Krooniline sinusiit

Paranasaalsete siinuste krooniline põletik jaguneb samamoodi nagu äge põletik, eesmiseks (kraniofakiaalseks) ja tagumiseks (etmoidosfenoidaalseks) krooniliseks sinusiitiks.

Valdaval enamikul juhtudel on krooniline sinusiit sekundaarne protsess, mis tekib korduva ägeda sinusiidi tagajärjel, mille ravi mitmel põhjusel ei olnud lõpule viidud ega saavutanud positiivset tulemust; või olemasolevad endo- ja eksogeensed tegurid (endonasaalsete anatoomiliste struktuuride kaasasündinud või traumajärgsed deformatsioonid, kroonilised infektsioonikolded, immuunpuudulikkuse seisundid, kahjulikud kliima- ja töötingimused, halvad harjumused jne) takistavad terapeutilise efekti saavutamist. Kroonilist sinusiiti iseloomustab pikaajaline, sageli korduv kliiniline kulg ja enamasti avaldub see produktiivsete patomorfoloogiliste vormidena. Üldiselt arvatakse, et kroonilise sinusiidi diagnoosi saab lõplikult panna 2-3 kuud pärast ägeda sinusiidi algust, eeldusel, et viimane kordub selle aja jooksul kaks või kolm korda. Nagu spetsiaalsed morfoloogilised uuringud on näidanud, on see just aeg, mille jooksul põletikuline protsess aeglane kulgeb, mis on piisav sügavate, sageli pöördumatute alteratiivsete muutuste tekkeks limaskestas, luuümbrises ja isegi luukoes, mis on kroonilise põletiku patomorfoloogiliseks aluseks.

AS Kiselevi (2000) sõnul määrab kroonilise sinusiidi patomorfoloogiliste muutuste mitmekesisus „kliiniliste ja morfoloogiliste vormide mitmekesisuse ning nende klassifitseerimise raskused“. Arvukate patomorfoloogiliste klassifikatsioonide hulgas on esitatud B. S. Preobrazhensky (1956) „klassikaline“ klassifikatsioon ning lähemalt käsitleme M. Lazeanu (1964) klassifikatsiooni, mis peegeldab kõige adekvaatsemalt Lääne-Euroopa kirjanduses aktsepteeritud klassifikatsioone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon

• Eksudatiivsed vormid:
  • katarraalne;
  • seroosne;
  • mädane.
• Produktiivsed vormid:
  • parietaalne hüperplastiline;
  • polüüp.
• Nekrootiline (alternatiivne) vorm.
• Kolesteatoomi vorm.
• Allergiline vorm.
• Atroofiline (jääk) vorm.

Tegelikkuses taotleb see klassifikatsioon, nagu iga teinegi, mis eristab progresseeruva patoloogilise protsessi peamisi patomorfoloogilisi etappe, didaktilisi eesmärke. Tegelikkuses on reaalses kliinilises liigsuses paljud näidatud vormid ühendatud ühes patoloogilises protsessis patomorfoloogilise substraadi erinevates piirkondades.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]