Tasakaalu- ja koordinatsioonihäired

Tasakaalustamatuse häirel meditsiinilises kontekstis võib olla erinev tähendus, olenevalt meditsiinipraktika kontekstist ja ulatusest. Hindamisel, diagnoosimisel ja ravimisel on oluline pöörduda arsti või eriarsti poole, kuna põhjused ja ravimeetodid võivad olenevalt patsiendi konkreetsest olukorrast ja seisundist suuresti erineda.

Põhjused tasakaalustamatused

Siin on mõned võimalikud tõlgendused häiritud tasakaalu ja koordinatsiooni kohta:

1. Vestibulaarsed häired: Tasakaaluhäired võivad olla seotud probleemidega vestibulaarsüsteemis, mis kontrollib tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni. See võib hõlmata pearinglust, ebastabiilsust kõndimisel ja muid sümptomeid.
2. Tasakaaluhäired koos sisekõrva haigusega: Sisekõrva haigused, nagu labürindiit, võivad põhjustada nii tasakaaluhäireid kui ka peapööritust ja iiveldust.
3. Süsteemsed häired: Mõned süsteemsed haigused, nagu diabeet ja südamehaigused, võivad mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni, kuna neil on mõju närvisüsteemile või vereringele.
4. Psühholoogilised tegurid: Stress, ärevus ja muud psühholoogilised seisundid võivad samuti mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni.
5. Ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid võivad kõrvalmõjuna põhjustada pearinglust ja tasakaaluhäireid.
6. Trauma ja vigastus: Peavigastused, verevalumid ja muud vigastused võivad mõjutada vestibulaarsüsteemi ja põhjustada tasakaaluhäireid.
7. Vananemine: Vanusega võib esineda muutusi tasakaalus ja liigutuste koordinatsioonis.

Pathogenesis

Patogenees (arengumehhanism) võib sõltuda konkreetsest haigusseisundist või häire põhjusest. Siin on mõned levinumad mehhanismid, mis võivad tasakaalustamatuse häire tekke aluseks olla:

1. Vestibulaarne süsteemi probleemid: Sisekõrva vestibulaarsüsteem mängib tasakaalu säilitamisel võtmerolli. Selle süsteemiga seotud probleemid, nagu vestibulaarneuriit või labürindiit, võivad põhjustada pearinglust ja tasakaaluhäireid.
2. Sensoorsed häired: meeleelundite, näiteks silmade või naha häired võivad mõjutada keha võimet tajuda ümbritsevat ja säilitada tasakaalu.
3. Ajukahjustus: Peavigastused, insultid või muud ajukahjustused võivad mõjutada tasakaalu, kuna need võivad mõjutada liigutuste koordineerimise ja tasakaalu tajumise eest vastutavaid ajupiirkondi.
4. Ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid, nagu neuroleptikumid või rahustid, võivad kõrvalmõjuna põhjustada pearinglust ja tasakaaluhäireid.
5. Psühholoogilised tegurid: Stress, ärevus või paanikahood võivad mõjutada tasakaalu ja põhjustada pearinglust.
6. Süsteemne haigusases: Mõned süsteemsed haigused, nagu diabeet, südamehaigused või luu- ja lihaskonna haigused, võivad mõjutada tasakaalu, kuna neil on mõju närvisüsteemile või vereringele.
7. Vananemine: Inimese vananedes võivad tekkida muutused vestibulaarses ja lihaste funktsioonis, mis võivad mõjutada tasakaalu.
8. Kõrva struktuuriprobleemid:
   • Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (VPPD): see on seisund, mille korral väikesed veerised kõrva poolringikujulistes kanalites võivad pea asendi muutmisel põhjustada pearinglust.
   • Meningioom või vestibulaarneurinoom: kasvajad võivad suruda tasakaalu eest vastutavaid struktuure.
9. Neuroloogilised häired:
   • Parkinsonism: see neuroloogiline seisund võib põhjustada ebastabiilsust ja tasakaaluhäireid.
   • Sclerosis multiplex: Mõju närvidele ja kesknärvisüsteemile võib mõjutada koordinatsiooni ja tasakaalu.

