Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Sünnituse peritoniit
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sünnituspraktikas tekib peritoniit kõige sagedamini pärast keisrilõiget. Sõltuvalt kõhukelme nakatumise teest eristatakse mitut haiguse vormi. Varajane sünnitusperitoniit tekib 1.-3. päeval pärast operatsiooni. Tavaliselt on selle põhjuseks infektsioon operatsiooni ajal, mis viidi läbi koorioamnioniidi taustal.
Soole pareesiga seotud peritoniit tekib 3.–5. päeval pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on soole barjäärifunktsiooni häire dünaamilise obstruktsiooni, peensoole ülevenituse ja vedela sisu ning gaaside tõttu.
Emaka haava ebapiisavuse tõttu tekkiv sünnitusperitoniit tekib sageli 4.-9. päeval pärast operatsiooni ning selle jaotus kliinilistesse vormidesse on üsna meelevaldne, kuid mõjutab oluliselt ravitaktika valikut.
[ Sünnitusjärgse peritoniidi sümptomid
Sünnitusabi peritoniidi kliinilisteks sümptomiteks on hüpertermia, kõhupuhitus ja soole parees (peristaltika puudumine), vedeliku kontsentratsioon maos, õhupuudus, tahhükardia, oksendamine, joobe süvenemine, kõhukelme ärrituse tunnused. Terapeutilised meetmed annavad ajutise efekti, 3-4 tunni pärast süvenevad soole parees ja muud peritoniidi tunnused uuesti.
Sünnitusabi peritoniidi diagnoosimine
Sünnitusperitoniidi ultraheli tunnused: hüperehhogeense sisuga täidetud paistes soolesilmused, sooleseina väljendunud hüperehhogeensus, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes soolesilmuste vahel, külgkanalites ja emaka taga olevas ruumis. Emaka õmbluste maksejõuetust näitab emaka seina ebaühtlane paksus õmbluse projektsioonis, "niši" ja "vedeliku struktuuride" olemasolu selles piirkonnas.
Kõhu röntgenülesvõttel esinevate peritoniidi tunnuste hulka kuuluvad hüperpneumatoos, suur hulk Kloiberi korse, millel pole kuju, ja võimalik, et vaba gaas diafragma kupli all.
Mida tuleb uurida?
Sünnitusabi peritoniidi ravi
Pärast keisrilõiget tekkinud sünnitusperitoniidi ravi algstaadiumis on õigustatud intensiivne konservatiivne ravi 2–3,5 tunni jooksul. See on vajalik, et tagada väljavool emakast ja stimuleerida soolefunktsiooni. Kui konservatiivse ravi mõju ei ole ettenähtud aja jooksul avaldunud, on näidustatud laparotoomia koos kõhuõõne organite revisiooniga ja emaka koos munajuhadega eemaldamine.
Ravimid