Sulfadimeziin

Sulfadimidiin, tuntud ka kui sulfadimesiin, on sulfoonamiidide rühma kuuluv antibiootikum. Siin on selle kohta veidi teavet:

1. Toimemehhanism: Sulfadimidiin pärsib bakterite kasvu ja paljunemist, takistades nende võimet sünteesida ellujäämiseks vajalikke aminohappeid. See toimib foolhappe konkureeriva inhibiitorina, mis on oluline bakterite nukleiinhapete sünteesiks.
2. Kasutamine: Sulfadimidiini kasutatakse mitmesuguste nakkushaiguste raviks, mille põhjustajateks on sellele tundlikud bakterid. Nendeks võivad olla kuseteede infektsioonid, sooleinfektsioonid, hingamisteede infektsioonid, nahainfektsioonid ja paljud teised.
3. Annustamine ja manustamisviis: Sulfadimidiini annus sõltub infektsiooni raskusastmest, patsiendi vanusest ja kehakaalust ning arsti soovitustest. Tavaliselt võetakse ravimit suu kaudu tablettide, siirupi või suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbri kujul.
4. Kõrvaltoimed: Mõned sulfadimidiini võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, nõgestõbi, angioödeem ja seedetrakti häired, peavalu, unisus ja teised.
5. Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud: Ravimit ei soovitata kasutada sulfoonamiidide allergia, raseduse ja imetamise ajal, samuti neerude ja maksa talitlushäirete korral. Sulfadimidiini kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja mitte ületada soovitatavat annust.

Näidustused Sulfadimesin

1. Kuseteede infektsioonid: Sulfadimidiini võib määrata kuseteede infektsioonide, näiteks tsüstiidi (põiepõletiku) ja uretriidi (kusitipõletiku) raviks.
2. Sooleinfektsioonid: Ravimit võib kasutada sooleinfektsioonide, näiteks sulfadimidiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalse kõhulahtisuse raviks.
3. Nahainfektsioonid: Sulfadimidiini võib kasutada nahainfektsioonide, näiteks follikuliidi (juuksefolliikulite põletiku) või püoderma (naha bakteriaalsete infektsioonide) raviks.
4. Streptokokknakkused: Ravimit võib kasutada streptokokkide põhjustatud infektsioonide, näiteks farüngiidi (kurgupõletiku), tonsilliidi (mandlite põletiku) ja teiste raviks.
5. Infektsioonide ennetamine pärast kirurgilisi protseduure: Sulfadimidiini kasutatakse mõnikord profülaktilise ainena, et vältida infektsioonide teket pärast operatsiooni, eriti kuseteedes või sooles.

Vabastav vorm

1. Pillid

• Kirjeldus: Suukaudsed tabletid on inimestel infektsioonide raviks kõige levinum sulfadimesiini vorm.
• Annustamine: Tabletid sisaldavad tavaliselt 500 mg toimeainet.

2. Suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber

• Kirjeldus: Sulfadimesiini pulbrit kasutatakse peamiselt veterinaarmeditsiinis veiste, väikeloomade ja lindude infektsioonide raviks.
• Annustamine: Pulbrit võib loomadele manustamise lihtsustamiseks segada sööda või veega.

3. Süstelahus

• Kirjeldus: Sulfadimesiini süstitavat vormi kasutatakse nii meditsiinis kui ka veterinaarmeditsiinis, mis tagab ravimi kiire toime.
• Annused: Lahused sisaldavad tavaliselt kindlat kogust toimeainet milliliitri kohta, mis võimaldab ravimit täpselt doseerida vastavalt patsiendi või looma vajadustele.

4. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon

• Kirjeldus: See vorm on mugav kasutada lastel ja loomadel, kellel on raskusi tablettide võtmisega.
• Annustamine: Suspensioonide toimeaine kontsentratsioon võib varieeruda ja need on tavaliselt ette nähtud kasutamiseks pärast lahjendamist.

Farmakodünaamika

Sulfadimesiin on sulfoonamiidide rühma kuuluv antibiootikum. See on antimikroobne aine, mis pärsib foolhappe sünteesi bakterirakkudes, mis viib nende surmani.

