Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Südamehaiguste patoloogia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Igas südameklappis võib stenoos või puudulikkus, mis põhjustab hemodünaamilisi muutusi, ilmneda kaua aega enne sümptomite ilmnemist. Kõige sagedamini tuvastatakse ühes ventiilis stenoosi või puudulikkus, kuid on võimalik kasutada mitut klapi kahjustust.
Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Tüüpiliselt hõlmab see valvuloplasty kateeterdamisseadmed (näiteks perkutaanne ballooni kommissurotoomia, valvotomy) või kirurgilise korrektsiooni (näiteks kirurgilise kommissurotoomia, plast- või klapivahetusoperatsioonile). Kasutatakse kahte tüüpi klapi proteesi: bioproteesist (seost) ja mehaanilist (metallist).
Traditsiooniliselt patsientidel mehaanilise paigaldatud klapid alla 65-aastased ja vanemad patsiendid, kellel on kõrge keskmine eluiga, kui bioprosteticheskie töötavad ventiilid mitte rohkem kui 10-12 aastat. Patsiendid, kellel on mehaanilised ventiilid peavad elu antikoagulandi ravimite vastuvõtu MHO säilitades jooksul 2,5-3,5 (vältimaks trombemboolia) ja antibiootikume enne teatud meditsiinilisi või hambaravi (vältimaks endokardiit). Klapiproteesidest, mis ei nõua antikoagulantravi implanteeritud patsientidel vanuses üle 65 aasta vana, nooremad patsientidel hinnanguliselt eluiga vähemalt 10 aastat, samuti mõned kahjustused õigus südameklappide. Uued bioprostilised ventiilid võivad siiski olla kauem kui esimese põlvkonna ventiilid; nii et praeguste patsientide valik teatud klapide implanteerimiseks tuleb läbi vaadata.
Kui fertiilses eas naine, on kavas tulevikus olla laps vajab klapivahetusoperatsioonile, arst peab korreleeruvad riski teratogeenset toimet varfariini (ametisse eluajaks pärast implantatsiooni mehaanilised ventiilid) riskiga kiirendatud lagunemine bioprosteticheskih klapid. Neid riske võib vähendada, määrates varfariini asemel naatriumhepariini esimese 12 nädala jooksul ja viimase 2 rasedusnädala jooksul või sagedaste ehhokardiograafiliste uuringute abil.
Samuti on näidatud, et peaaegu kõik südame ventiilide patoloogiaga patsiendid hoiavad ära endokardiidi.
[Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?