Terav rida

Äge sinusiit iseloomustab äge limaskesta põletik eesmise ninakõrvalkoopad mis läheb läbi sama etapi (katarraalne, eksudatiivsete, mädane), mis on iseloomulikud teiste sinusiit.

[1], [2], [3]

Ägeda frontiidi põhjused

Etioloogia ja patogenees äge sinusiit tüüpiline banaalne sinusiit sümptomid, kliiniline kulg ja võimalike komplikatsioonide määrati anatoomilise asukoha ja struktuuri eesmise siinused, samuti pikkus ja suurus valendikku frontonasal kanalis.

Ägeda sinusiit ja selle tüsistuste, raskusest kliiniline kulg on otseses vastavuses suurusest (kergus), Otsmikuluu, pikkus frontonasal kanaliga ja sisemuses.

Ägeda frontiidi võib esineda mitmel järgneval põhjusel ja esineda erinevates kliinilistes vormides.

• Etioloogia ja patogeneesi puhul: banaalne rinopatiat, mehaaniline või baromeetriline trauma (baro või aerosünexiit), ainevahetushäired, immuunpuudulikkuse seisundid jne
• Patomorfoloogiliste muutuste korral: katarraalne põletik, transduktsioon ja eksudatsioon, vasomotoorne, allergiline, pankrease, haavandiline-nekrootiline, osteiit.
• Mikroobide koostis: banaalne mikroobioos, spetsiifiline mikrobioos, viirused.
• Vastavalt sümptomatoloogiale (vastavalt valitsevale märgile): neuralgiline, sekretoorne, palavikuline jne
• Kliinilise loogika järgi: torpidine vorm, alaägeline, äge, ülitraapne üldine raske seisund ja kaasamine naaberorganite ja -kudede põletikulises protsessis.
• Komplekssed vormid: orbitaal, retro-orbitaal, intrakraniaalne jne
• Vanuse vormid: eristavad nagu kõiki teisi sinusiiti, lapsed, küpsed isikud ja vanurid, kellel on oma kliinilised tunnused.

[4], [5], [6], [7], [8],

Ägeda frontiidi sümptomid ja kliiniline liikumine

Patsiendid kaebavad pidevalt või tuikav valu otsmiku, kiirgavat silmamuna sügavamatesse osadesse nina koos täiskõhutunnet ja distention kulmu ja ninaõõnes. Ülemine silmalaug, silma sisemine koormus, periokulaarne piirkond on ödeemiline, hüperemiline. Kahjustuse küljes suureneb pisaravool, haavatavas külguses esineb mioosi põhjustav valgusfobia, sklereraemia ja mõnikord anisokoria. Haripunktis põletikulist protsessi, kui katarraalne faasi satub eksudatiivsete, valu valdkonnas nimetatud võimendatud olid üldistatud, nende osatähtsus suureneb öösel, mõnikord muutunud talumatuks, kaarlahenduse, pisaravool. Haiguse varases staadiumis nasaalse ebapiisavate ning peamiseks põhjuseks põletik nina limaskesta, endoskoopiline struktuuris, mis on iseloomulik äge katarraalne nohu. Peavalud süvenevad nina väljutamise lõpetamisega, mis näitab nende akumuleerumist põletikulise siinus. Rakenduslike dekongestantide kasutamine parandab nina kaudu hingamist, laiendab keskmise nina kaudu läbitavat luumenit ja taastab eesmise nina kanali drenaažifunktsiooni. See toob kaasa suuresti sekretsiooni vastavast esipanussist, mis esineb keskmise nasaalse läbipääsu eesmises osas. Samal ajal vähenevad peavalud või need peatuvad. Alles jäeti ainult hellus eesmine piir, mille kaudu väljub mediaalne haru supraorbitaalneuralgia närvi, tuim peavalu loksutades tema pea ja pokolochivanii kulm arch. Sekretsioonide kogunemise korral suureneb valu sündroom, kehatemperatuur tõuseb, patsiendi üldine seisund halveneb uuesti.

Ülaltoodud sümptomid halvenevad öösel tänu suurenenud turse nina limaskest: üldist peavalu, pulseeriv valu kiirgavat silmakoopasse ja retromaksillyarnuyu ala pterygopalatine sõlme, mis mängib olulist rolli patogeneesis põletik esiosa ninakõrvalurked. Pterygopalatine sõlme kuuluvate parasümpaatilise närvisüsteemi näeb ergastus cholinoreactive sisemiste struktuuride nina- ja ninakõrvalurgete limaskesta väljenduv vasodilatatsiooni, suurenenud funktsionaalse aktiivsuse limaskestade näärmete, suurenenud läbilaskvus rakumembraanide. Need nähtused on olulised patogeneesis kõnealuse haiguse ja nolozhitenuyu mängida rolli kaotamist mürgine toodete puhul mõjutatud paranasaalsiinuse.

