Tasakaalu- ja koordinatsioonihäired

Meditsiinilises kontekstis võib tasakaalutushäirel olla erinev tähendus, olenevalt kontekstist ja meditsiinipraktika ulatusest. Oluline on pöörduda arsti või spetsialisti poole hindamiseks, diagnoosimiseks ja raviks, kuna põhjused ja ravimeetodid võivad patsiendi konkreetsest olukorrast ja seisundist olenevalt oluliselt erineda.

Põhjused tasakaaluhäired

Siin on mõned võimalikud tasakaalu ja koordinatsiooni häirete tõlgendused:

1. Vestibulaarhäired: Tasakaaluhäired võivad olla seotud vestibulaarsüsteemi probleemidega, mis kontrollib tasakaalu ja liigutuste koordineerimist. Nende hulka võivad kuuluda pearinglus, ebastabiilsus kõndimisel ja muud sümptomid.
2. Tasakaaluhäired sisekõrvahaiguse korral: sisekõrvahaigused, näiteks labürindiit, võivad põhjustada tasakaaluhäireid, samuti pearinglust ja iiveldust.
3. Süsteemsed häired: Mõned süsteemsed haigused, näiteks diabeet ja südamehaigused, võivad mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni närvisüsteemi või vereringe mõjutamise tõttu.
4. Psühholoogilised tegurid: Stress, ärevus ja muud psühholoogilised seisundid võivad samuti mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni.
5. Ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid võivad kõrvaltoimetena põhjustada pearinglust ja tasakaaluhäireid.
6. Trauma ja vigastus: Peavigastused, verevalumid ja muud vigastused võivad mõjutada vestibulaarsüsteemi ja põhjustada tasakaaluprobleeme.
7. Vananemine: Vanusega võivad esineda muutused tasakaalus ja liikumise koordineerimises.

Pathogenesis

Patogenees (arengumehhanism) võib sõltuda konkreetsest meditsiinilisest seisundist või häire põhjusest. Siin on mõned levinumad mehhanismid, mis võivad tasakaalutushäire tekke aluseks olla:

1. Vestibulaarsüsteemi probleemid: Sisekõrva vestibulaarsüsteemil on tasakaalu säilitamisel võtmeroll. Selle süsteemi probleemid, näiteks vestibulaarneuriit või labürindiit, võivad põhjustada pearinglust ja tasakaaluprobleeme.
2. Meelelised häired: Meeleliste organite, näiteks silmade või naha häired võivad mõjutada keha võimet ümbritsevat keskkonda tajuda ja tasakaalu säilitada.
3. Ajukahjustus: Peavigastused, insuldid või muud ajukahjustused võivad mõjutada tasakaalu, kuna need võivad mõjutada aju piirkondi, mis vastutavad liigutuste koordineerimise ja tasakaalu tajumise eest.
4. Ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid, näiteks neuroleptikumid või rahustid, võivad kõrvaltoimetena põhjustada pearinglust ja tasakaaluhäireid.
5. Psühholoogilised tegurid: stress, ärevus või paanikahood võivad mõjutada tasakaalu ja põhjustada pearinglust.
6. Süsteemsed haigused: Mõned süsteemsed haigused, nagu diabeet, südamehaigused või lihasluukonna haigused, võivad mõjutada tasakaalu närvisüsteemi või vereringe mõjutamise tõttu.
7. Vananemine: inimese vananedes võivad tekkida muutused vestibulaarses ja lihaste funktsioonis, mis võivad mõjutada tasakaalu.
8. Kõrva struktuuri probleemid:
   • Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (VPPD): see on seisund, mille korral kõrva poolringikujulistes kanalites olevad väikesed veeris võivad peapööritust põhjustada, kui pea asendit muudab.
   • Meningioom või vestibulaarne neurinoom: kasvajad võivad suruda tasakaalu eest vastutavaid struktuure.
9. Neuroloogilised häired:
   • Parkinsonism: see neuroloogiline seisund võib põhjustada ebastabiilsust ja tasakaaluhäireid.
   • Hulgiskleroos: Närvidele ja kesknärvisüsteemile avalduv mõju võib mõjutada koordinatsiooni ja tasakaalu.

