Sulpiriid

Sulpiriid on ravim, mida kasutatakse meditsiinis antipsühhootikumina.

1. Toimemehhanism: Ravim kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikumideks. See toimib, blokeerides dopamiini retseptoreid kesknärvisüsteemis. See aitab vähendada psühhoosi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud, ärevus ja agressiivsus.
2. Kasutage: Sulpiriidi kasutatakse tavaliselt skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete, sealhulgas ägeda ja kroonilise psühhoosi, maniakaal-depressiivsete seisundite ja Guillain-Barré sündroomi raviks.
3. Annustamine ja manustamisviis: Sulpiriidi annus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja arsti soovitustest. Tavaliselt võetakse ravimit suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Annust võib alustada väikese annusega, mida võib seejärel järk-järgult suurendada sõltuvalt ravi efektiivsusest ja patsiendi taluvusest.
4. Kõrvalmõjud: Ravim võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, nagu unisus, pearinglus, seedehäired, suukuivus, kehakaalu muutused, unehäired, sugutungi vähenemine ja ekstrapüramidaalsed häired (liikumishäired).
5. Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud: Sulpiriid on vastunäidustatud ravimiallergia korral, seda ei soovitata kasutada ägeda alkoholimürgistuse, neeru- ja maksakahjustuse, raseduse ja imetamise ajal, samuti raskete südamerütmi häirete korral. Sulpiriidi kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja regulaarselt jälgida patsiendi seisundit.

Näidustused Sulpiriid

1. Skisofreenia: ravimit kasutatakse skisofreenia, tõsise psüühikahäire raviks, mida iseloomustavad mõtlemis-, taju- ja käitumishäired.
2. Muud psühhiaatrilised häired: Ravimit võib kasutada ka muude psühhiaatriliste häirete, nagu psühhootilised seisundid, luululised häired, maniakaal-depressiivsed sündroomid ja paanikahood, raviks.
3. Ärevushäired: Mõnel juhul võib sulpiriidi määrata ärevushäirete raviks, eriti kui sellega kaasnevad sümptomid, nagu paanikahood, foobiad või obsessiiv-kompulsiivne häire.
4. Guillain-Barré syndroom: ravimit võib kasutada Guillain-Barré sündroomi raviks, mis on äge ja äge korduv psühhoos, mida iseloomustavad afektiivsed kadumised, agressiivsus ja paanikahood.
5. Käitumishäired lastel: Mõnikord võib ravimit välja kirjutada laste käitumishäirete, näiteks hüperaktiivsuse, agressiivse käitumise või neurootiliste sümptomite raviks.

Farmakodünaamika

Sulpiriid on antipsühhootiline ravim, mis avaldab oma toimet peamiselt kesknärvisüsteemi dopamiini D2 retseptorite blokeerimise kaudu. See mehhanism on iseloomulik tüüpilistele esimese põlvkonna antipsühhootikumidele, tuntud ka kui neuroleptikumid.

Dopamiini retseptorite blokeerimine erinevates ajupiirkondades viib dopamiinergilise aktiivsuse vähenemiseni, mis võib aidata vähendada psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud ja mõttehäired.

Ravimil on ka teatud aktiivsus serotoniini, histamiini ja mõnede teiste retseptorite suhtes, mis võivad mõjutada selle farmakoloogilisi toimeid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ravim imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 2-6 tundi pärast manustamist.
2. Levitamine: Sellel on keskmine jaotusruumala ja see võib tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, jõudes kesknärvisüsteemi.
3. Valk seondumine: Sulpiriid seondub vereplasma valkudega ligikaudu 40-45% ulatuses.
4. Ainevahetus: Ravim metaboliseerub maksas, kus see läbib glükuronisatsiooni ja oksüdatsiooni. Peamised metaboliidid on sulfoksiid ja sulfonüülmetüül.
5. Eritumine: Suurem osa sulpiriidist eritub neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist.
6. Sulpiriidi eliminatsioon pool elu on umbes 8-10 tundi, mis tähendab, et suurem osa ravimist eritub organismist 24 tunni jooksul.

Kasutamine Sulpiriid raseduse ajal

Sulpiriidi kasutamine raseduse ajal võib toimuda ainult rangetel meditsiinilistel näidustustel ja arsti järelevalve all. Sulpiriidi mõju rasedusele ei ole täielikult uuritud ja selle ohutust lootele ei ole kindlaks tehtud.