Ägeda frontiidi objektiivsed tunnused

Kui eestvaates valdkonnas juhtis tähelepanu hajus turse Kulmukaared, juur nina, silmad ja sisemise commissure ülemise silmalau paistetus kihiga silmamuna ja pisaravoolu süsteemi, turse ala lacrimal caruncle, punetus silmavalge ja pisaravool.

Need muutused põhjustavad märgatavat fotofoobiat. Nendes kohtades on nahk ülitundlik, tundlik puudutamisel, selle temperatuur tõuseb. Kui rõhk rakendatakse orbiidi välimisele alumistele nurkadele, on Ewingi poolt kirjeldatud valu punkt ja supraorbitaalse sisselõigete palpatsioonvalu valu supraorbitaalnärvi väljapääsu koht. Nasaalse limaskesta raskekujuline põletik on ka keskmise nasaalse läbipääsu piirkonnas kaudse palpimisega nupuvajutusega.

Eesmise rhinoskoopiaga näitavad ninakanalid limaskesta või limaskestade limaskesta, mis pärast kesknärvisüsteemi läbikäigu esiotsa jäljendamist ilmuvad uuesti. Pärast keskmise nasaalse läbipääsu aneemiat adrenaliini lahusega täheldatakse eriti heitmeid. Ninalimaskesta on järsult hyperemic ja edematous, keskel ja halvema turbinates on suurendatud, ahendab ühise ninaõõne ja takistab hingamist küljel patoloogiliseks protsessi. Samuti on ühepoolne hüposmia, peamiselt mehaaniline, mis on tingitud nina limaskesta paistetusest ja etmoidiidi kinnitamisest. Mõnikord on objektiivne kakosmia, mis on tingitud haavandilise-nekrootilise protsessi esinemisest õlavarreluu piirkonnas. Mõnikord loputatakse keskmisest nina ja hõõgniidi piirkonda nagu korrodeerunud.

Ägeda eesmise ganglioni areng ulatub samades etappides kui eespool kirjeldatud äge sinusiit: spontaanne taastumine, taastumine ratsionaalse ravi, üleminek kroonilisele staadiumile, komplikatsioonide tekkimine.

Prognoosile on iseloomulikud samad kriteeriumid, mis kehtivad ägeda õlaliigese ja akuutse rinoemoideiidi korral.

Ägeda frontiidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse ülalkirjeldatud sümptomite ja kliinilise pildi alusel. Tuleb meeles pidada, et sageli ägeda põletiku, mis algab suvalisele sinus, levib looduslikult liigub või hematogenically kõrvalolevate siinused, milleks võib olla seotud põletikulise protsessi raskema kliinilise pildi ja maskeerida esmaseks põletik. Seetõttu tuleb otseselt diagnoosida näiteks äge frontaliit, tuleb välistada teiste parasanaalsete siinuste haigused. In läbivas, ultraheli või thermography (sinusskan) võib kasutada eelneva diagnostilisi meetodeid, kuid põhiline meetod on röntgenkiirte ninakõrvalurked toota erinevates väljaulatuvate siduva hinnangu röntgenileiu kiilukujulise sinus. Mõnel juhul, kui mitteoperatiivse ravi ebapiisav efektiivsus ja kliiniliste sümptomite suurenemine, kasutatakse lülisambapõletiku trpanopunktuuri.

Diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt kroonilise viletsa praeguse frontiidi ägenemisega. Ägeda frontiidi diferentseerumine peaks olema ka ägeda sinusiidi ja ägeda rinoemoideiidi korral. Kui pärast ninakõrgusega läbivat pikitasari tõmbamist ja läbitorkamist esineb selgroosa esiosa, veresoonte tühjenemine, see näitab põletikulise põletikulise protsessi esinemist põielasus.

Valu ägeda rindel tuleks eristada erinevate neuroloogiliste näo põhjustatud sündroomide kahjustuse oksad kolmiknärvi näiteks sündroom Charleena põhjustatud neuralgia tsiliaarsed-ninna närvi (anterior oksad nn ethmoidales.), Tavaliselt ajal esineva põletiku horisontaaltoestuse labürindis: tugev valu mediaalses nurgas silmad kiirgavat taga nina; ühepoolse turse, ülitundlikkuse ja süljeeritus nina limaskesta; süstimist valgekestas iridotsükliit (põletik vikerkesta ja ripskeha) Hüpopüon (mädakogumid eeskambris, mis laskub alla võetud kaameranurk ja poolte siin iseloomuliku kollakas ribad sirbikujulist horisontaali tasemel), keratiit. Pärast nina limaskesta anesteesia kõik sümptomid kaovad. Lisaks äge sinusiit tuleks eristada sekundaarse mädane komplikatsioonide kasvajad Otsmikuluu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ägeda frontiidi ravi

Ägeda sinusiit ei ole olulisi erinevusi omast viiakse läbi teiste põletikulised protsessid ninakõrvalurked. Põhimõtteks on vähendada turse limaskesta eesmise nina taastamiseks kanalisatsioon funktsioon frontaal-ninaõõne ja võidelda infektsiooni. Selleks kõik eespool agent töödeldes ülalõuaurkevalu ja võra labürindis: süsteemne ninasisesel lahtisteid kasutusele võtmist kateetri Otsmikuluu Segu epinefriini, hüdrokortisoon ja vastava antibiootikumi, kui keskmiselt nina ajal moodustised (saviliiva polüpoidne kude) toimiv takistuseks toimiva frontonasal kanalis, nende säästlikult normaalsetes kudedes skusyvayut või imeti meetodiga endoskoopiaseadmestiku ripohi urgii. Raskematel juhtudel kasutama trepanonunktsii Otsmikuluu. Trepanopunktsiya Otsmikuluu toimub joodi lokaalse infiltratsiooni anesteesia.

