Sündaktülia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sündaktüülia on käe kaasasündinud väärareng, mis seisneb kahe või enama sõrme kokkukasvamises koos kosmeetilise ja funktsionaalse seisundi rikkumisega. Mõnikord täheldatakse seda anomaaliat isoleeritult, sellisel juhul võib väärarengut pidada diagnoosiks. Sellistel juhtudel on sõrmed täielikult arenenud, kuid nende vahel on pehmete kudede või luude kokkukasvamine. Enamasti on sündaktüülia sümptom, mis kaasneb põhidiagnoosiga (kaasasündinud ektrosündaktüülia, sümbrahüdaktüülia, lõhed, radiaal- ja küünarluu nuiakäe, brachioradialis sünostoos jne).

RHK-10 kood

Q70 Sündaktüülia.

Epidemioloogia

Mitmete autorite sõnul moodustab sündaktüülia, kas üksi või koos teiste deformatsioonidega, enam kui 50% kõigist kaasasündinud käe anomaaliatest. Sündaktüüliat registreeritakse 1 lapsel 2000–4000 lapse kohta. Kuni 60%-l sündaktüüliaga lastest esineb samaaegselt kaasasündinud lihasluukonna patoloogia.

Sündaktüülia klassifikatsioon

Käe kaasasündinud sündaktüüliat iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud.

Selle defekti klassifikatsioon põhineb järgmisel:

• sulandumise ulatus;
• fusiooni tüüp:
• kahjustatud sõrmede seisund.

Sõltuvalt kahjustatud varvasluude ulatusest ja arvust jaguneb sündaktüülia mittetäielikuks ja täielikuks. Vastavalt fusiooni tüübile eristatakse pehmete kudede ja luu sündaktüüliat. Sõltuvalt kahjustatud sõrmede seisundist jaguneb sündaktüülia lihtsaks ja keeruliseks. Käe sündaktüülia lihtsate vormide hulka kuuluvad õigesti arenenud sõrmede fusioonid ilma kaasnevate deformatsioonideta. Käe keeruline kaasasündinud sündaktüülia on patoloogia, mille korral sõrmede fusioonidega kaasnevad varvasluude kokkukasvamised (suuremal või vähemal määral), paindekontraktuurid, klinodaktüülia, luu-liigese ja kõõluste-sidemete aparaadi torsioon või väärarengud. Fusiooni lokaliseerimise järgi eristatakse I-II sõrme keerukat sündaktüüliat, kolme varvasluude keerukat sündaktüüliat ja IV sõrme keerukat totaalset sündaktüüliat.

Sündaktüülia ravi

Sulatatud sõrmede seisund määrab vanuselised näidustused ja sekkumise olemuse.

Lihtsamate kaasasündinud sündaktüülia vormide korral saab operatsiooni teha enne 1. eluaastat. Operatsiooni käigus eraldatakse sõrmed Cronini või Baueri meetodil, sõrmedevahelised voldid ja osaliselt sõrmede külgpinnad kaetakse lõikeklappidega. Sõrmede külgpindadel olevad ülejäänud haavadefektid asendatakse reie ja küünarvarre paksude lõhestatud transplantaatidega.

Kaasasündinud sündaktüülia keeruliste vormide korral on ravi soovitatav alustada 10-12 kuu vanuselt, et vältida olemasolevate deformatsioonide progresseerumist ja sekundaarsete teket. Kaasasündinud sündaktüülia keeruliste vormide kirurgilise ravi põhiprintsiipideks peetakse deformatsiooni kõigi komponentide üheastmelist korrigeerimist, kõrvaldades samal ajal haavapindade sulandumist ja täielikku asendamist eraldatud sõrmedel.