Accusid

Accuzide'il on diureetikumid ja antihüpertensiivsed omadused.

Näidustused Accusida

Seda kasutatakse kõrgenenud vererõhu kompleksseks raviks inimestel, kellel on näidustused kvinapriili ja hüdroklorotiasiidi kasutamiseks.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena, blisterpakendis, 30 tükki karbis.

Farmakodünaamika

Hüpotensiivsete omadustega kompleksne ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: kvinapriili (on AKE inhibiitor) ja hüdroklorotiasiidi (on diureetikum). Neid komponente võib leida kolmes annustamiskombinatsioonis.

Kvinapriil on angiotensiin 2 sidumise katalüsaator – see stimuleerib neerupealise koore tööd (aldosterooni tootmine), mõjutab veresoonte toonust ja omab vasokonstriktoorset toimet. Aine aeglustab AKE aktiivsust (vereringe ja koe veres) ning vähendab ka vasopressoorset aktiivsust koos aldosterooni sekretsiooniga. Kuna angiotensiin 2 negatiivset mõju reniini tootmisele kõrvaldatakse, suureneb viimase aktiivsus.

Vererõhu langusega kaasnevad kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja neerude vaskulaarse resistentsuse vähenemise protsessid. Samal ajal on südame löögisageduse, südame väljundmahu, neerupealise vereringe ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutused ebaolulised või puuduvad üldse.

Kvinapriil vähendab veidi hüdroklorotiasiidi mõjul tekkivat kaaliumikaotust ning omades diureetilist toimet, suurendab see vere reniini aktiivsust, suurendab vere kaaliumisisaldust ja selle neerude kaudu sekretsiooni ning võimendab ka aldosterooni vabanemist. Hüpotensiivne toime tekib 60 minuti jooksul, saavutades maksimaalse 3 tunni pärast ja kestes kogu päeva.

Hüdroklorotiasiid on diureetikum ja mõjutab neerufunktsiooni, suurendades kaaliumi eritumist naatriumi, vesinikkarbonaadi ioonide kloriidide ja veega ning vähendades kaltsiumi eritumist. Diureetiline toime tekib 120 minuti pärast ja maksimaalne toime ilmneb 4 tunni pärast (toime kogukestus on umbes 6–12 tundi).

Ravimi aktiivsete komponentide kombinatsioon aitab kaasa vererõhu taseme olulisele langusele kui nende elementide eraldi mõju.

Farmakokineetika

Ravimi aktiivsed komponendid ei mõjuta üksteist.

Kvinapriili maksimaalne väärtus on täheldatud 2 tunni pärast. Aine imendumiskiirus on ligikaudu 60%. Kvinapriili sünteesitakse suurtes kogustes verevalguga. Maksas toimub biotransformatsioon, muutudes kvinaprilaadiks, mis on võimas AKE inhibiitor. Element ei läbi BBB-d, vaid eritub peamiselt neerude kaudu; poolväärtusaeg on ligikaudu 3 tundi.

Hüdroklorotiasiidi imendumine on aeglasem, ligikaudu 50–80%. Cmax väärtused on täheldatud 1–3 tunni pärast. Aine ei läbi hematoentsefaalbarjääri ega metaboliseeru organismis. Muutumatul kujul eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 4–15 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta üks kord päevas, olenemata söögiajast.

Soovitatav algannus (inimestele, kes ei võta diureetikume) on 10 mg + 12,5 mg (tableti kujul - Accuzit 10). Vajadusel võib annust suurendada maksimaalse lubatud ööpäevase annuseni 20 mg + 25 mg (esimene tablett - Accuzit 20).

Terapeutiline toime tekib tavaliselt ravimi kasutamisel annuste vahemikus 10+12,5/20+12,5 mg/päevas.

Kui patsiendil on rasked neerukahjustused, on ravimi esmaseks raviks parem mitte kasutada.

[ 2 ]

Kasutamine Accusida raseduse ajal

Accuzide'i ei tohi määrata rasedatele ega imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse olemasolu terapeutilise aine suhtes;
• Quincke ödeemi anamnees (põhjustatud AKE inhibiitoritega ravimisest);
• suhkurtõbi;
• hüpokortitsism;
• anuuria;
• raske maksa- või neerupuudulikkus;
• hüpolaktaasia.

Kõrvalmõjud Accusida

Sageli põhjustab aktiivsete ravimielementide mis tahes kombinatsiooni kasutamine peavalu ja pearinglust, samuti ebaproduktiivset köha.

Harvemini esineb tahhükardiat, vererõhu langust, südamepekslemist, asteeniat ja tugevat erutuvust. Lisaks kuuluvad sellesse kategooriasse iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, minestamine, kurgu kuivus, anafülaktilised sümptomid, pankreatiidiga hepatiit ja puhitus. Harva esineb ka alopeetsiat, epidermise löövet, sügelust, perifeerset turset ja artralgiat.

[ 1 ]

Üleannustamine

Liiga suurtes annustes ravimite pikaajalise kasutamise järel tekkivate mürgistusnähtude hulgas on püsiv vererõhu langus ja vee-elektrolüütide tasakaalu häire, mis avaldub hüponatreemia ja hüpokloreemia vormis.

Koostoimed teiste ravimitega

Pärast ravimi kombineeritud kasutamist tetratsükliinidega väheneb viimase imendumise aste kolmandiku võrra.

Liitiumravimeid on keelatud kombineerida diureetikumidega, kuna viimased vähendavad liitiumi kliirensit neerudes, mis suurendab oluliselt mürgistusohtu.

Accuzide'i samaaegne kasutamine etüülalkoholi, opiaatide, üldanesteetikumide ja barbituraatidega suurendab ortostaatilise kollapsi tõenäosust.

Ravimi kombineerimine insuliini või diabeedivastaste ravimitega nõuab viimase annuse kohandamist.

Hüdroklorotiasiid võib antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust potentseerida, kui neid kasutatakse koos.

Accuzide'i kombineerimine kortikosteroididega võib suurendada kaaliumi ja teiste elektrolüütide kadu.

MSPVA-de kasutamine viib diureetikumide diureetiliste, hüpotensiivsete ja natriureetiliste omaduste vähenemiseni.

Ravimi kombineerimine lihasrelaksantidega võib suurendada nende terapeutilist toimet.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Accuzidi tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 °C.

Säilitusaeg

Accuzide'i võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata, kui patsient on alla 18-aastane.

Analoogid

Ravimi analoogid on Quinapril ja Quinard.