Süntomütsiin

Syntomütsiin on antibiootikum, mis kuulub kloramfenikooli rühma. Seda kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas nahainfektsioonide, konjunktiviidi ja muude selle tundlike mikroorganismide põhjustatud haigusseisundite raviks. Süntomütsiin on efektiivne mitmesuguste grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Selle kasutamine peaks siiski olema ettevaatlik tõsiste kõrvaltoimete, näiteks luuüdi hematopoeesi mahasurumise ja aplastilise aneemia arengu tõttu.

Näidustused Süntomütsiin

Süntomütsiini kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide, eriti teiste antibiootikumide suhtes resistentsete raviks. Selle kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:

1. Nahainfektsioonid: nakkuslike ja põletikuliste nahahaiguste ravi nagu keemine, pustulid, haavad, põletused, troofilised haavandid ja nakatunud dermatiit.
2. Silmainfektsioonid: konjunktiviit, blefariit ja muud bakteriaalsed silmainfektsioonid.
3. Günekoloogilised infektsioonid: endometriit, emakait, vaginiit, mis on põhjustatud kloramfenikoolitundlikest mikroorganismidest.
4. Ülemiste hingamisteede traktid ja infektsioonid: äge ja krooniline keskkõrvapõletik, siinusipõletik ja muud tundlikest mikroorganismidest põhjustatud infektsioonid.
5. Kuseteede infektsioonid: nakkuste korral, mis on põhjustatud süntemütsiinitundlikest bakteritest.

Farmakodünaamika

Süntomütsiini farmakodünaamika põhineb selle võimel pärssida valkude sünteesi bakterirakus, mis viib selle tundlike mikroorganismide kasvu ja paljunemise peatamiseni. Syntomütsiin, nagu ka muud kloramfenikooli rühma antibiootikumid, seob bakteriaalsete ribosoomide 50S-ubunitiga, mis hoiab ära peptiidsidemete moodustumise translatsiooni ajal aminohapete vahel. See peatab valkude sünteesi protsessi, mis on bakterite kasvu ja paljunemise jaoks ülioluline.

Süntamütsiinil on lai antimikroobne toime, sealhulgas grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, samuti mõned anaeroobide ja rakusiseste patogeenide tüved.

Syntomütsiin on aktiivne mitmesuguste mikroorganismide vastu, sealhulgas::

• Grampositiivsed bakterid: Streptococci (sealhulgas mõned penitsilliiniresistentsed tüved), Staphylococci (sealhulgas metitsilliinresistentsed tüved), enterokoki.
• Gramnegatiivsed bakterid: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, mõned Neisseria tüved.
• Anaeroobid: Bacteroides, Clostridia.
• Rakusisesed patogeenid: Rickettsiae, Chlamydiae, Mycoplasmas.

Selle kasutamine on siiski piiratud tõsiste kõrvaltoimete võimaliku riski, näiteks medullaarse hematopoeesi mahasurumise ja toksiliste mõjude tõttu maksale.

Süntomütsiin on efektiivne mitmesuguste patogeenide vastu, mis põhjustavad naha, silmade, hingamisteede ja kuseteede nakkusi.

Arvesse tuleks süntomütsiini suhtes bakterite resistentsuse võimalust, mis võib vähendada ravi tõhusust.

Farmakokineetika

Süntomütsiini (kloramfenikool) farmakokineetika hõlmab mitmeid võtmeaspekte, näiteks imendumine, jaotus, ainevahetus ja eritumine, mis mõjutavad selle manustamise tõhusust ja ohutust.

Imendumine

Syntomütsiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist hästi. Kõrge vere kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Imendumist võib toiduga kaasamisel osaliselt väheneda, kuid see mõju ei ole märkimisväärselt kliiniline tähtsus.

Jaotus

Syntomütsiin on hästi jaotunud kõigis kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas aju- ja tserebrospinaalvedelikus, muutes selle tõhusaks kesknärvisüsteemi infektsioonide raviks. See tungib ka platsentabarjäärisse ja leidub rinnapiimas.

Ainevahetus

Süntamütsiini metabolism ilmneb maksas. Peamine metaboolne rada hõlmab glükuroniseerimist, mis viib inaktiivsete metaboliitide moodustumiseni.

