Sulepea

Lemsip on palavikuvastane ja valuvaigistav ravim. Sisaldab fenüülfriiniga paratsetamooli.

Paratsetamooli mõju põhimõte põhineb kasvuhoonegaaside sidumise pärssimisel kesknärvisüsteemis ja lisaks sellele, milline on mõju hüpotalamuse sees olevale termoreguleerimiskeskusele.

Fenüülefriin on sümpatomimeetikum. Selle aktiivsus on seotud peamiselt adrenoretseptorite aktiivsuse stimuleerimisega. Kaudselt mõjutab selle toime noradrenaliini vabanemisega. Aine vähendab nina limaskesta turset ja hõlbustab hingamisteid. Samal ajal viib see arterioolide vähenemiseni ja vererõhu väärtuste ning OPSSi suurenemiseni.

Näidustused Lemsipa

Seda kasutatakse haiguse sümptomite kõrvaldamiseks gripi ja ägedate hingamisteede nakkuste korral - liigesed, kõri ja lihased mõjutavad valud, ninakinnisus, peavalud ja temperatuuri tõus.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub suukaudse vedeliku kujul - 4,8 g kotikeses, 5 või 10 kotikest sees.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub paratsetamool suure kiirusega seedetraktis. Plasmaindikaatorid Cmax täheldatakse pärast 0,5-1 tunni möödumist. Pärast terapeutiliste osade sisseviimist on poolväärtusaeg 1–4 tundi.

Paratsetamooli vahetusprotsessid toimuvad maksas, peamiselt konjugatsiooni teel. Võttes arvesse aine plasma väärtusi, osaleb see osaliselt hüdroksüülimisel ja deatsetüülimisel.

Eriti eritub koos uriiniga (90... 100% 24 tunni jooksul) glükuroniidkonjugaatide kujul (60%), samuti sulfaatide (35%) või tsüsteiiniga (3%).

Fenüülefriinvesinikkloriid imendub seedetraktis (absorptsiooniprotsess on muutuva kiirusega); metaboolsed protsessid viiakse läbi maksas sooles. Pärast ravimite kasutamist registreeritakse Cmax tase plasmas 60-120 minuti pärast.

Keskmine poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Eritumine sulfaatkonjugaadi kujul on tehtud uriiniga.

[1], [2],

Annustamine ja manustamine

Pulber tuleb valada esimesest kotikestest tassi, seejärel valada see kuuma keedetud veega. Segu segatakse, kuni pulber on täielikult lahustunud; vajadusel saate magustada vedelikku, mida kasutatakse soojana.

Esimesel kotikesel tuleb vajadusel aktsepteerida 4-6-tunniste vahedega osa. Kuid samal ajal ei saa te kasutada rohkem kui 4 kotikest päevas.

Terapeutiline tsükkel peaks olema maksimaalselt 3-5 päeva.

[9], [10], [11]

Kasutamine Lemsipa raseduse ajal

Mitte määrata raseduse ajal.

Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine ravi ajal ära jätta.

[3], [4]

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tõsine talumatus ravimi koostisosade mõju tõttu;
• probleeme neerude või maksa tööga;
• kaasasündinud iseloomuga hüperbilirubineemia;
• G6FD komponendi puudumine;
• fruktoosi malabsorptsioon (haruldane pärilik sort);
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• sahharoos-isomaltoosipuudus;
• vere patoloogiad, tromboos, raske aneemia, tromboflebiit ja ka leukopeenia;
• unehäired, alkoholism ja intensiivse erutuse tingimused;
• kardiovaskulaarse süsteemi orgaanilised kahjustused (nende hulgas ateroskleroos) ja oluliselt suurenenud vererõhu väärtused;
• on dekompenseeritud südamepuudulikkuse vorm, kalduvus vaskulaarsete spasmide tekkeks, intrakardiaalse juhtivuse häire ja koronaararterite haigus;
• glaukoomi;
• eesnäärme hüpertroofia;
• pankreatiit aktiivses faasis;
• raske türeotoksikoos või suhkurtõbi;
• epilepsia;
• viimase 14 päeva jooksul kasutada koos β-blokaatorite või tritsükliliste või IMAO-ga;
• kasutamine koos ravimitega, mis suurendavad või vähendavad söögiisu, samuti amfetamiinitaolised psühhostimulandid;
• fenüülketonuuria;
• tromboosi või suurenenud vere hüübimise tendents.

