Sulpiriid

Sulpiride on ravim, mida kasutatakse meditsiinis antipsühhootikumina.

1. Toimemehhanism: ravim kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikuteks. See toimib, blokeerides dopamiini retseptorid kesknärvisüsteemis. See aitab vähendada psühhoosi sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, pettekujutlused, ärevus ja agressioon.
2. Kasutamine: Sulpiride kasutatakse tavaliselt skisofreenia ja muude psühhootiliste häirete raviks, sealhulgas ägeda ja kroonilise psühhoosi, maniakaalse depressiivse oleku ja Guillain-Barré sündroomi raviks.
3. Annustamine ja manustamismeetod: Sulpiride annus sõltub patsiendi seisundi raskusest ja arsti soovitustest. Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Annust võib alustada väikese annusega, mida saab siis järk-järgult suurendada, sõltuvalt ravi ja patsientide sallivuse tõhususest.
4. Kõrvaltoimed: ravim võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks uimast, pearinglus, seedehäired, suu kuivatus, kaalumuutused, unehäired, vähenenud sugutung ja ekstrapüramiidsed häired (liikumishäired).
5. Vastunäidustused ja hoiatused: supiride on ravimi suhtes allergia korral vastunäidustatud ning seda ei soovitata alkoholiga ägeda joobeseisundi korral, neeru- ja maksakahjustuses, raseduse ja imetamise korral, samuti raskete südame rütmihäirete korral. Spilpiride kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja jälgida regulaarselt patsiendi seisundit.

Näidustused Sulpiriid

1. Skisofreenia: ravimit kasutatakse skisofreenia raviks, tõsise psüühikahäire, mida iseloomustavad mõtlemise, tajumise ja käitumise häired.
2. Muud psühhiaatrilised häired: ravimit võib kasutada ka muude psühhiaatriliste häirete, näiteks psühhootiliste seisundite, petlike häirete, maniakaal-depressiivsete sündroomide ja paanikahoogude ravis.
3. Ärevushäired: Mõnel juhul võib ärevushäirete raviks välja kirjutada supiride, eriti kui on seotud selliseid sümptomeid nagu paanikahoogud, foobiad või obsessiiv-kompulsiivsed häired.
4. Guillain-Barré sündroom: ravimit võib kasutada Guillain-Barré sündroomi ravis, mis on äge ja äge korduv psühhoos, mida iseloomustavad afektiivsed kadumised, agressioon ja paanikahood.
5. Laste käitumishäired: mõnikord võib ravimi ette näha laste käitumishäirete raviks, näiteks hüperaktiivsus, agressiivne käitumine või neurootilised sümptomid.

Farmakodünaamika

Sulpiriid on antipsühhootiline ravim, mis avaldab oma toimet peamiselt dopamiini D2 retseptorite blokeerimisega kesknärvisüsteemis. See mehhanism on iseloomulik tüüpilistele esimese põlvkonna antipsühhootikumidele, mida tuntakse ka kui neuroleptikuid.

Dopamiini retseptorite blokeerimine erinevates ajupiirkondades põhjustab dopaminergilise aktiivsuse vähenemist, mis võib aidata vähendada psühhootilisi sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, pettekujutlused ja mõttehäired.

Ravimil on ka teatav aktiivsus serotoniini, histamiini ja mõne muu retseptori suhtes, mis võib mõjutada selle farmakoloogilisi toimeid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: ravim imendub tavaliselt seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 2–6 tundi pärast manustamist.
2. Jaotus: sellel on keskmine jaotusmaht ja see võib tungida vere-aju barjäärisse, jõudes kesknärvisüsteemi.
3. Valkude sidumine: supiriid seostub vereplasmavalkudega umbes 40–45%.
4. Ainevahetus: ravim metaboliseerub maksas, kus see läbib glükuroniseerimise ja oksüdatsiooni. Peamised metaboliidid on sulfoksiid ja sulfonüülmetüül.
5. Eritumine: Enamik Spilpiride eritub neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist.
6. Spilpiride eliminatsiooni-elu on umbes 8-10 tundi, mis tähendab, et suurem osa ravimist kõrvaldatakse kehast 24 tunni jooksul.

Kasutamine Sulpiriid raseduse ajal

Spilpiride kasutamist raseduse ajal tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste ja meditsiinilise järelevalve all. Sulpiride mõju rasedusele ei ole täielikult uuritud ja selle ohutust lootele pole kindlaks tehtud.