Raseduse ajal tohib sulpiriidi määrata ainult siis, kui kasu emale kaalub oluliselt üles võimalikud ohud lootele. Arst peab hoolikalt hindama näidustusi ja pidama patsiendiga arutelu, et teha teadlik otsus selle kohta, kas ravimit sellises olukorras kasutada.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on ülitundlikkus sulpiriidi või ravimi teiste komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist allergiliste reaktsioonide ohu tõttu vältima.
2. Parkinsonism: Ravim on vastunäidustatud parkinsonismi ja teiste ekstrapüramidaalsete häiretega patsientidele, kuna see võib süvendada sümptomeid ja halvendada seisundit.
3. Raske maksa- või neeruhaigus kahjustus: Raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel soovitatakse sulpiriidi kasutada ettevaatusega või meditsiinilise järelevalve all, kuna selle metabolism võib olla häiritud.
4. Südame-veresoonkonna haigused: Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus või arterioskleroos.
5. Krambihoogude sündroom: Krambihoogude, sealhulgas anamneesis epilepsia korral võib sulpiriidi kasutamine suurendada krampide tekkeriski.
6. Vastunäidustatud ravimid: Ravim on vastunäidustatud samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega, nagu monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ja parkinsonismivastased ravimid.
7. Rasedus ja Imetamine: Sulpiriidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib olla ebasoovitav, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu ületab võimalikke riske.
8. Lapsed ja reklaamvanad: Andmed sulpiriidi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja noorukitel võivad olla piiratud, seetõttu nõuab selle kasutamine selles patsientide rühmas erilist tähelepanu ja arsti ranget määramist.

Kõrvalmõjud Sulpiriid

1. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: Sellesse rühma kuuluvad värinad, žestikulatsioon, lihaskrambid, akineesia (motoorse aktiivsuse häired) ja düskineesia (ebatavalised, tahtmatud liigutused). Need sümptomid võivad eakatel patsientidel olla eriti tõsised.
2. Unisus ja väsimus: Ravim võib põhjustada uimasust ja aktiivsuse vähenemist, mis võib mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet.
3. Kuiv suu: Patsientidel võib tekkida suukuivus, mis võib põhjustada ebamugavustunnet ja vähenenud süljeeritust.
4. Seedimist soodustav häired: võivad tekkida seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või söögiisu suurenemine.
5. Erektsioonihäired ja urineerimishäired: Mõnedel meestel võivad tekkida erektsiooniprobleemid ja libiido langus, samuti urineerimishäired, nagu uriinipeetus või urineerimissagedus.
6. Prolaktiin: Sulpiriidi pikaajaline kasutamine võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres, mis võib põhjustada günekomastiat (piimanäärmete suurenemine meestel) ja galaktorröad (piima eritumine piimanäärmetest meestel ja naistel).
7. Allergilised reaktsioonid: Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem.

Üleannustamine

Sulpiriidi üleannustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu krambid, hüpertermia, ekstrapüramidaalsed sümptomid (liikumishäired), vererõhu langus, tahhükardia, kooma, arütmiad ja isegi surm.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad ravimid: Ravim võib tugevdada teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, nagu alkohol, unerohud, rahustid, antidepressandid ja mõned antihistamiinikumid, toimet. See võib põhjustada suurenenud sedatsiooni ja välismaailma reaktsiooni vähenemist.
2. Parkinsonismivastased ravimid: Sulpiriid võib vähendada parkinsonismivastaste ravimite (nt levodopa, karbidopa või teiste parkinsonismivastaste ravimite) efektiivsust. See on tingitud sulpiriidi antagonistlikust toimest dopamiini retseptoritele.
3. Antikonvulsandid: Ravim võib suurendada krambivastaste ainete, nagu fenütoiin või karbamasepiin, toimet, mis võib suurendada krampide riski.
4. Antihüpertensiivsed ravimid: Sulpiriid võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite, nagu beeta-adrenoblokaatorid või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d) hüpotensiivset toimet, mis võib suurendada hüpotensiivsete reaktsioonide riski.
5. Südame rütmi mõjutavad ravimid: Ravim võib suurendada südamerütmi mõjutavate ravimite, nagu antiarütmikumid, antidepressandid või antihistamiinikumid, kardiotoksilisust, mis võib suurendada arütmiate riski.