[5]

Kõrvalmõjud Lemsipa

Kõrvaltoimete hulgas:

• nahaaluste kudede või epidermisega seotud kahjustused: urtikaaria, SJS, erütroderma, lööve ja lisaks TEN, allergilise päritoluga dermatiit, sügelus, multiformne erüteem, purpura ja hemorraagiad;
• immuunsüsteemi häired: anafülaksia, allergia sümptomid (nende hulgas Quincke turse);
• vaimsed häired: hirm, ärevus, ärevus ja ärrituvus, psühhomotoorse või närvilise loomuse ärevus, une- või orientatsioonihäire, depressioon, unetus, hallutsinatsioonid, rahustav seisund ja segadus;
• neuroloogilised probleemid: treemor, peavalud, paresteesiad ja pearinglus;
• vestibulaarset aparaati ja kuulmisorganeid mõjutavad kahjustused: peapööritus või kõrvamüra;
• nägemisorganitega seotud sümptomid: IOP, müdriaasi ja visuaalse või adaptiivse häire suurenemine;
• kahjustused seedetraktis: haavandid, mis mõjutavad suu limaskesta, valu ja ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõrvetised, hüpersalivatsioon, oksendamine ja lisaks kõhulahtisus, kuivad suu limaskestad, söögiisu nõrgenemine ja verejooks;
• maksa- ja sapiteede funktsioonide probleemid: hepatonekroos, maksa düsfunktsioon, kollatõbi, intrahepaatiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine ja maksapuudulikkus;
• veresüsteemi ja lümfisüsteemi kahjustused: leuko-, trombotsüto-, pancyto- või neutropeenia, aneemia (ka hemolüütiline), agranulotsütoos, sulfa- ja metemoglobineemia;
• kuseteede ja neerufunktsiooni häired: viivitus (tavaliselt eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel) või uriinipuudulikkus, koolikute teke neerupiirkonnas, oliguuria ja nefrotoksiline reaktsioon;
• südameveresoonkonna sümptomid: südamepekslemine, turse, düspnoe, suurenenud vererõhk, refleksbradükardia või tahhükardia, arütmia ja südamevalu;
• probleemid, mis mõjutavad hingamisteede funktsiooni ja mediastiini ja rinnaku organite tööd: bronhide spasmid inimestel, kes ei talu aspiriini või teisi MSPVA-sid;
• Teised: palavik, glükosuuria, süsteemne nõrkus, hüper- või hüpoglükeemia ja hüperhüdroos.

[6], [7], [8]

Üleannustamine

Paratsetamooli mürgistuse korral võib tekkida maksapuudulikkus. Maksakahjustus tekib pärast 10+ g paratsetamooli (täiskasvanud) ja 0,15+ g / kg (lapsel) allaneelamist.

Esimesel päeval ilmnevad paratsetamooli (või fenüülefriiniga) joobeseisundi tunnused: pallor, hüperhüdroos, peavalud, psühhomotoorse iseloomuga ärritus või kesknärvisüsteemi allasurumine, tahhükardia, treemor, pearinglus, ekstrasüstool ja lisaks unetus, hüperrefleksia, südamerütmihäired, refleks, südamereaktsioon ja, anoreksia, iiveldus, ärevus, oksendamine, kõhuvalu ja ärrituvus.

Raske üleannustamise korral ilmuvad krambid, hallutsinatsioonid, arütmiad ja teadvushäired.

Maksakahjustuse ilmingud võivad tekkida pärast 12-48 tundi pärast mürgitust. Võib-olla metaboolse vormi happesuse teke ja suhkru ainevahetusprotsesside häired. Äge mürgistus põhjustab mürgist entsefalopaatiat teadvuse häire ja komaatliku seisundiga, mis mõnikord viib surmani.

Suurte annuste sisseviimine võib põhjustada kuseteede häireid - nefrotoksilisuse tekkimist (nekrootiline papilliit, neerude koolikud ja tubulointerstitsiaalne nefriit). OPN, millega kaasneb tubulonekroos, võib ilmneda ilma maksakahjustuseta. Teavet pankreatiidi arütmiate tekke kohta.