Raseduse ajal tuleks Spilpiride välja kirjutada ainult siis, kui emale eelised kaaluvad märkimisväärselt üles loote võimalikud riskid. Arst peaks hoolikalt hindama kasutamise näitusi ja arutama patsiendiga, et teha teadlik otsus selle kohta, kas ravimit tuleks selles olukorras kasutada.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus supiriidi või muude ravimi komponentide suhtes, peaksid allergiliste reaktsioonide ohu tõttu vältima selle kasutamist.
2. Parkinsonism: ravim on vastunäidustatud parkinsonismis ja muude ekstrapüramiidsete häiretega patsientidel, kuna see võib sümptomeid süvendada ja haigusseisundi halvendada.
3. Raske maksa- või neerukahjustus: raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel on soovitatav kasutada supiriidi ettevaatust või meditsiinilise järelevalve all, kuna selle ainevahetus võib olla halvenenud.
4. Kardiovaskulaarsed haigused: ravimit tuleks kasutada ettevaatlikult kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel nagu arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus või arterioskleroos.
5. Krambihoogude sündroom: krambihäirete, sealhulgas epilepsia ajalugu, võib supiriidi kasutamine suurendada krampide riski.
6. Vastunäidustatud ravimid: ravim on samaaegselt kasutamisel vastunäidustatud teatavate ravimite, näiteks monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOIS) ja vihavastaste ravimitega.
7. Rasedus ja laktatsioon: supiriidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib olla ebasoovitav, välja arvatud juhul, kui potentsiaalseid eeliseid ei peeta võimalike riskide üle.
8. Lapsed ja noorukid: andmed lastel ja noorukitel olevate supiriidi ohutuse ja tõhususe kohta võivad olla piiratud, seetõttu nõuab selle kasutamine selles patsientide rühmas erilist tähelepanu ja arsti ranget väljakirjutamist.

Kõrvalmõjud Sulpiriid

1. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: see rühm hõlmab värinat, gestikuleerimist, lihaste krambid, akineesiat (halvenenud motoorset aktiivsust) ja düskineesia (ebaharilikud, tahtmatud liikumised). Need sümptomid võivad olla eriti rasked eakatel patsientidel.
2. Uimasus ja väsimus: ravim võib põhjustada unisust ja vähenenud aktiivsust, mis võib mõjutada autot juhtida või masinaid juhtida.
3. Suukude: patsientidel võib tekkida suu kuivatustunne, mis võib põhjustada ebamugavusi ja väheneda süljeerumist.
4. Seedehäired: seedetrakti häired nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või suurenenud isu.
5. Erektsioonihäired ja kuseteede häired: mõnel mehel võivad esineda erektsiooniprobleeme ja vähenenud libiido, samuti kuseteede häireid, näiteks kuseteede säilitamine või kuseteede sagedus.
6. Prolaktiini tõus: Spilpiriidi pikaajaline kasutamine võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres, mis võib põhjustada günekomastiat (meeste piimanäärmete suurenemist) ja galaktorröa (piima heitmine meeste ja naiste piimanäärmetest).
7. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem.

Üleannustamine

Spilpiriidi üledoos võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks krambid, hüpertermia, ekstrapüramiidsed sümptomid (liikumishäired), vähenenud vererõhku, tahhükardiat, kooma, rütmihäireid ja isegi surma.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad ravimid: ravim võib suurendada teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite mõju, nagu alkohol, unerohud, rahustid, rahustid, antidepressandid ja mõned antihistamiinid. See võib põhjustada suurenenud sedatsiooni ja välismaailma vähenenud reageerimist.
2. Antiparkinsoniansed ravimid: Sulpiride võib vähendada selliste antiparkinsonide ravimite nagu Levodopa, karbidopa või muude vihavastaste ainete efektiivsust. Selle põhjuseks on supiriidi antagonistlik toime dopamiini retseptoritele.
3. Vastavad ained: ravim võib suurendada krambivastaste ainete, näiteks fenütoiini või karbamasepiini mõju, mis võib põhjustada krampide riski suurenenud.
4. Antihüpertensiivsed ravimid: Sulpiriid võib suurendada antihüpertensiivsete ravimite nagu beeta-adrenoblokkide või angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorite hüpotensiivset toimet, mis võib põhjustada suurenenud hüpotensiivsete reaktsioonide riski.
5. Südame rütmi mõjutavad ravimid: ravim võib suurendada südame rütmi mõjutavate ravimite kardiotoksilisust, näiteks antiarütmilised ravimid, antidepressandid või antihistamiinid, mis võivad põhjustada suurenenud arütmia riski.