Sümptomid

Tasakaaluhäire ehk tasakaalutus võib avalduda erinevate sümptomitega, olenevalt selle põhjustest ja asukohast. Siin on mõned levinumad sümptomid, mis võivad tasakaalutusega kaasneda:

1. Pearinglus: See on üks levinumaid tasakaalutuse sümptomeid. Pearinglus võib olla pöörlemis- või kõikumistunne ning sellega võib kaasneda ebastabiilsuse tunne.
2. Ebakindel kõndimine: inimene võib tunda, et tal on raskusi tasakaalu hoidmise ja jalgadel seismisega. See võib viia ebakindla kõndimiseni ja isegi kukkumiseni.
3. Peavalu: Patsiendid võivad kirjeldada peas olevat tühjustunnet või tunnet, nagu nad "eksiksid" ruumis.
4. Silmade ees virvendus: Tasakaaluhäiretega võivad mõnikord kaasneda nägemishäired, näiteks silmade ees virvendus või kahekordne nägemine.
5. Õõtsumistunne: Inimesed võivad tunda, et ümbritsevad esemed või maa ise õõtsuvad või pöörlevad.
6. Iiveldus ja oksendamine: Tasakaalutus võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, eriti kui see on seotud vestibulaarsüsteemiga (tasakaalusüsteem).
7. Valu või rõhk kõrvades: Mõned tasakaalutuse juhud on seotud kõrvaprobleemidega ja nendega võib kaasneda valu või rõhk kõrvades.
8. Jalgade nõrkus ja ebastabiilsus: Patsiendid võivad tunda nõrkust ja suutmatust jalgade liigutusi kontrollida.

Diagnostika tasakaaluhäired

Tasakaaluhäire diagnoosimine võib hõlmata erinevaid meetodeid ja teste, olenevalt häire tüübist ja olemusest. Siin on mõned kõige levinumad testimismeetodid, mida saab tasakaaluhäire diagnoosimiseks kasutada:

1. Kliiniline läbivaatus ja anamnees: Arst küsitleb patsienti tema sümptomite ja haigusloo kohta, et teha kindlaks tasakaaluhäire võimalikud põhjused.
2. Tasakaalu hindamine spetsiaalsete testidega: Arst võib patsiendi tasakaalu hindamiseks teha mitmeid füüsilisi teste. Nende hulka võivad kuuluda sellised testid nagu Rombergi test, ühe jalaga seismise test, liikumiskoordinatsiooni testid ja teised.
3. Vestibulaaruuringud: vestibulaarsüsteem kontrollib tasakaalu ja orientatsiooni ruumis. Vestibulaaruuringud võivad hõlmata selliseid protseduure nagu silmaliigutuste kalibreerimine, pearinglustestid (Dix-Golpike), elektronüstagmograafia (ENG) ja muud.
4. Impedantsomeetria: seda testi saab kasutada sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi funktsiooni hindamiseks.
5. Harivad visuaalsed testid: Mõnel juhul võib arst kasutada spetsiaalseid visuaalseid teste tasakaalu ja silmade-käte koordinatsiooni hindamiseks.
6. Kujutiseuuringud: Sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi struktuuride kõrvalekallete tuvastamiseks saab kasutada kompuutertomograafiat (KT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja muid pildistamismeetodeid.
7. Laboratoorsed testid: Mõnikord võib teha laboratoorseid uuringuid, et välistada meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada tasakaalutust, näiteks elektrolüütide häired või infektsioonid.

Tasakaaluhäire diagnoosimine võib olla keeruline protsess ja arstid võivad kliinilisest olukorrast olenevalt kasutada erinevaid meetodeid.

Rombergi test on kliiniline test, mida saab kasutada tasakaalu- ja koordinatsioonihäirete tuvastamiseks inimesel, eriti seisvas asendis. See test aitab hinnata vestibulaarsüsteemi ja asenditundlikkust.