Sümptomid

Tasakaaluhäire või tasakaalutus võib avalduda erinevate sümptomitega, olenevalt selle põhjustest ja tekkekohast. Siin on mõned levinumad sümptomid, mis võivad tasakaalustamatusega kaasneda:

1. Pearinglus: See on üks levinumaid tasakaalustamatuse sümptomeid. Pearinglus võib olla pöörlev või õõtsuv tunne ning sellega võib kaasneda ebakindlus.
2. Ebakindel kõndimine: Inimene võib tunda, et tal on raskusi tasakaalu hoidmisega ja jalgadel seismisega. See võib kaasa tuua kõikuva kõndimise ja isegi kukkumise.
3. Tunne valgus peas: Patsiendid võivad kirjeldada, et nad tunnevad end "tühjana" peas või tunnevad, et nad "rändavad" ruumis.
4. Virvendus silmade ees: tasakaaluhäiretega võivad mõnikord kaasneda visuaalsed sümptomid, nagu virvendus silmade ees või kahelinägemine.
5. Kiikumise tunne: Inimesed võivad tunda, et ümbritsevad objektid või maa ise õõtsub või pöörleb.
6. Iiveldus ja oksendamine: Tasakaalustamatus võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, eriti kui see on seotud vestibulaarsüsteemiga (tasakaalusüsteem).
7. Valu või surve kõrvades: mõned tasakaaluhäired on seotud kõrvaprobleemidega ja sellega võib kaasneda valu või surve kõrvades.
8. Nõrkus ja ebakindlus jalgades: Patsiendid võivad tunda nõrkust ja suutmatust jalgade liigutusi kontrollida.

Diagnostika tasakaalustamatused

Tasakaaluhäire diagnoosimine võib hõlmata erinevaid meetodeid ja teste, olenevalt häire tüübist ja olemusest. Siin on mõned kõige levinumad testimismeetodid, mida saab kasutada tasakaaluhäire diagnoosimiseks:

1. Kliiniline läbivaatus ja ajalugu: Arst küsitleb patsienti tema sümptomite ja haigusloo kohta, et teha kindlaks tasakaaluhäire võimalikud põhjused.
2. Tasakaalu hindamine spetsiaalsete testidega: Arst võib patsiendi tasakaalu hindamiseks teha mitmeid füüsilisi teste. Need võivad hõlmata selliseid teste nagu Rombergi test, ühe jalaga seismise test, liikumise koordinatsiooni testid ja muud.
3. Vestibulaarsed uuringud: Vestibulaarsüsteem kontrollib tasakaalu ja orientatsiooni ruumis. Vestibulaarsed uuringud võivad hõlmata selliseid protseduure nagu silmade liikumise kalibreerimine, peapöörituse testid (Dix-Golpike), elektronüstagmograafia (ENG) ja muud.
4. Impedantsomeetria: Seda testi saab kasutada sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi funktsiooni hindamiseks.
5. Harivad visuaalsed testid: Mõnel juhul võib arst kasutada tasakaalu ja silmade-käe koordinatsiooni hindamiseks spetsiaalseid visuaalseid teste.
6. Pildiuuringud:Kompuutertomograafia (CT), magnetresonants pildistamine (MRI) ja muud pildistamine tehnikaid saab kasutada sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi struktuuride kõrvalekallete tuvastamiseks.
7. Laboratoorsed testid: Mõnikord võidakse teha laborikatseid, et välistada tervisehäired, mis võivad põhjustada tasakaaluhäireid, nagu elektrolüütide tasakaaluhäired või infektsioonid.

Tasakaaluhäire diagnoosimine võib olla keeruline protsess ja arstid võivad sõltuvalt kliinilisest olukorrast kasutada erinevaid meetodeid.

Rombergi test on kliiniline test, mille abil saab tuvastada inimese tasakaalu- ja koordinatsioonihäireid, eriti seisvas asendis. See test aitab hinnata vestibulaarsüsteemi ja asenditundlikkust.