Pre käitumise röntgenkiirte uuring ninakõrvalurked spetsiaalsete röntgenkontrastset metokorientirov otsmiku-but-nina- ja külgmised väljaulatuvad osad määrata optimaalne baas punktsiooni. Nende etikettide jaoks on mitmeid muudatusi. Lihtsaim neist - on ristikujulise (10x10 mm) ja otsese pildi mööda ringjoont, mille läbimõõt on 5 mm lateraalne kujutis cut lehest juhtima. Sildid kinnitatakse liimkrohviga primaar-ninaosa projektsiooni piirkonnas selle eeldatava maksimaalse ruumi asemel. Ristmärk on eesmise ninaosa esiosa laienduse võrdluspunkt, sinususe suurima sagitaalse suuruse ringikujuline märk. Kui eemaldamist silte rakendada Otsmikunahast muster vastab seisukoht kaubamärkide määrata koht Otsmikuluu trephination. Trepanatsiooni seadmete jaoks on vaja mitmeid modifikatsioone, mis on valmistatud peamiselt käsitööna. Iga näitaja koosneb kahest osast: dirigent kujul kärbitud paks nõela, mis on keevitatud spetsiaalne hoidik II ja III sõrme vasaku käe, mille abil nõel on surutud vastu otsaesist ja on jäigalt kinnitatud luu valitud punkti ja punktsiooni külvik, mis siseneb dirigent mandrana kujul. Puuriku pikkus ületab juhi pikkuse mitte rohkem kui 10 mm, kuid mitte niivõrd, kui see jääb tagumise seina paksuseni. Külvik on varustatud ümmarguse soonega käepide, mille käitaja sooritab liikumise igav drill sisestatud dirigent, kogu aeg, kuid tundlik kontrolli tunne puurimine protsess. Endosteuse saavutamine põhjustab "pehmuse" tunde ja esiosa siinusesse tungimist - see tähendab "ebaõnnestumist" selles. On oluline, et tungimist rüppe drill on minimaalne rõhk, mis takistab karm ja sügavalt juurdunud sügavale puurida lõigud riski ajukahjustuse seina. Edasi tihedalt suunava luu, takistades isegi väikseim nihkumise tööd oma otsmikuluu auk, külviku eemaldatakse ja asendatakse süstitakse kõvast plastikust traat. Seejärel hoides dirigendi sinus, eemaldatakse metallist elektrijuht, juhi ja plastist süstiti sinus erilist metallist või plastmassist kanüüli, mis on kinnitatud liimi abil lint Otsmikunahast. See kanüüli abil saab loputada sinusoole ja süstida ravimilahuseid. Mõned autorid soovitavad teostada eesmise nina sümptomite mikrotrakti pärast väikest sisselõiket, mis oli 2 mm kõrgusel eesmisest ninaõmblusest, kasutades mikrokiirgust. Enne trepanopunktsii operatsiooni esiosa, teostatakse põhjaklapi limaskesta põhjalik aneemine.

Kirurgiline ravi on lai avamist Otsmikuluu ja moodustamise kunstliku frontonasal kanalis näidatud ainult juhul septilise komplikatsioonide külgnevatest elundite ja koljusisese komplikatsioonidega (osteomüeliit luud kolju, meningiit, abstsess, otsmikusagara, tromboflebiit veenipõimikus orbiidil, tromboos kavernoossiinuse, flegmooni orbiit , RBN ZN jne). Sellistel juhtudel operatsiooni toodab ainult väljaspool juurdepääsu kasutades lõikur või peitel, välistades peitlid ja haamer, sest haamer eemaldamise meetod luu viib löökide ja vibratsiooni mõju kraniaalne organite omakorda toob see kaasa mobiliseerimine mikrotrombov ja nende rände läbi veresoonte ja nakkuse juurutamine kaugemates ajupiirkondades. Peaaegu Välistada tuleks curettage limaskestade, aidates murda takistused ja avamine emissar veeni, kuid mis võib hajusat nakkuse levikut. Eemaldamine subjektile lamades pindaktiivse patoloogiliste moodustiste, eriti need, mis sulustada lehtri (granulatsioonikoega, hüübib pus, kärbumiste luu portsjonitena polüpoidne ja tsüstiline moodustumist ja m. P.).