Suurte osade pikaajaline vastuvõtt põhjustab pancyto-, trombotsüto-, leuko- või neutropeeniat, liigi aplastilist aneemiat või agranulotsütoosi.

Arvatakse, et mürgiste metaboolsete elementide täiendav kogus mürgistuse ajal sünteesitakse pöördumatult intrahepaatiliste kudedega.

Paratsetamooli mürgistuse korral tuleb patsiendile koheselt meditsiinilist abi anda isegi üleannustamise tunnuste puudumisel. Vajaliku hoolduse ja ravi tagamiseks peab isik, kes on võtnud rohkem kui 7,5 g paratsetamooli, olema haiglaravil. Samuti on vaja sümptomaatilisi meetmeid. 48 tunni jooksul pärast mürgistust võib suukaudselt manustada paratsetamooli vastumürki (metioniin või N-atsetüültsüsteiin).

Fenüülefriiniga mürgistuse korral on vaja võtta aktiivsütt, loputada kõht ja viia läbi sümptomaatiline toime; α-blokaatoreid (näiteks fentoolamiini) kasutava tugeva vererõhu tõusu korral.

[12]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineeritud kasutamine tritsükliliste, MAOI või metüülpopaga võib põhjustada vererõhu, hüpertermia, tahhükardia ja tähtsate elundite lagunemise tugevaks elueaks, mis võib põhjustada surma.

Ravim võimendab krambivastaste ainete, etanooli ja etanooli sisaldavate ainete, samuti rahustavate ravimite aktiivsust.

Kombinatsioon antihüpertensiivsete ravimitega vähendab nende ravimite toimet.

Sissejuhatus koos krambivastaste ravimitega, rifampitsiin, eraldi magamiskotid, etüülalkohol ja barbituraadid põhjustavad asjaolu, et paratsetamooli mittetoksilised osad põhjustavad maksakahjustusi. Lisaks nõrgendavad barbituraadid paratsetamooli palavikuvastast toimet.

Paratsetamooli ja asidotümidiini kombinatsioon võib põhjustada neutropeeniat.

Paratsetamooli ja kloramfenikooli kombinatsioon võimendab viimase hepatotoksilist toimet.

Paratsetamool suurendab kaudsete antikoagulantide aktiivsust.

Paratsetamooli imendumiskiirus suureneb koos domperidooni või metoklopramiidiga ning väheneb ka kolestüramiiniga.

Fenüülefriin koos IMAO-ga viib hüpertensiivse aktiivsuse tekkeni.

Kasutamine tritsükliliste ravimitega (näiteks amitriptüliiniga) suurendab kardiovaskulaarsete negatiivsete sümptomite tõenäosust.

Sissejuhatus koos SG ja digoksiiniga põhjustab müokardiinfarkti või südamerütmihäireid.

Fenüülefriini ja teiste sümpatomimeetikumide kombineerimine suurendab kardiovaskulaarsete haigustega seotud negatiivsete sümptomite tekkimise tõenäosust.

Fenüülefriin on võimeline nõrgendama β-blokaatorite ja teiste antihüpertensiivsete ravimite (metüüldopa koos reserpiiniga) terapeutilist toimet, suurendades hüpertensiooni ja teiste CVS-ga seotud negatiivsete sümptomite tõenäosust.

Lemsipit ei ole võimalik määrata isikutele, kes kasutavad MAOI-sid või on lõpetanud ravi vähem kui 14 päeva tagasi.

[13], [14], [15]

Ladustamistingimused

Lemsipit tuleks hoida väikeste laste tungimist võimaldavas kohas. Temperatuuri tase on maksimaalselt 25 ° C.

[16]

Säilitusaeg

Lemsipit võib kasutada 3-aastase ajavahemiku jooksul alates raviaine müügi kuupäevast.

Taotlus lastele

Ei kohaldata pediaatrias (alla 12-aastased isikud).

[17]

Analoogid

Narkootikumide analoogid on ravimid Coldrex, Rinzasip, palavik koos Maxicoldi ja Weeks Anti-Flu'ga.

[18],