Väljaastumine

Ravim ja selle metaboliidid elimineeritakse kehast peamiselt uriiniga, osaliselt sapiga. Täiskasvanutel vereplasmast pärit klooramfenikooli poolväärtusaeg (T1/2) on umbes 1,5–4 tundi, mida võib vastsündinutel ja kahjustatud maksafunktsiooniga patsientidel pikendada.

Omadused

• Aju ja tserebrospinaalvedeliku tungimine muudab süntomütsiini väärtuslikuks meningiidi ja muude kesknärvisüsteemi nakkuste raviks.
• On vaja arvestada individuaalsete erinevustega ainevahetuses ja ravimi võimaliku akumuleerumisega kahjustatud maksa- või neerufunktsiooniga patsientidel, mis nõuab annuse kohandamist.

Kasutamine Süntomütsiin raseduse ajal

Süntamütsiini (klooramfenikool) kasutamine raseduse ajal kujutab endast potentsiaalset riski arenevale lootele ja see peaks olema piiratud. Klooramfenikool tungib platsentabarjääri ja selle kasutamist raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril ja sünnituse ajal, võib põhjustada vastsündinutes niinimetatud "halli sündroomi" arengut. "Hall sündroom" on tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab hall naha värvus, söötmisest keeldumine, tugevuse kaotus, kehatemperatuuri järsk langus ja hingamisraskused, mis võivad surmaga lõppeda.

Võimaliku toksilisuse ja loote ja vastsündinute võimalike kahjulike mõjude tõttu on süntomütsiini kasutamine raseduse ajal vastuvõetav ainult siis, kui ema potentsiaalne kasu kaalub üles loote potentsiaalse ohu ja ohutumaid alternatiive pole.

Lisaks läheb süntomütsiin rinnapiimasse, nii et selle kasutamist ei soovitata ka rinnaga toitmise ajal halli sündroomi ja muude kõrvaltoimete riski tõttu imiku korral.

Enne süntomütsiiniga ravi alustamist peaksid rasedad ja rinnaga toitvad emad konsulteerima oma arstiga, et hinnata kõiki võimalikke riske ja töötada välja ohutu ravistrateegia.

Vastunäidustused

Vastunäidustused süntomütsiini (kloramfenikool) kasutamisele hõlmavad mitmeid tingimusi ja tegureid, mis võivad muuta selle ohtlikuks või ebasoovitavaks:

1. Kloramfenikooli või muude ravimi komponentide ülitundlikkus, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
2. Medullaarse hematopoeesi, sealhulgas aplastilise aneemia ja muude hematopoeetiliste düsfunktsioonide vormide ajalugu, kuna kloorramfenikool võib neid seisundeid süvendada.
3. Porfyria - klooramfenikool võib põhjustada selle haiguse rünnakuid.
4. Raske maksa düsfunktsioon, mis on tingitud ravimi kogunemise riskist kehas ja toksiliste mõjude tekkeks, arvestades, et süntomütsiini metabolism toimub maksas.
5. Raske neerufunktsiooni häired, kuna see võib takistada ravimi metaboliitide eritumist kehast.
6. Raseduse ja imetamise periood. Klooramfenikool tungib platsentabarjäärisse ja võib põhjustada vastsündinu "halli sündroomi" arengut ning eritub ka rinnapiimaga.
7. Varases lapsepõlves (eriti alla 2-kuuliste vastsündinute ja imikud), kuna neil on suurenenud oht, et tekivad "halli sündroomi" ebapiisava maksa- ja neerufunktsiooni tõttu, mis raskendab klooramfenikooli metaboliseerimist ja eritumist.

Kõrvalmõjud Süntomütsiin

Oluline on meeles pidada, et kõigil inimestel pole kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimete raskusaste võib varieeruda. Mõned kõige levinumad kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

1. Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Neid sümptomeid seostatakse tavaliselt antibiootikumide üldiselt võtmisega.
2. Hematopoeetilised häired: kloramfenikool võib põhjustada luuüdi supressiooni, mis võib põhjustada aneemiat, leukopeeniat (madala valgevereliste rakkude arv) ja trombotsütopeeniat (madal trombotsüütide arv). Harvadel juhtudel võib tekkida aplastiline aneemia, mis võib olla saatuslik.
3. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria. Väga harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.
4. Neuroloogilised häired: peavalu, depressioon, segasus, optiline neuriiit.
5. Mõju vastsündinutele ja imikutele: vastsündinutel võib areneda nn halli sündroomina, mida iseloomustavad madal vererõhk, hingamisprobleemid ja kõhuhäired.

