Iiveldus lapsel

Sellise sümptomiga nagu iiveldus lapsel, kokku puutuvad lastearstid ja laste gastroenteroloogid pidevalt ning see ebameeldiva sensatsioon epigastrilises piirkonnas (reeglina oksendamine eeldab), on enamikul juhtudel kombineeritud muude sümptomitega.

Põhjused beebi iiveldus

Nagu ka täiskasvanutel, võib lastel iiveldus olla toksiliste ja nakkuslike põhjuste põhjustatud seedetrakti häiretest, kesknärvisüsteemi või vaimse tervise probleemidest, samuti iatrogeensest päritolust, see tähendab, et see on seotud teatud ravimite manustamisega.

Seega on laste ägedate hingamisteede viiruste iiveldus keha üldise joobeseisundi tagajärg, mille kliinilises pildil koos peavaluga vähenenud isu, iiveldus ja lihasnõrkus - on ka nohu ja kurguvalu kujul hingamissümptomeid.. [2]

Düspepsia nakkushaigustes. Keha immuunsussüsteem võitleb selle vastu, aktiveerides T-rakke ja vabastades tsütokiine ning nende suurenenud vabanemisega süsteemsesse vereringesse kaasneb niinimetatud tsütokiini vabanemise sündroom, mille hulgas on ka paljude sümptomite hulgas. [4]

Viiruse või bakterite päritoluga bronhiidis võib põhjustada ka sarnast reaktsiooni. Siiski peaksite olema teadlik asjaolust, et mõned köharavimid - mukolüütilised ained (nt bromheksiin, ambroksool, millistan, karbotsüsteiiniga lastele jne) võib põhjustada iiveldust kõrvaltoimena.

Lapse iiveldus ja kõhulahtisus võivad olla sümptomid:

• Ägedad seedetrakti haigused lastel, sealhulgas enterotoksigeensed escherichiosis (geneesi escherichia bakterite põhjustatud soolestiku kahjustused) või salmonelloosi (põhjustatud salmonella enteritiisist bakteritest); [5]
• Soolestiku parasitoosid (Ascariasis, Giardiasis jne); [6]
• Katarrali gastriit suurenenud maomahla happesusega.

Kui lapsel on kõhuvalu ja iiveldus, võivad gastroenteroloogid kahtlustada sapipõie põletikku (koletsüstiit) ja sapiteede düskineesiat, düspepsiat või laisk soole sündroom ja maksahaigus.

Erineva intensiivsusega epigastrilise valu ja võimaliku iiveldusega võib põhjustada:

• Funktsionaalne maohäire lastel;
• Mao liikuvushäire - gastroparees;
• Kakstenogastriline refluks;
• Kõhunäärme põletik - krooniline pankreatiit lastel.

Lapse tõsine iiveldus ja korduv oksendamine, mis avaldub toidumürgitus, on enamikul juhtudel tingitud bakteriaalsest mürgistumisest-toksiinide mõjust, mis moodustuvad toiduainetes bakterite elutähtsa aktiivsuse tagajärjel (Streptoi Staphylococci, EnterOcocci, Clossia, jne). [7]

Selliste sümptomite nagu palavik ja iiveldus lapsel koos isude puudumise ja kehakaalu languse kaebustega, samuti nõrkuse ja suurenenud januga peaks põhjustama kohaliku lastearsti või perearsti suunamist patsiendile endokrinoloogi juurde, sest just nii võib see avalduda hüperparatüreoidsm lastel. [8]

Kuid iiveldus ilma palavikuta lapses võib olla toiduainete sallimatuse tagajärg toiduallergiad lastel. Samadel juhtudel ilmneb naha urtikaarial - lööve ja iiveldus nooremate vanuserühmade lapsel, samuti nohu ja iiveldus. [9]

Iiveldus, oksendamine ja palavik lapsel ei pruugi olla midagi pistmist seedetrakti probleemidega, kuid võivad olla aju membraanide põletiku sümptomid - meningiit,,, [10] eriti enteroviirus. Ja soolestiku infektsioonid lastel nende sümptomitega ühendab tingimata kõhulahtisus. [11]

Iiveldust ja nõrkust lapsel võib seostada mitte ainult nakatumisega Giardia Lamblia algloomadega (mis lepib ja korruvad kiiresti kaksteistsõrmiks) Giriardiaas lastel,,>,,, [12], aga ka autoimmuunse hematoloogilise haigusega kroonilise olemusega, näiteks [13]

Suurenenud koljusisene rõhk, migreen, meningiit ja entsefaliit ning ajukasvajad põhjustavad lapsel peavalu ja iiveldust.

