Sulfadimesiin

Sulfadimidiin, tuntud ka kui sulfadimesiin, on sulfoonamiidirühmast pärit antibiootikum. Siin on teave selle kohta:

1. Toimemehhanism: sulfadimidiin pärsib bakterite kasvu ja paljunemist, takistades nende võime sünteesida nende ellujäämiseks vajalikke aminohappeid. See toimib foolhappe konkureeriva inhibiitorina, mis on oluline bakterite nukleiinhapete sünteesi jaoks.
2. Kasutamine: sulfadimidiini kasutatakse mitmesuguste nakkushaiguste raviks, mille põhjustavad selle suhtes tundlikud bakterid. Need võivad olla kuseteede infektsioonid, sooleinfektsioonid, hingamisteede infektsioonid, nahainfektsioonid ja paljud teised.
3. Annustamine ja manustamismeetod: sulfadimidiini annus sõltub patsiendi nakkuse, vanuse ja kaalu raskusastmest, samuti arsti soovitustest. Tavaliselt võetakse ravimit suu kaudu vedrustuse valmistamiseks tablettide, siirupi või pulbri kujul.
4. Kõrvaltoimed: Mõned sulfadimidiini võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, sügelus, tarude, angioödeem ja seedetrakti häired, peavalu, uimasus jms.
5. Vastunäidustused ja hoiatused: ravimit ei soovitata sulfoonamiidide allergia korral, raseduse ja imetamise korral, samuti mõnes neeru- ja maksa talitlushäiretes. Sulfadimidiini kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja mitte ületada soovitatud annust.

Näidustused Sulfadimesiin

1. Kuseteede infektsioonid: võib olla ette nähtud sulfadimidiini uriiniinfektsioonide, näiteks tsüstiiti (põiepõletik) ja ureetriiti (uretra põletik) raviks.
2. Soole infektsioonid: ravimit võib kasutada sooleinfektsioonide raviks nagu bakteriaalne kõhulahtisus, mis on põhjustatud sulfadimidiinitundlikest mikroorganismidest.
3. Nahainfektsioonid: Sulfadimidiini võib kasutada nahainfektsioonide, näiteks follikuliidi (juuste folliikulite põletik) või püodermia (naha bakteriaalsete infektsioonide) raviks.
4. Streptokokkide infektsioonid: ravimit võib kasutada streptokokkide põhjustatud infektsioonide raviks, näiteks farüngiit (kurgu põletik), tonsilliit (mandlipõletik) ja muud.
5. Nakkuste ennetamine pärast kirurgilisi protseduure: Sulfadimidiini kasutatakse mõnikord profülaktilise ainena nakkuste tekkeks pärast operatsiooni, eriti kuseteede või soolestiku korral.

Farmakodünaamika

Sulfadimesiin on antibiootikum sulfoonamiidide rühmast. See on antimikroobne aine, mis pärsib foolhappe sünteesi bakterirakkudes, mis põhjustab nende surma.

Sulfadimesiin on aktiivne mitmesuguste bakterite vastu, sealhulgas:

1. Streptococcus spp.
2. Staphylococcus spp.
3. Salmonella spp.
4. Shigella spp.
5. Klebsiella spp.
6. Enterobacteriaceae (Enterobacter spp.)
7. Protea (Proteus spp.)
8. Chlamydia spp.
9. Mõned Clostridiumi ja teiste bakterite liigid.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: sulfadimesiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi.
2. Jaotus: seda saab jaotada erinevatesse kudedesse ja kehavedelike, sealhulgas veri, uriini ja kudedesse.
3. Ainevahetus: sulfadimesiin metaboliseerub maksas, kuid mingil määral.
4. Ervutamine: suurem osa sulfadimesiinist eritub neerude kaudu, peamiselt muutumatu kujuga, seetõttu võib see koguneda uriini ja moodustada kõrgeid kontsentratsioone, mis on vajalikud patogeenide hävitamiseks.
5. Omastamine: sulfadimesiini eliminatsiooniline elu võib olla suhteliselt lühike, tavaliselt umbes 6–12 tundi, nõudes selle manustamist mitu korda päevas, et säilitada terapeutilised kontsentratsioonid veres ja kudedes.

Kasutamine Sulfadimesiin raseduse ajal

Sulfadimesiini kasutamist raseduse ajal tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste ja meditsiinilise järelevalve all. Sulfadimesiini mõju rasedusele ei ole täielikult uuritud ja selle ohutust lootele pole kindlaks tehtud.