Üleannustamine

Süntomütsiini üledoos võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Syntomütsiin on võimas antibiootikum, millel on lai toimespekt, ja selle kasutamine nõuab arsti ette nähtud annuse ranget järgimist.

Süntomütsiini üledoosi sümptomid võivad hõlmata, kuid mitte ainult, järgmised:

• Toksiline mõju luuüdile: luuüdi supressioon võib muutuda selgemaks, mis võib põhjustada aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat.
• Seedetrakti häired: suurenenud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Neuroloogilised sümptomid: pearinglus, segasus, harvadel juhtudel võib tekkida kooma.
• "Hall sündroom" vastsündinutel: kui vastsündinutel on üledoseeritud, võivad vastsündinutel välja kujuneda tõsise seisundi, mida iseloomustab hall naha värvus, hingamine ja südamelöögid.

Üleannustamise korral tuleks arstiabi kohe taotleda. Ravi võib sisaldada mao loputus,, et vältida antibiootikumi edasist imendumist seedetraktist ja sümptomaatilisest ravist.

Koostoimed teiste ravimitega

Syntomütsiin võib suhelda paljude teiste ravimitega, muutes nende tõhusust või suurendades kõrvaltoimete riski. Oluline on rääkida oma arstile kõigi ravimite kohta, mida kasutate enne sünkroonimisega ravi alustamist. Mõned näited võimalike interaktsioonide kohta on loetletud allpool:

1. Luude maaperematopoeesi mõjutavad ravimid: süntomütsiin võib suurendada teiste ravimite luuüdi, näiteks tsütostaatiliste või vähiraviks kasutatavate ravimite pärssivat mõju, mis suurendab aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia riski.
2. Antatsiidid ja ravimid, mis vähendavad mao happesust: võivad vähendada kloramfenikooli imendumist suu kaudu, vähendades selle tõhusust.
3. Fenobarbitaal ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: võivad kiirendada süntomütsiini metabolismi, vähendades selle vere kontsentratsiooni ja efektiivsust.
4. Suukaudsed hüpoglükeemilised ained: süntomütsiin võib suurendada nende toimet, suurendades hüpoglükeemia riski.
5. Antikoagulandid (nt varfariin): kloramfenikool võib suurendada nende antikoagulandi toimet, suurendades verejooksu riski.
6. Tsüklosporiin: süntomütsiin võib suurendada tsüklosporiini vere kontsentratsiooni, suurendades toksilise toime riski, sealhulgas neerupuudulikkust.
7. Epilepsia ravimid (nt fenütoiin): kloramfenikool võib nende ravimite vere taset suurendada, suurendades kõrvaltoimete riski.

See ei ole süntomütsiini interaktsioonide täielik loetelu teiste ravimitega.

Ladustamistingimused

Süntomütsiini (klooramfenikool) säilitamistingimused sõltuvad ravimi vormist, kuid üldiselt sisaldavad soovitused tavaliselt järgmisi aspekte:

1. Säilitamistemperatuur: ravimit tuleks hoida kuivas kohas, mis on toatemperatuuril kaitstud. Temperatuurivahemik +15 ° C kuni +25 ° C sobib enamiku süntemütsiini vormide jaoks.
2. Kaitse valguse eest: klooramfenikool võib olla valguse suhtes tundlik, nii et seda tuleks selle algses pakendis säilitada, et seda valguse eest kaitsta.
3. Niiskus: ravimi halvenemise vältimiseks tuleks vältida kõrge õhuniiskusega ladustamist.
4. Lastele kättesaadavus: hoidke ravimit laste käeulatusest, et vältida juhuslikku allaneelamist.
5. Koostal eluea: ärge kasutage ravimit pärast paketil näidatud aegumiskuupäeva.