Rombergi testi põhimõte on järgmine:

1. Patsient seisab suletud silmadega, jalad kergelt kokku surutud, käed piki keha välja sirutatud.
2. Arst jälgib patsienti teatud aja (tavaliselt paar sekundit) ja hindab patsiendi võimet selles asendis tasakaalu säilitada.

Tavaliselt peaks patsient suutma selles asendis tasakaalu säilitada isegi suletud silmadega. Kui patsient kaotab Rombergi testi sooritamise ajal tasakaalu, võib see viidata tasakaalu- ja koordinatsioonihäirele.

Põhjused, miks patsient ei pruugi Rombergi testi ajal tasakaalu hoida, võib olla erinev. Nende hulka võivad kuuluda vestibulaarsed häired, närvisüsteemi probleemid, neuromuskulaarsed häired, ravimite mõju, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ja muud tegurid.

Oluline on märkida, et Rombergi testi tulemusi saab tõlgendada koos teiste kliiniliste leidude ja testidega, et teha kindlaks tasakaaluhäire täpne põhjus. Kui teil või teie lapsel on tasakaalu- või koordinatsiooniprobleeme, pöörduge üksikasjalikuma hindamise ja diagnoosi saamiseks kindlasti oma arsti poole.

Diferentseeritud diagnoos

Tasakaaluhäire diferentsiaaldiagnostika hõlmab erinevate tervislike seisundite tuvastamise ja eristamist, mis võivad esineda tasakaaluga seotud sümptomitega. Allpool on toodud mõned seisundid, mis võivad põhjustada tasakaaluhäireid, ning diferentsiaaldiagnostika põhipunktid:

1. Vestibulaarsed häired:

   • Vestibulaarneuriit.
   • Labürindiit.
   • Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPD).
   • Vestibulaarnärvi meningioom või neurinoom.
   • Vestibulaarne migreen.

2. Psühholoogilised tegurid:

   • Ärevus- ja paanikahood.
   • Stress.
   • Somatoformsed häired.

3. Neuroloogilised haigused:

   • Parkinsonism.
   • Sclerosis multiplex.
   • Diabeediga seotud neuropaatia.

4. Otorinolarüngoloogilised probleemid:

   • Sisekõrva kasvajad või infektsioonid.
   • Kõrva barotrauma (kui rõhk muutub).

5. Südamehaigused:

   • Hüpotensioon (madal vererõhk).
   • Arütmiad.

6. Süsteemsed haigused:

   • Südame- ja veresoonkonnahaigused.
   • Diabeet.
   • Lihas-skeleti süsteemi haigused (nt osteoartriit).

7. Vigastused ja kahjustused:

   • Pea või lülisamba kaelaosa vigastused.
   • Põrutus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi meetodeid:

• Kliiniline läbivaatus ja ajalugu (patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta teabe kogumine).
• Laboratoorsed testid (nt vereanalüüsid kõrvalekallete tuvastamiseks).
• Haridusuuringud (nt MRI, CT, ultraheli jne).
• Vestibulaarsed testid ja tasakaalu hindamine.

Ravi tasakaalustamatused

Tasakaaluhäire ravi sõltub tasakaalustamatuse põhjusest. Enne ravi alustamist on oluline diagnoosida ja tuvastada tasakaalustamatust põhjustav haigusseisund. Siin on mõned levinumad ravimeetodid:

1. Põhiseisundi ravi: Kui tasakaaluhäire on tingitud muudest haigustest või seisunditest, nagu vestibulaarsed häired, migreen, südame-veresoonkonna probleemid või neuroloogilised häired, tuleb alustada põhihaiguse ravi. See võib hõlmata ravimite võtmist, füsioteraapiat, kirurgiat või muid ravimeetodeid.
2. Vestibulaarsete häirete ravi: Vestibulaarfunktsiooni tugevdamiseks ja sümptomite vähendamiseks võib vestibulaarse aparatuuri probleemidega patsientidele määrata vestibulaarset taastusravi (VRT) ja muid ravimeetodeid.
3. Ravimid: Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu antiemeetikumid, kõrva vereringet parandavad ravimid (nt beetahistiin) või antidepressandid.
4. Füüsiline Taastusravi: Füüsiline teraapia ja taastusravi võivad aidata patsientidel taastada tasakaalu ja tugevdada lihaseid, mis võib vähendada kukkumisohtu ja parandada koordinatsiooni.
5. Ennetav meetmed: Tasakaalustamatuse kordumise vältimiseks võib patsientidele soovitada ennetavaid meetmeid, nagu alkoholi ja ravimite vältimine, mis võivad põhjustada tasakaaluhäireid, samuti kukkumiste ärahoidmine kodus.
6. Kirurgia: Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, eriti kui tasakaaluhäire on seotud kõrva või vestibulaarsüsteemi struktuursete kõrvalekalletega.

Narkootikumide ravi

Pearingluse ja tasakaaluprobleemide ravi sõltub nende sümptomite algpõhjusest. Raviarst võib pärast vajalike uuringute ja diagnostika läbiviimist määrata sobiva ravi, sealhulgas ravimid. Siin on mõned ravimid, mida saab kasutada pearingluse ja tasakaaluhäirete raviks:

1. Vertinoosivastased ravimid:

   • Metsisiin (Antivert).
   • Prometasiin (Phenergan).
   • Dimenhüdrinaat (dramamiin).
   • Scopolamiin.

   Need ravimid võivad aidata vähendada pearinglust ja iiveldust.

2. Ravimid vestibulaarsete häirete raviks:

   • Betahistiin: kasutatakse vestibulaarse neuriidi ja labürintiidi raviks.
   • Mezler (Meclizine): Vertinoosivastane aine.

3. Antidepressandid:

   • Mõnel juhul, eriti kui pearinglus ja tasakaaluhäired on seotud psühholoogiliste teguritega, võib arst välja kirjutada antidepressandid.

4. Peavalu ravimid:

   • Kui pearinglus on seotud migreeniga, spetsialiseerunudvõib kasutada migreeniravimeid.

5. Ravimid arütmiate ja südamehaiguste raviks:

   • Kui tasakaaluhäire on seotud südameprobleemidega, võib arst välja kirjutada ravimeid südame rütmihäirete ja muude südamehaiguste raviks.

6. Vitamiinide ja mineraalainete toidulisandid:

   • Mõnel juhul, eriti vitamiinide või mineraalide puuduse korral, võib arst määrata täiendavaid ravimeid.

Harjutused tasakaalu parandamiseks

Võib olla abiks neile, kellel on selles valdkonnas probleeme. Siin on mõned harjutused, mis aitavad arendada ja tugevdada tasakaalu:

1. Staatiline tasakaalustamine ühel jalal:

   • Seisa ühel jalal ja püüa võimalikult kaua tasakaalu hoida.
   • Alustage tasakaalu hoidmisest 30 sekundit mõlemal jalal ja suurendage aega järk-järgult.

2. Marsimise koht:

   • Tõstke põlved kõrgele, tõstes vaheldumisi paremat ja seejärel vasakut põlve.
   • See harjutus aitab parandada koordinatsiooni ja tasakaalu.

3. Köiega kõndimine (kui see on olemas):

   • Asetage jalad põrandal olevale laiale köiele või nöörile ja proovige kõndida üle selle tasakaalu kaotamata.
   • Suurendage järk-järgult pikkust ja kitsendage köit, et treening oleks keerulisem.

4. Jooga või tai chi:

   • Jooga või tai chi tunnid võivad parandada tasakaalu, koordinatsiooni ja paindlikkust.

5. Harjutused fitballi abil:

   • Fitballi (võimlemispalli) kasutamine istumiseks või treenimiseks võib aidata tugevdada süvalihaseid ja parandada tasakaalu.