Lapse iiveldus ja pearinglus on kliinilisele pildile iseloomulikud:

• Labürintiit (sisekõrva põletik); [14]
• Selgroolülibasi-sarnane puudulikkus; [15]
• Vestibulotaktiline sündroom, mille arengutegurid hõlmavad laste sünnitrauma, traumaatilist ajukahjustust, hüdrotsefaaliat, tserebrovaskulaarset haigust, aju kasvajaid ja nakkuslike haiguste komplikatsioone.

Muide, lapse põrutuse iiveldus on osa ravijärgsest sündroomist, mille sümptomiteks on ka peavalud, unehäired, hägune nägemine, tinnitus, letargia, mälu ja kontsentratsiooniprobleemid. Kõik need on tingitud signaali ülekande häiretest ajus ja autonoomse närvisüsteemi reguleerimine. [16]

Kui iiveldus pärast lapse sööki ei ole tingitud lihtsast toitumisveast (näiteks laps sõi hommikusöögiks aegunud jogurtit) või üleöömine, siis ärge ignoreerige gastriidi põhjustatud mao postituse antralkurisuse võimalust, aga ka suuremat BP-d.

Iiveldust lapses autos - liikumishaiguse sündroom - saab seletada asjaoluga, et vestibulaarse aparaadi retseptorite tundlikkus, mis reageerivad lineaarsele ja nurgelisele kiirendusele, suureneb paljudel lastel. Vestibulaarsüsteemi, oksendamiskeskuse ja Medulla oblongata päästikutsooni ning liikumishaiguse (koos iivelduse, oksendamise, kahvatu ja higistamise) vahel on palju närviühendusi, kui reisimist peetakse reisimisel füsioloogiliseks vastuseks vestibulaarse ja visuaalse teabe vahel liikuva keskkonna kohta.

Kui iiveldus lapsel ilma oksendamiseta ilmneb ilma igasuguse ilmse põhjuseta, võib lapse neuroloogilisi või närvilisi iiveldust määratleda stressi, ärevuse, depressiooni või neuroloogiliste häirete tõttu. Ärevus ja stress võivad suurendada autonoomse närvisüsteemi aktiivsust. Lisaks ilmneb noorukieas lapsel psühhogeenne iiveldus paanikahoogudes ja paanikahäiretes. [17]

Kui lapsel on sageli iiveldus, võivad selle võimalikud põhjused olla nälja tunne, dehüdratsioon, vere glükoositaseme kõikumised, mao tagasivoolu ja kaksteistsõrm aastas söögitorusse, mis on seotud gastropareesi aeglase seedimisega, psühho-emotsionaalse olekuga (kui lapse ähvardavad ärevuse või hirmu korral midagi).

Lapse võimalikud põhjused, mis kaebavad püsiva iivelduse üle (sageli nõrgenemisega), millest pooled toimuvad hommikutundidel, võivad hõlmata migreeni (esinevad sageli perekonna ajaloos), posturaalse tahhükardia sündroomi, mis võib tekkida pärast nakkushaigusi, ja tsüklilisi oksendamissündroomi, mis hõlmavad teatud toiteid, mis hõlmavad teatud toitude puudumist. tsükliline oksendamise sündroom, mille arendamise riskifaktorid hõlmavad allergiat, teatud toitude sallimatust, väsimust, unepuudust ja hüpereksiitlikkust.

Niinimetatud funktsionaalne iiveldus lapsel, mis ei ole äratuntava aluseks oleva soolestiku või ekstraintellia haiguse ilming, on hiljuti lisatud sisikondade aju interaktsiooni häirete laste loendisse funktsionaalse seedetrakti häirete või soolestiku aju teljefunktsioonidena ": paljude ajustruktuuride näitlemissüsteemiga". Kodumaises gastroenteroloogias nimetatakse seda laialt levinud seisundit funktsionaalseks düspepsiaks lastel.

