsüsteineemia, insuliiniresistentsus ja diabeet Mellitus, kilpnäärme hormoonide defitsiit ja vanus 50-aastased. [3]

Pathogenesis

Peamist rolli ateroskleroosi patogeneesis mängivad ateromatoosseid või aterosklerootilised naastud, mis on moodustatud veresoonte seinas-selle sisemise kesta (intima) ja keskmise kesta (meedium) vahel. Need on kompaktsed akumulatsioonid Madala tihedusega lipoproteiini kolesterool (LDL-C), vahtrakud (makrofaagid, milles on LDL-id), monotsüüdid (T-lümfotsüüdid), fibroblastid ja silelihaste rakud. Seejärel on mõjutatud piirkonna intimade kiuline paksenemine ja paksenemine, samuti naastu lubjastumine. [4]

Vaskulaarse seina aterosklerootiline kahjustus edeneb ja naastu suurenedes punnib see veresoone luumeni, mis arterite mehaaniliselt kitsendab. At the same time, the function of endothelial cells (lining the vessels and ensuring the stability of intravascular homeostasis and hemodynamics) is disturbed: they express special membrane proteins and glycoproteins (intercellular adhesion molecules and selectins), which facilitate the binding of X-LDL to the endothelium, and also increase the production of proinflammatory factors (prostaglandins), Vasokonstniku ensüümid ja vere hüübimisfaktorid.

Lisaks on naastude rebenemisel turbulentse verevoolu tingimustes trombi moodustumisega hemorraagia, mis moodustub lipiidide südamiku naastude ja komponentide mõjul kahjustatud endoteeli rakuvälise maatriksi komponentide mõjul vereringes vereringes. [5]

Sümptomid stenoseeriv ateroskleroos

Ateroskleroosi stenseerumisel sõltuvad sümptomid selle lokaliseerimisest ja vastava arteri ahenemise astmest.

Näiteks põhjustab koronaararterite stenootiline ateroskleroos stabiilse või ebastabiilse stenokardia-pektori sümptomeid: õhupuudus, pearinglus, külmad higistused, rütmihäired ja rindkerevalude purustamine (mis kiirgavad õlale).

Ajuarterite stenootiline ateroskleroos põhjustab peaaju vereringehäireid, mille esimesed märgid avalduvad sagedase pearingluse, peavalude ja näovalude abil, mis on ühendatud visuaalsete häirete, une- ja mäluprobleemide, mööduvate segaduste, isiksuse muutuste ja muude aju-negatiivsete kahjustustega sümptomitega, mis on seotud kumulatiivsete või surmaga.

Vt ka - peaaju ateroskleroos

Brachiaal-pagasiruumi, unearteri, subklaviaalse ja selgroolüli ateroskleroosist põhjustatud ahenemine (mis varustavad verd ülakehale, ülajäsemetele ja ajule) on määratletud kui brachiocephalic arterite stenootilisi ateroskleroos. Kasutatakse ekstrakraniaalseid artereid, viidates sageli kõigile arteritele, mis viivad südamest kolju aluseni.

Näiteks ilmneb unearterite stenootiline ateroskleroos kõigepealt üldise nõrkuse, müra peas ja lendab silme ees ning seejärel peavalude, iivelduse, väriseva kõnnaku, nägemise ja kuulmise tõttu. Loe edasi väljaandest - unearterite ateroskleroos

Ka aju kraniaalsete arterite stenoosiga, sealhulgas kaela selgroolülide arterites, võib esineda näolihaseid, ülajäsemete nõrkust ja valu, kui liigutada ja häirida peenmotoorikat, nõrkust ja halvenemist, liikumiste koordineerimist, kõnega seotud raskusi. Ning subklaviani arteri aterosklerootilise kitsenemise korral on täheldatud ühepoolset tinnitust ja kuulmispuudet; mõjutatud käe impulsi nõrgenemine ja selle tundlikkus kahjustatud vereringest; Eelsünkroon ja minestamine.

Aordi kaare harude stenootiline ateroskleroos tähendab selle peamiste oksade aterosklerootilist stenoosi: brahiotsefaal- või brahiotsefaalne pagasiruum (truncus brachiocephalicus), mis tagab verd paremale ja paremale küljele; Vasakult tavaline unearter (Arteria carotis communis), mis viib verd kaela ja pea vasakule küljele; Vasak subklaviaalne arter (arteria subclavia), mis annab verd vasakule ülajäsemele.

Jalade raskused, intensiivne valu, lihaste atroofia ja paresteesia (tuimus) muudab alajäsemete arterite stenootilise stenootilise ateroskleroosi, mida meedikud nimetavad hävitavaks. See mõjutab enamasti pealiskaudseid reieluu- ja hamstringi arteriaalseid anumaid. Ateroskleroos koos pealiskaudsete reiearterite luumeni ahenemisega on alajäsemete isheemiliste sümptomite peamine põhjus, sealhulgas katkendlik klaudiatsioon ja kriitiline jäseme isheemia. Terve lugu - alajäsemete ateroskleroos

Mis on peamiste arterite stenootiline ateroskleroos? See on peamiste arterite aterosklerootiline kahjustus nagu koronaar, unearter, selgroolülid, subklaviaalsed, niude, reieluu-, ürgsed ja mesenteriaalsed arterid. Jejunali pagasiruumi ja mesenteriaalsete arterite (paremate ja/või madalamate) ateroskleroosi korral väheneb verevool soolestikus ja krooniline mesenteriaalne isheemia areneb kõhuvaluga pärast sööki ja kehakaalu langust.