6. Tasakaaluharjutused seistes:

   • Tasakaalutundlikkuse parandamiseks lisage harjutusi, näiteks suletud silmadega ühel jalal seismist.

7. Jalgratas:

   • Jalgrattaga sõitmine aitab arendada koordinatsiooni ja tasakaalu.

Tüsistused ja tagajärjed

Organismi tasakaalustamatuse (tasakaalu) häire põhjused ja ilmingud võivad olla erinevad ning selle tüsistused ja tagajärjed sõltuvad põhihäirest ja selle kestusest. Siin on mõned näited tasakaalustamatusest ning selle võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest:

1. Lihas-skeleti tasakaaluhäire:

   • Kukkumised ja vigastused: Tasakaaluhäired eakatel või osteoporoosi põdevatel inimestel võivad põhjustada sagedasi kukkumisi ja luumurde.
   • Osteoartriit ja liigesevalu: Liigeste koormuse ebaõige jaotus võib soodustada osteoartriidi ja liigesevalu teket.

2. Vestibulaarsed häired (seotud sisekõrva tasakaaluorgani tasakaaluga):

   • Pearinglus ja tinnitus: Võib olla vestibulaarsete häirete sümptomid.
   • Kukkumisoht: Vestibulaarse düsfunktsiooniga patsientidel on suurem kukkumiste ja vigastuste oht.

3. Neuroloogilise tasakaalu häired:

   • Krambid ja rahutus: Mõned neuroloogilised seisundid võivad põhjustada tasakaalu ja koordinatsiooni kaotust.
   • Halvatus ja motoorne seisund kahjustus: tüsistused võivad hõlmata motoorseid häireid ja iseseisvuse kaotust.

4. Südame ja veresoonte häired:

   • Hüpotensioon või hüpertensioon: vererõhuhäired võivad mõjutada aju verevarustust ning põhjustada pearinglust ja tasakaalukaotust.
   • Insult: Kui verevool ajus on häiritud tromboosi või verejooksu tõttu, võib see põhjustada tasakaaluhäireid.

5. Südame-veresoonkonna probleemid:

   • Südamereuma: Südamelihase ebapiisav verevarustus võib põhjustada stenokardiat ja müokardiinfarkti, mis võib mõjutada füüsilist aktiivsust ja tasakaalu säilitamise võimet.
   • Süda rike: raske dekompenseeritud südamepuudulikkus võib põhjustada turset ja motoorse aktiivsuse piiramist.

Tüsistused ja tagajärjed võivad olla erinevad ning võivad hõlmata füüsilise aktiivsuse vähenemist, elukvaliteedi langust, vigastusi, operatsioone ja muid meditsiinilisi probleeme.

Tasakaaluhäire uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uurimuste loend

Raamatud:

1. Susan J. Herdmani "Vestibulaarne rehabilitatsioon" (2014).
2. Gary P. Jacobsoni ja Neil T. Shepardi "Balance Function Assessment and Management" (2014).
3. Alexander A. Tarnutzeri ja Marianne Dieterichi "Peapööritus ja peapööritus: sissejuhatus ja praktiline juhend" (2016).
4. "Equilibrium and Balance Disorders Across the Lifespan" (2015), toimetanud Gerard J. Gianoli ja Kathleen A. Ortega.

Uurimused ja artiklid:

1. Yardley, L., & Redfern, M. S. (2001). Tasakaaluhäiretest taastumist mõjutavad psühholoogilised tegurid. Journal of Anxiety, Stress ja Coping, 14(1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & Hodges, L. F. (2000). Vestibulaarne taastusravi: kaasaegne värskendus. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & Minor, L. B. (2009). Tasakaalu- ja vestibulaarfunktsiooni häired USA täiskasvanutel: riikliku tervise- ja toitumisuuringu andmed, 2001–2004. Archives of Internal Medicine, 169(10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & Parikh, A. (2018). Pearingluse epidemioloogia vanematel täiskasvanutel: riiklik tervise- ja toitumisuuringu uuring. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(5), 876-884.