Subkutaanse närvi kaasamise sümptomid

Subkutaanne närv (n. Saphenus) on reieluu närvi terminal ja pikim haru, mis on saadud LII-LIV spinaalsetest juurtest. Pärast nõrevool reieluu närvi tasandil kubeme ligament või kõrgemal ta asub lateraalselt reiearterilt on posteromedial osa reieluu kolmnurga. Järgnev ta siseneb reieveeni ja arteri juhtivates kanali (subsartorialny või Gunther kanal), millel on kolmnurkne ristlõige. Kaks kolmnurga külgede kaudu lihaste ja kanali vormid tihedalt katuse fastsia intermuscular lehel, mis on venitatud vahel mediaalne Vastus ja lähendajalihas longus lihase ülemise kanali sektsioonis. Kanali alumises osas on see fastsiaalne leht lisatud suurele adductor lihasele (seda nimetatakse alam-statiivi kimbud). Eraldi lihased on kinnitatud kanali ülaossa ja liiguvad selle suunas. See muudab pinge ulatust ja närvi valendiku suurust, sõltuvalt mediaalse laia ja juhtivate puusalihaste kokkutõmbumisest. Tavaliselt jagatakse nahaalune närv enne kanali väljumist kahte harusse - podnakolennikovuyu ja kahanev. Viimane kaasneb pikkade volditud veenidega ja suunatakse alla säärele. Närvid võivad läbida peri-korgiga fassaadi koos või läbi eraldi avade. Lisaks asuvad mõlemad närvi fastsia all Sartorius ja siis lahkuda naha spiraalselt põrandaliistud kõõluse lihas- ja mõnikord probodaya. Rohkem dramaatiliselt muudab suunas podnakolennikovaya filiaal kui alanev üks. See asub piki telge, reieluu, kuid alumises kolmandikus reieluud võib muuta suunda 100 ° ja pea on peaaegu risti teljega jäseme. See närv tarnib mitte ainult põlveliigese keskpinna nahka, vaid ka selle sisemist kapslit. Langetades hargnemiskohalt, lükatakse silma sisepinna nahale ja jala sisekülg. Praktilisel eesmärgil on väike süvend, mis kulgeb sääreluu (sisemise) tagaosa pindmise ja sügava osa vahel. See võib olla vigastatud (kärbitud) langenud meniskiga, hüpertroofilise luu tõmmetega piki serva servi, kirurgiliste sekkumistega,

Subkutaanse närvi lüük esineb üle 40-aastastel inimestel ilma eelneva traumata. Sellisel juhul näitavad nad puusade olulist rasvasisaldust ja alajäsemete (Genu Varum) teataval määral O-kujulist konfiguratsiooni. Selle närvi sündroomiga tihtib sibi sisemine tsirkulatsioon (telje ümber pöörlemine) sageli. Põlveliigese piirkonnas esineb arvukalt intraartikulaarset ja periartikulaarset muutust. Seetõttu on neid sümptomeid sageli seletatav ainult liigesekahjustusega, osutamata sellele, et valu võib võimalikult neurogeenselt iseloomustada. Selle neuropaatiaga otsene trauma reidele on haruldane (ainult jalgpalluritele). Mõnel patsiendil on põlveliigese kahjustus, mida tavaliselt ei põhjusta otsesed vigastused, vaid nurk- ja torsiooniefektide kombinatsiooni üleviimine liigesse. Selline vigastus võib põhjustada sisemise meniski eraldumist kõhre kinnituskohast või rebendist. Tavaliselt pole luu-lihaskonna vaevuste või liigese hüpermobilisatsiooni, mis takistab liikumist, püsiva valu ja funktsiooni halvenemise neurogeenset alust. Sellised muutused võivad siiski olla subkutaanse närvi kroonilise traumaatilise anatoomilise põhjusena.

Subkutaanse närvi kahjustuse kliiniline pilt sõltub selle filiaalide liigest või isoleeritud kahjustusest. Kui subpalatiini haru on mõjutatud, on valu ja võimalikud tundlikkuse häired enamasti piiratud põlveliigese sisemise osa pindalaga. Kui kahaneb haru, mõjutavad need sümptomid põsed ja jalalaba sisepinda. Kui neuropaatiat iseloomustab valu suurenemine põlveliigese jäseme laiendamisel. See on väga oluline digitaalse kompressiooni sümptomi diagnoosimiseks, kui selle rakendamisel on nahaalune närvi pakkumise piirkonnas paresteesia või valu provotseerimise ülemine tase vastab juhtivate kanalite närviväljundi punktile. See punkt on ligikaudu 10 cm reie sisekülgast kõrgemal. Selle punkti otsimine on järgmine. Sõrmede otsad asetatakse sellele tasemele keskmise lai reie lihase antero-sisesel osal ja libistatakse seejärel tagasi, kuni see satub kokku sartoriuslihase servaga. Selles punktis on hüpodermilise närvi avamine.

Kui diferentsiaaldiagnoosi tuleks kaaluda valu levimispiirkonnana. Kui valu (paresteesia) tundis sisepinnal alajäseme põlvest allapoole ma sõrme tuleks teha vahet kõrge tase hävitamine reieluu närvi neuropaatia oma lõpliku filiaal - nahaaluse närvi. Esimesel juhul ulatub valu ka reie esioseni ja ka põlve refleks võib väheneda või välja kukkuda. Teisel juhul, valutunde on lokaliseeritud tavaliselt mitte üle põlve, ei vähenenud põlve refleksi sensoorsete häirete ja esiosa reide ja provotseerida valu pakkimisvahendite punkti vastab asukohast nahaaluse närvid väljumist kanalist. Kui valu piirne põlveliigese tuleks eristada alajäseme neuropaatia nagu näiteks positsiooni põlveliigese kui sääreluu tagatise sideme rebestus põletik, äge vigastus või menisk. Nende olemasolu häired ja funktsioon liigesehaigusi on lihtne eeldada, lähtudes tugevat valu, hellus sisepind Põlveliigese ja tugevat valu liikumise ajal ta. Lõplik diagnoos neuropaatia podnadkolennikovoy harude alajäseme võimaldab tuvastada ülemise taseme provokatsioon valu kompressiooni ajal sõrme. See tase vastab närvi tihenduse lehele. Diagnostiline väärtus on vähemalt ajutist valu pärast süsti hüdrokortisooni sel hetkel, samuti kindlaksmääratud tundlike nahahaiguste sisepinda põlveliigese.

Prepatade neuralgia on iseloomulik: anamneesis otseselt vigastusi kaelaeale, tavaliselt, kui see langeb põlve; möödudes vigastuse hetkest viivitamata või mitu nädalat edasi lükates, mis põhjustab neuralgilise valu esinemise all; valuliku punkti palpatsioon ainult naelu siseserva keskel; valulikkuse intensiivistamine, põlvitamine, põlveliiges pikkade alaseltside painutamine, ronimine trepist üles ja mõnel juhul üldiselt jalutuskäik; täieliku valu katkestamine pärast neuromuskulaarse kimpude kirurgilist eemaldamist, pre-implantaadi kottide tarnimine. Kõik need sümptomid ei ole iseloomulikud nahaaluse närvi katkestamisele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]