Rombergi testi põhimõte on järgmine:

1. Patsient seisab silmad kinni, jalad kergelt kokku surutud, käed mööda keha välja sirutatud.
2. Arst jälgib patsienti teatud aja jooksul (tavaliselt paar sekundit) ja hindab patsiendi võimet selles asendis tasakaalu säilitada.

Tavaliselt peaks patsient suutma selles asendis tasakaalu säilitada isegi suletud silmadega. Kui patsient kaotab Rombergi testi sooritamise ajal tasakaalu, võib see viidata tasakaalu- ja koordinatsioonihäirele.

Põhjused, miks patsient ei pruugi Rombergi testi ajal tasakaalu hoida, võivad olla mitmesugused. Nende hulka võivad kuuluda vestibulaarsed häired, närvisüsteemi probleemid, neuromuskulaarsed häired, ravimite mõju, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ja muud tegurid.

Oluline on märkida, et Rombergi testi tulemusi saab tasakaaluhäire täpse põhjuse kindlakstegemiseks tõlgendada koos teiste kliiniliste leidude ja testidega. Kui teil või teie lapsel on tasakaalu- või koordinatsiooniprobleeme, pöörduge kindlasti arsti poole üksikasjalikuma hindamise ja diagnoosi saamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Tasakaaluhäire diferentsiaaldiagnostika hõlmab erinevate terviseseisundite tuvastamist ja eristamist, mis võivad esineda tasakaaluga seotud sümptomitega. Allpool on toodud mõned seisundid, mis võivad põhjustada tasakaaluhäireid, ning diferentsiaaldiagnostika põhipunktid:

1. Vestibulaarsed häired:

   • Vestibulaarne neuriit.
   • Labürindiit.
   • Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPD).
   • Vestibulaarnärvi meningioom või neurinoom.
   • Vestibulaarne migreen.

2. Psühholoogilised tegurid:

   • Ärevus ja paanikahood.
   • Stress.
   • Somatoformsed häired.

3. Neuroloogilised haigused:

   • Parkinsonism.
   • Hulgiskleroos.
   • Diabeediga seotud neuropaatia.

4. Kõrva-nina-kurguhaiguste probleemid:

   • Sisekõrva kasvajad või infektsioonid.
   • Kõrva barotrauma (rõhu muutumisel).

5. Südamehaigused:

   • Hüpotensioon (madal vererõhk).
   • Arütmiad.

6. Süsteemsed haigused:

   • Südame- ja veresoonkonnahaigused.
   • Diabeet.
   • Lihas-skeleti süsteemi haigused (nt osteoartriit).

7. Vigastused ja kahjustused:

   • Pea või emakakaela selgroo vigastused.
   • Põrutus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi meetodeid:

• Kliiniline läbivaatus ja anamnees (teabe kogumine patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta).
• Laboratoorsed testid (nt vereanalüüsid kõrvalekallete avastamiseks).
• Hariduslikud uuringud (nt MRI, KT, ultraheli jne).
• Vestibulaarsed testid ja tasakaalu hindamine.

Ravi tasakaaluhäired

Tasakaalutuse ravi sõltub tasakaalutuse põhjusest. Enne ravi alustamist on oluline diagnoosida ja tuvastada tasakaalutust põhjustav haigus. Siin on mõned levinumad ravimeetodid:

1. Põhihaiguse ravi: Kui tasakaaluhäire on tingitud muudest haigustest või seisunditest, näiteks vestibulaarsetest häiretest, migreenist, südame-veresoonkonna probleemidest või neuroloogilistest häiretest, tuleb alustada põhihaiguse ravi. See võib hõlmata ravimite võtmist, füsioteraapiat, operatsiooni või muid ravimeetodeid.
2. Vestibulaarsete häirete ravi: Vestibulaarsete probleemidega patsientidele võidakse vestibulaarse funktsiooni tugevdamiseks ja sümptomite vähendamiseks välja kirjutada vestibulaarse rehabilitatsiooni harjutusi (VRT) ja muid ravimeetodeid.
3. Ravimid: Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu antiemeetikumid, kõrva vereringet parandavad ravimid (näiteks betahistiin) või antidepressandid.
4. Füüsiline taastusravi: Füsioteraapia ja taastusravi aitavad patsientidel tasakaalu taastada ja lihaseid tugevdada, mis omakorda vähendab kukkumisohtu ja parandab koordinatsiooni.
5. Ennetavad meetmed: Patsientidele võib tasakaalustamatuse kordumise vältimiseks soovitada ennetavaid meetmeid, näiteks alkoholi ja ravimite vältimist, mis võivad põhjustada tasakaalutust, samuti kukkumiste ennetamist kodus.
6. Kirurgia: Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, eriti kui tasakaaluhäire on seotud kõrva või vestibulaarsüsteemi struktuuriliste kõrvalekalletega.

Narkootikumide ravi

Pearingluse ja tasakaaluhäirete ravi sõltub nende sümptomite algpõhjusest. Pärast vajalike testide ja diagnostika tegemist saab raviarst määrata sobiva ravi, sealhulgas ravimeid. Siin on mõned ravimid, mida saab kasutada pearingluse ja tasakaaluhäirete raviks:

1. Vertinoosivastased ravimid:

   • Mecisiin (Antivert).
   • Prometasiin (Phenergan).
   • Dimenhüdrinaat (dramamiin).
   • Skopolamiin.

   Need ravimid võivad aidata leevendada pearinglust ja iiveldust.

2. Vestibulaarsete häirete raviks kasutatavad ravimid:

   • Betahistiin: kasutatakse vestibulaarse neuriidi ja labürindiiidi raviks.
   • Mezler (mekliziin): Vertinoosivastane aine.

3. Antidepressandid:

   • Mõnel juhul, eriti kui pearinglus ja tasakaaluhäired on seotud psühholoogiliste teguritega, võib arst välja kirjutada antidepressante.

4. Peavalu ravimid:

   • Kui migreeniga kaasneb pearinglus, võib kasutada spetsiaalseid migreeniravimeid.

5. Arütmiate ja südamehaiguste raviks kasutatavad ravimid:

   • Kui tasakaaluhäire on seotud südameprobleemidega, võib arst välja kirjutada ravimeid südame rütmihäirete ja muude südamehaiguste raviks.

6. Vitamiinide ja mineraalide toidulisandid:

   • Mõnel juhul, eriti vitamiinide või mineraalide puuduse korral, võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid.

Harjutused tasakaalu parandamiseks

Võib olla abiks neile, kellel on selles piirkonnas probleeme olnud. Siin on mõned harjutused tasakaalu arendamiseks ja tugevdamiseks:

1. Staatiline tasakaal ühel jalal:

   • Seisa ühel jalal ja püüa võimalikult kaua tasakaalu hoida.
   • Alustage tasakaalu hoidmisega mõlemal jalal 30 sekundit ja suurendage aega järk-järgult.

2. Marsruudi koht:

   • Tõsta põlved kõrgele, tõstes kordamööda paremat põlve ja seejärel vasakut põlve.
   • See harjutus aitab parandada koordinatsiooni ja tasakaalu.

3. Köielkõndimine (kui võimalik):

   • Aseta jalad põrandal olevale laiale köiele või joonele ja proovi sellest üle kõndida ilma tasakaalu kaotamata.
   • Suurendage järk-järgult köie pikkust ja kitsendage seda keerukama treeningu jaoks.

4. Jooga või tai chi:

   • Jooga või tai chi tunnid võivad parandada tasakaalu, koordinatsiooni ja paindlikkust.

5. Harjutused fitballiga:

   • Fitballi (võimlemispalli) kasutamine istumiseks või treenimiseks aitab tugevdada kerelihaseid ja parandada tasakaalu.