Sulfadimesiin on aktiivne paljude bakterite vastu, sealhulgas:

1. Streptococcus spp.
2. Staphylococcus spp.
3. Salmonella spp.
4. Shigella spp.
5. Klebsiella spp.
6. Enterobakterid (Enterobacter spp.)
7. Protea (Proteus spp.)
8. Chlamydia spp.
9. Mõned Clostridium'i liigid ja teised bakterid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Sulfadimesiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi.
2. Jaotumine: See võib jaotuda erinevatesse kudedesse ja kehavedelikesse, sealhulgas verre, uriini ja kudedesse.
3. Ainevahetus: Sulfadimesiin metaboliseerub maksas, kuid vähesel määral.
4. Eritumine: Suurem osa sulfadimesiinist eritub neerude kaudu, peamiselt muutumatul kujul, mistõttu see võib koguneda uriini ja moodustada patogeenide hävitamiseks vajalikke suuri kontsentratsioone.
5. Omastamine: Sulfadimesiini eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist võib olla suhteliselt lühike, tavaliselt umbes 6–12 tundi, mistõttu tuleb seda manustada mitu korda päevas, et säilitada terapeutiline kontsentratsioon veres ja kudedes.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

Sulfadimesiin on saadaval tablettide, pulbri, süstelahuse ja suspensiooni kujul. Manustamisviis sõltub vabanemisvormist:

• Tablette ja pulbrit võetakse tavaliselt suu kaudu.
• Süstelahust võib manustada intramuskulaarselt (IM) või intravenoosselt (IV), olenevalt meditsiinilistest juhistest.
• Suspensioon on ette nähtud ka suukaudseks manustamiseks.

Annustamine:

Täiskasvanutele:

• Ägedad infektsioonid:
  • Suukaudne: algannus - 2 g, seejärel 1 g iga 4-6 tunni järel esimesel päeval. Järgmistel päevadel - 500 mg iga 4-6 tunni järel.
  • Süstid: 0,5-1 g iga 12 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Lastele:

• Ägedad infektsioonid:
  • Suukaudne: algannus - 75 mg/kg lapse kehamassi kohta, seejärel esimesel päeval 150 mg/kg kehamassi kohta, jagatuna mitmeks annuseks. Järgmistel päevadel 100–150 mg/kg kehamassi kohta päevas, jagatuna mitmeks manustamiseks.
  • Süstid: Laste süstide annuseid tuleb kohandada vastavalt nende kehakaalule ja vanusele, tavaliselt pool täiskasvanu annusest.

Erijuhised:

• Toit: Tablette ja pulbrit on kõige parem võtta koos toidu või piimaga, et vähendada maoärrituse ohtu.
• Hüdratsioon: Sulfadimesiini võtvad patsiendid peaksid jooma piisavalt vedelikku, et vältida kristalluuriat (kristallide teket uriinis).
• Ravi kestus: Ravi kestus sõltub infektsiooni tüübist ja raskusastmest, kuid ravimit tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist.
• Jälgimine: Pikaajalise kasutamise korral on vajalik regulaarne neeru- ja maksafunktsiooni ning vere seisundi jälgimine.

Kasutamine Sulfadimesin raseduse ajal

Sulfadimesiini kasutamine raseduse ajal peaks toimuma ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral ja arsti järelevalve all. Sulfadimesiini mõju rasedusele ei ole täielikult uuritud ja selle ohutus lootele ei ole kindlaks tehtud.