Selle etioloogia paremat mõistmist aitab haiguse biopsühhosotsiaalne mudel - lastel iivelduse psühhosomaatiline, mis põhineb geneetiliste, füsioloogiliste, psühholoogiliste, emotsionaalsete ja keskkonnategurite keerukal interaktsioonil.

Pathogenesis

Iivelduse ja oksendamise patofüsioloogia on seotud perifeerse enterose (seedetrakti) närvisüsteemiga ning on tingitud keerukatest füsioloogilistest ja neurobioloogilistest mehhanismidest.

Aju ja vistseraalsete organite vahelise interaktsiooni käigus mängib juhtivat rolli vagusnärv (Nervus vagus), mis tagab enamiku kõhuorganite parasümpaatilise innervatsiooni ja vastutab madalama sooienda spükteri ja mootoriga saatmise alamkontrolli ja esinemise eest. Seetõttu, nagu ka täiskasvanutel, on lastel vagusnärv ja iiveldus lahutamatult seotud autonoomse närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemiga. [18]

Nii vagusnärvid (paremal kui vasakul), mis ulatub mööda söögitoru pinda kõhuõõnesse, asuvad mao eesmise ja tagumise seinal. Nervuus vagussignaalide aferentsed (sensoorsed) kiud rindkere- ja kõhuorganite sensoorsetest (tundlikest) neuronitest kesknärvisüsteemile - selliste ajustruktuurideni nagu piirkond nagu postrema (postma, mis asub medulla neljanda vatsakese põhjaosas) ja NECORECTORA (CEMORECEPTOR) põhjas (CEMORECEPTOR), mis on ChemEceptor), mis on kemoretsept. Isoleeritud trakt - tuuma tractus solitarius (NTS).

CTZ jälgib iivelduse ja oksendamise sensatsiooni, sealhulgas dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini, kortisooli, histamiini, vasopressiini ja neurokinin1, neurotransmittereid ja hormoone. Selles piirkonnas on ka erinevat tüüpi toksiinide ja kemikaalide retseptoreid, sealhulgas ravimite korral, mis võivad esineda vereringes.

NTS integreerib vagusnärvist ja CTZ-st pärit aferentsed signaalid ning koos sellega ning Medulla oblongata vagusnärvi dorsaalne motoorne tuuma moodustab parasümpaatilise närvisüsteemi niinimetatud seljavatuse kompleksi, mis tagab vistseraalsete organite primaarse kontrolli ja regulatsiooni, sealhulgas DEGESTIVE.

Iivelduse mehhanism seisneb enterose perifeerse närvisüsteemi reageerimisel vagusnärvi aferentsete harude signaalidele, pärast seda, kui ta on saadud ja "töötlemine", mida selle efferentsed kiud edastavad ajust struktureerib keeruka närvi impulsi GI-trakti vastavate osade motoorsete neuronite suhtes. Ja iiveldus algab siis, kui motoneuronid aktiveerivad mao ja soolestiku seinte silelihaseid, see tähendab müoelektrilist aktiivsust mao arütmia (tahhügastria) tekkimisega silelihaste retrograadsete kiudude retrograadsete kontraktsioonide kujul, millega kaasnevad suurenenud süljesõlm, vere loomine. [19], [20]

Diagnostika beebi iiveldus

Kui lapsel on iiveldus, on oluline kindlaks teha selle põhjus. Laste iivelduse kaebuste kohustuslik ja väga oluline diagnoosimisetapp on üksikasjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus.

Sama kohustuslikud (välja arvatud iiveldus ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral) on järgmised testid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; eosinofiilide ja antikehade vereanalüüsid soolestiku helmintide, glükoositaseme, kreatiniini ja aluselise fosfataasi, pankrease ensüümide ja elektrolüütide suhtes; üldine uriinianalüüs, koprogramm (sealhulgas analüüs helmint munade kohta); Tserebrospinaalvedeliku analüüs (meningeaalsete märkide juuresolekul).

Selle sümptomi etioloogia tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat, eriti rindkere röntgenikiirgust, kõhu ultraheli, aju tomograafiat jne.

Pange tähele, et sõltuvalt füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide tulemustest võib olla vajalik alamspetsialistide täiendav hindamine.

Arvestades lastel iivelduse võimalike põhjuste vahemikku, on kõige olulisem ülesanne diferentsiaaldiagnostika, mis aitab välistada mitte otseselt seostuda selle sümptomi gi etioloogiaga.