Sulfadimesiin võib platsenta ületada ja tekitada arenevat loodet. Seetõttu võib selle kasutamine raseduse ajal olla riskantne ja võib vajada tihedat meditsiinilist järelevalvet.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on teadaoleva ülitundlikkusega sulfoonamiidide suhtes või muude ravimi komponentide suhtes, ei tohiks kasutada sulfadimesiini allergiliste reaktsioonide, sealhulgas nahalööbe, angioödeemi ja anaplaksia ohu tõttu.
2. Porfyria: Porfüüria juuresolekul võib sulfadimesiini kasutamine põhjustada haiguse süvenemist.
3. Raske maksa- ja neerukahjustus: tõsise maksa- või neerukahjustusega patsiendid peaksid haigusseisundi võimaliku süvenemise tõttu vältima sulfadimesiini kasutamist.
4. Hematopoeesi rasked häired: sulfadimesiin võib põhjustada aplastilist aneemiat, trombotsütopeeniat, leukopeeniat ja muid hematopoeesi häireid. Selliste tingimuste korral tuleks ravimi kasutamine olla piiratud või keelatud.
5. Rasedus ja rinnaga toitmine: sulfadimesiini kasutamine raseduse ajal võib olla ohtlik, eriti raseduse trimestri ajal, kuna see võib tungida platsentasse ja põhjustada lootele toksilist mõju. Lisaks eritub sulfadimesiin põetava ema piimaga ja võib põhjustada imiku allergiliste reaktsioonide tekkimist.
6. Alla 2 kuu vanused lapsed: sulfadimesiini kasutamine alla 2 kuu vanustel lastel võib olla ohtlik toksilise toime, sealhulgas hemolüütilise aneemia riski tõttu.
7. Direessi mahasurumine: sulfadimesiin võib põhjustada diureesi pärssimist ja neerufunktsiooni halvenemist. Selliste tingimuste korral tuleks ravimi kasutamine olla piiratud või keelatud.

Kõrvalmõjud Sulfadimesiin

1. Allergilised reaktsioonid: võib esineda allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem. Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.
2. Seedetrakti häired: võib tekkida sellised seedehäired nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või kõhuvalu. Harvadel juhtudel võivad tekkida mao- või soolehaavandid.
3. Crystalluria: mõnel patsiendil võib sulfadimesiin põhjustada kristallide moodustumist uriinis, mis võib põhjustada kuseteede obstruktsiooni ja neerupuudulikkuse tekkimist.
4. Hematopoeetilised häired: ravim võib põhjustada selliseid hematopoeetilisi häireid nagu agranulotsütoos (vähenenud valge vereliblede arv), trombotsütopeenia (langus trombotsüütide arv) või hemolüütilist aneemiat (punaste vereliblede hävitamine).
5. INBILIRUBIINi suurenemine: mõnel patsiendil võib sulfadimesiin põhjustada bilirubiini taseme tõusu veres, mis võib põhjustada kollatõve.
6. Neeruhäired: ravimil võib olla neerudele toksilist toimet, mis võib põhjustada neerupuudulikkuse tekkimise või neerufunktsiooni halvenemise.
7. Peavalu ja pearinglus: mõnel patsiendil võib sulfadimesiini võtmise ajal kogeda peavalu, pearinglust või minestamist.

Üleannustamine

Sulfadimesiini üledoosi võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu, pearinglus, uimasus, ärrituvus, samuti kristalluuria ja muud kõrvaltoimed, mis on tüüpilised sulfonamiidirühma ravimitel.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Ravimid, mis suurendavad uriini pH-d: ravimid, mis suurendavad uriini pH-d, näiteks mõned antiatsiidid (nt magneesiumhüdroksiid) või mõned diureetikumid (nt atsetalanolamiid), võivad vähendada sulfadimesiini lahustuvust ja vähendada selle tõhusust.
2. Uriini pH alandavad ravimid: uriini pH alandavad ravimid nagu askorbiinhape või ammooniumkloriid võivad suurendada sulfadimesiini lahustuvust ja suurendada selle terapeutilist toimet.
3. Ravimid, mis põhjustavad kristalluuriat: ravimid, mis võivad põhjustada uriinis kristallide moodustumist, näiteks sulfoonamiidi antibiootikumid (nt sulfametoksasool), võivad suurendada kristalluria riski, kui seda kasutatakse samaaegselt sulfadimesiiniga.
4. Antikoagulandid: ravim võib suurendada antikoagulantide, näiteks varfariini mõju, mis võib põhjustada suurenenud hüübimisaega ja suurenenud verejooksu riski.
5. Hematopoeesid mõjutavad ravimid: sulfadimesiin võib suurendada hematopoeesi mõjutavate ravimite toksilist toimet, näiteks metotreksaat, mis võib põhjustada hematoloogilisi häireid.
6. Maksa ja neerude mõjutamine: maksa- ja neerufunktsiooni mõjutavad ravimid võivad muuta sulfadimesiini farmakokineetikat ja suurendada selle toksilist toimet.