Sulfadimesiin võib läbida platsenta ja kahjustada arenevat loodet. Seetõttu võib selle kasutamine raseduse ajal olla riskantne ja vajada hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus sulfoonamiidide või ravimi muude komponentide suhtes, ei tohiks sulfadimesiini kasutada allergiliste reaktsioonide, sealhulgas nahalööbe, angioödeemi ja anaplaksia ohu tõttu.
2. Porfüüria: Porfüüria korral võib sulfadimesiini kasutamine põhjustada haiguse ägenemist.
3. Raske maksa- ja neerukahjustus: Raske maksa- või neerukahjustusega patsiendid peaksid sulfadimesiini kasutamist vältima seisundi võimaliku süvenemise tõttu.
4. Rasked vereloomehäired: Sulfadimesiin võib põhjustada aplastilist aneemiat, trombotsütopeeniat, leukopeeniat ja teisi vereloomehäireid. Selliste seisundite korral tuleks ravimi kasutamist piirata või keelata.
5. Rasedus ja imetamine: Sulfadimesiini kasutamine raseduse ajal võib olla ohtlik, eriti raseduse trimestril, kuna see võib tungida läbi platsenta ja põhjustada lootele toksilisi toimeid. Lisaks eritub sulfadimesiin imetava ema piima ja võib põhjustada imikul allergilisi reaktsioone.
6. Alla 2 kuu vanused lapsed: sulfadimesiini kasutamine alla 2 kuu vanustel lastel võib olla ohtlik toksiliste toimete, sh hemolüütilise aneemia ohu tõttu.
7. Diureesi pärssimine: Sulfadimesiin võib põhjustada diureesi pärssimist ja neerufunktsiooni halvenemist. Selliste seisundite korral tuleks ravimi kasutamist piirata või keelata.

Kõrvalmõjud Sulfadimesin

1. Allergilised reaktsioonid: Võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem. Harvadel juhtudel võivad esineda tõsisemad allergilised reaktsioonid, sh anafülaktiline šokk.
2. Seedetrakti häired: Võivad esineda seedehäired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või kõhuvalu. Harvadel juhtudel võivad tekkida mao- või soolehaavandid.
3. Kristalluuria: Mõnedel patsientidel võib sulfadimesiin põhjustada kristallide teket uriinis, mis võib viia kuseteede obstruktsioonini ja neerupuudulikkuse tekkeni.
4. Hematopoeetilised häired: Ravim võib põhjustada hematopoeetilisi häireid, nagu agranulotsütoos (valgete vereliblede arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) või hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede hävimine).
5. Bilirubiini taseme tõus: Mõnedel patsientidel võib sulfadimesiin põhjustada bilirubiini taseme tõusu veres, mis võib viia kollatõveni.
6. Neerufunktsiooni häired: Ravimil võib olla neerudele toksiline toime, mis võib viia neerupuudulikkuse tekkeni või neerufunktsiooni halvenemiseni.
7. Peavalu ja pearinglus: Mõnedel patsientidel võib sulfadimesiini võtmise ajal tekkida peavalu, pearinglus või minestus.

Üleannustamine

Sulfadimesiini üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, peavalu, pearinglust, unisust, ärrituvust, samuti kristalluuriat ja muid sulfoonamiidide rühma ravimitele iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Uriini pH-d tõstvad ravimid: Uriini pH-d tõstvad ravimid, näiteks mõned antatsiidid (nt magneesiumhüdroksiid) või mõned diureetikumid (nt atsetasolamiid), võivad vähendada sulfadimesiini lahustuvust ja vähendada selle efektiivsust.
2. Uriini pH-d langetavad ravimid: Uriini pH-d langetavad ravimid, näiteks askorbiinhape või ammooniumkloriid, võivad suurendada sulfadimesiini lahustuvust ja tugevdada selle terapeutilist toimet.
3. Kristalluuriat põhjustavad ravimid: Ravimid, mis võivad põhjustada kristallide moodustumist uriinis, näiteks sulfoonamiidantibiootikumid (nt sulfametoksasool), võivad sulfadimesiiniga samaaegsel kasutamisel suurendada kristalluuria riski.
4. Antikoagulandid: Ravim võib suurendada antikoagulantide, näiteks varfariini, toimet, mis võib pikendada hüübimisaega ja suurendada verejooksu riski.
5. Hematopoeesi mõjutavad ravimid: Sulfadimesiin võib suurendada hematopoeesi mõjutavate ravimite, näiteks metotreksaadi, toksilist toimet, mis võib viia hematoloogiliste häireteni.
6. Maksa ja neerusid mõjutavad ravimid: Maksa ja neerude funktsiooni mõjutavad ravimid võivad muuta sulfadimesiini farmakokineetikat ja suurendada selle toksilist toimet.