6. Seisva tasakaalu harjutused:

   • Tasakaalu parandamiseks lisage harjutusi, näiteks seismine ühel jalal silmad kinni.

7. Jalgratas:

   • Jalgrattasõit aitab arendada koordinatsiooni ja tasakaalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Keha tasakaalutuse (tasakaalu) häirel võib olla erinevaid põhjuseid ja ilminguid ning selle tüsistused ja tagajärjed sõltuvad aluseks olevast häirest ja selle kestusest. Siin on mõned näited tasakaalustamatusest ja selle võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest:

1. Lihas-skeleti tasakaaluhäire:

   • Kukkumised ja vigastused: Eakate või osteoporoosiga inimeste tasakaaluhäired võivad põhjustada sagedasi kukkumisi ja luumurde.
   • Osteoartriit ja liigesevalu: Liigeste koormuse ebaõige jaotumine võib kaasa aidata osteoartriidi ja liigesevalu tekkele.

2. Vestibulaarsed häired (seotud sisekõrva tasakaaluorgani tasakaaluga):

   • Pearinglus ja tinnitus: võivad olla vestibulaarsete häirete sümptomid.
   • Kukkumisoht: Vestibulaarse düsfunktsiooniga patsientidel on suurem kukkumis- ja vigastusrisk.

3. Neuroloogilise tasakaalu häired:

   • Krambid ja rahutus: Mõned neuroloogilised seisundid võivad põhjustada tasakaalu ja koordinatsiooni kaotust.
   • Halvatus ja motoorne häire: tüsistuste hulka võivad kuuluda motoorne häire ja iseseisvuse kaotus.

4. Südame- ja veresoonkonna häired:

   • Hüpotensioon või hüpertensioon: vererõhuhäired võivad mõjutada aju verevarustust ning põhjustada pearinglust ja tasakaalukaotust.
   • Insult: Kui tromboosi või verejooksu tõttu on aju verevool häiritud, võib see põhjustada tasakaaluhäireid.

5. Kardiovaskulaarsed probleemid:

   • Südame isheemiatõbi: südamelihase ebapiisav verevarustus võib põhjustada stenokardiat ja müokardiinfarkti, mis võivad mõjutada füüsilist aktiivsust ja tasakaalu säilitamise võimet.
   • Südamepuudulikkus: Raske dekompenseeritud südamepuudulikkus võib põhjustada turseid ja piiratud motoorset aktiivsust.

Tüsistused ja tagajärjed võivad olla erinevad ning hõlmata füüsilise aktiivsuse vähenemist, elukvaliteedi langust, vigastusi, operatsiooni ja muid meditsiinilisi probleeme.

Tasakaaluhäire uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loend

Raamatud:

1. Susan J. Herdmani teos "Vestibulaarne rehabilitatsioon" (2014).
2. "Tasakaalufunktsiooni hindamine ja haldamine" (2014) autorid Gary P. Jacobson ja Neil T. Shepard.
3. "Pearinglus ja vertiigo: sissejuhatus ja praktiline juhend" (2016) autorid Alexander A. Tarnutzer ja Marianne Dieterich.
4. "Tasakaalu- ja tasakaaluhäired kogu eluea jooksul" (2015), toimetanud Gerard J. Gianoli ja Kathleen A. Ortega.

Uuringud ja artiklid:

1. Yardley, L. ja Redfern, MS (2001). Tasakaaluhäiretest taastumist mõjutavad psühholoogilised tegurid. Journal of Anxiety, Stress, and Coping, 14(1), 63-78.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ ja Hodges, LF (2000). Vestibulaarne rehabilitatsioon: kaasaegne uuendus. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24(1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC ja Minor, LB (2009). Tasakaalu- ja vestibulaarfunktsiooni häired USA täiskasvanutel: andmed riiklikust tervise- ja toitumisuuringust, 2001–2004. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938–944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. ja Parikh, A. (2018). Pearingluse epidemioloogia vanematel täiskasvanutel: riiklik tervise- ja toitumisuuring. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(5), 876-884.