Kuid "kohaliku stenootilise ateroskleroosi" määratlust saab kasutada aterosklerootilise kahjustuse korral ühes kohas. Näiteks kõhu- või kõhu aordi (aordi kõhuõõne), mille stenoos võib ilmneda valu epigastrilise piirkonna valu, seedetrakti häirete, alajäsemete paresteesia jne. Lisateave-

Või aterosklerootiline neeruarteri stenoos, mille sümptomid hõlmavad pahkluude ja jalgade suurenenud vererõhku ja turset. [6]

Tüsistused ja tagajärjed

Ateroskleroos stenseeruv ateroskleroos võib liikuda raskemaks vormiks veresoonte obstruktsiooniga - oklusiivne või hävitav ateroskleroos (oklusioon - veresoonte luumeni täielik ummistus).

Südamearterite stenseeruva ateroskleroosi raskete tagajärgede loetelu sisaldab südamehaigust, samuti ägeda koronaarsündroomi arengut

Aordi rindkereosa, selle kaare või emakakaelaarterite-unearteri või selgroolüli-komplikatsioonide ja tagajärgede stenoosi korral avalduvad mööduva isheemilise rünnakuga (mikrofore) või isheemiline insult.

Ajuarterite stenootiline ateroskleroos võib insuldi abil keeruline olla. Kui aneurüsm moodustub ja rebeneb, võib peaaju hemorraagia põhjustada hemorraagilist insulti, millel on tserebraalstruktuuridele pöördumatu kahjustus.

Neeruarteri kitsendamine ateroskleroosiga võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse.

Seotud alajäsemete veresoonte distaalsete lõikude ateroskleroosi stenoosiga, põhjustades kudede isheemiat, mis on tunginud arteriaalsete troofiliste haavandite ilmnemisega shiinidele või jalgadele kudede nekroosi ohuga - aterosklerootilise gangreeni arenguga.

Kõhu aordi veresoonte luumeni ateroskleroosi ahenemise tõttu märgitakse selle aneurüsmi arengut, mille rebendil võivad olla saatuslikud tagajärjed. [7]

Diagnostika stenoseeriv ateroskleroos

Ateroskleroosi diagnoosimiseks on vajalikud vereanalüüsid: biokeemilised kolesterooli taseme (kogu- ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli), triglütseriidide, lipiidid, lipoproteiinid, apolipoproteiinid, homotsüsteiin; seerumi C-reaktiivse valgu ja teiste sisalduse jaoks. [8]

Instrumentaaldiagnostika hõlmab järgmist:

• Ultraheli doppleri ultraheliuuringute ultraheli ultraheliuuring erinevate lokaliseerimiste kohta;
• Koronarograafia (koronaarangiograafia);
• CT angiograafia;
• Magnetresonantsangiograafia. Kinnitage ateroskleroosi ultraheli tunnuste diagnoosimine, lugege edasi - ultraheli doppleri vaskulaarse ultraheliuuringu tulemuste dešifreerimine

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi aordiseina kudede vanusega seotud kiulise internatiivsega (mitte-aheomatoosse arterioskleroos); Menkebergi kaltsifitseeriv arterioskleroos; aordiit; Autoimmuunne hävitav endrteriit; amüloid ja diabeetiline angiopaatia; Vertebrobasilaarne sündroom emakakaela lülisamba osteokondroosi, metaboolsete ja endokriinsete entsefalopaatiate jms korral jne.

Ravi stenoseeriv ateroskleroos

Aterosklerootiliste naastude stabiliseerimiseks stenseeruva ateroskleroosi ravis kasutatakse selektiivsete kolesterooli neeldumise inhibiitorite rühmast vere kolesterooli alandavaid statiine ja ravimeid, [9], [10] Lisateavet leiate:

• Kõrge kolesterooli ravi
• Kõrge kolesterooli pillid

Lisateave artiklites:

• Ateroskleroos-ravi
• Kuidas vähendada vere kolesterooli ilma ravimiteta?

Peaksite järgima ka dieet ateroskleroosi jaoks.

Aterosklerootiliste stenooside kirurgiliseks raviks lugege:

• Endovaskulaarne dilatatsioon (angioplastika)
• Pärgarterite stenting

Ärahoidmine

Kas on võimalik vältida stenseeruva ateroskleroosi arengut? See nõuab veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste, sealhulgas tervisliku ja mobiilsema eluviisi, ennetamist (ilma halbade harjumusteta nagu suitsetamine ja ülesöömine), raskuse normaliseerimine, samuti nõuetekohane toitumine.

Prognoos

Ekspertide sõnul on keeruline anda prognoosi sellisele mitmefaktorilisele süsteemsele haigusele nagu ateroskleroos. Ja kui patsiendil on stenootiline ateroskleroos, on selle tulemust veelgi keerulisem ennustada.

Ja tuleks arvestada sellega, et aterosklerootilise etioloogia unearterite stenoos moodustab kuni 20% löökidest ja koronaararterite ateroskleroosi stenoos - enam kui pooled surmajuhtumitest selle komplikatsioonis müokardi infarkti kujul.