Loe ka:

• ägedate seedetrakti haiguste diagnoosimine
• Funktsionaalse düspepsia diagnoosimine lastel
• ärritunud soole sündroomi diagnoosimine

Ravi beebi iiveldus

Kuna iiveldus on sümptom, sõltub ravi algpõhjusest. mida teha iivelduse jaoks? mida anda lapsele iivelduse eest?

Selle või selle ravimi ametisse nimetamine laste iiveldusest dikteerib väljakujunenud diagnoos, arvestades lapse vanuse kohustuslikku kaalumist.

D2 ja 5-NT3retseptor (dopamiin ja serotoniin) antagonist, sümptomaatiline anti-antiemeetiline metoklopramiid võiCer -cer! iiveldus-iivelduse korral-seetõttu, et see on suurte ja kardiovaskulaarsete süsteemide kõrvaltoimete suure tõenäosusega-võib kasutada ainult naushäirete vältimiseks: Nausmeaside vältimiseks: Nausmeapel protseduurist (viis päeva). Kuid täiskasvanute jaoks pole sellist piirangut ning see ravim tableti kujul on ette nähtud iivelduse ja oksendamise vabanemiseks paljudes tingimustes, sealhulgas migreenist.

D2-retseptori antagonistidega seotud prokineetiline dommperidoon on seotud lastel iiveldusest, et kõrvaldada funktsionaalse düspepsia sümptomid: 5 mg kolm korda päevas (pool tundi enne sööki) - 5–11-aastastele lastele, 10 mg - 12-aastaselt. Seda ravimit (selle muud kaubanimed on Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) ei kasutata alla 5-aastastel lastel.

Laste iiveldussiirup Motinormi kui peamise toimeainena sisaldab ka dommperidooni, kuid juhiste kohaselt on sellel lubatud seda kasutada üheaastaselt lastel: 0,25 mg (ml) iga kehakaalu kilogrammi kohta, päeva jooksul kuni kolm korda.

Millised muud lastele iivelduse pillid, rohkem väljaandes - pillid iivelduse jaoks

Transpordi liikumishaigusest põhjustatud iivelduse, samuti üle 6-aastaste laste hommikuse haiguse ja labürindiidi korral võib kasutada H1-antihistamiini tsüklisizine-hüdrokoriidi (medasiin) ja meklosiini (bonine). 6–12-aastaste laste annus on 25 mg (suu kaudu), mitte rohkem kui kolm korda päevas; Üle 12-aastastele lastele 50 mg. Liikumishaiguse korral tuleks tahvelarvuti võtta üks tund enne eelseisvat reisi.

Lisateavet leiate aadressilt:

• Liikumishaiguste pillid
• Pillid liikumishaiguse ja iivelduse jaoks.

Lisaks on:

• Lollipops liikumishaigusega lastel iiveldus - Vitaton (piparmündi ja ingveriga);
• Iiveldus lastele (üle 10-aastastele)-skopoderm, mida kantakse nahale korrusel alal viis tundi enne kavandatud reisi;
• Vomex (vomex) dimenhüdrinaadiga (antihistamiin) iivelduse ja laste oksendamiseks;
• Laste iivelduse tilgad - lihtne piparmünt (piparmündi tinktuur), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homöopaatiline).

Trimebutiinil või iivelduse iivelduse trimedaadil ei ole selle sümptomi suhtes otseselt terapeutilist toimet, kuid seda müotroopset spasmoodilist anti-kolmeaastast lastele võib düspeptiliste häirete korral ette näha GI-trakti halvenemise tõttu - epigastrilise valu ja installist spasmide korral. 3–5-aastaste laste üksikannus on 25 mg, 5–12-aastastele lastele-50 mg; Ravimit võetakse kolm korda päevas. Lisaks allergilistele reaktsioonidele, pearinglusele ja peavalule hõlmab selle ravimi võimalike kõrvaltoimete loetelu iiveldust, kõhulahtisust või kõhukinnisust.

The most representative example of pathogenetic treatment of nausea in poisoning is intracorporeal detoxification therapy with the use of intestinal adsorbents such as: activated charcoal (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb, enterosgel ja teised.

Patogeneetilist ravi võib omistada keha kaitsele happe-aluse tasakaalustamatuse ja dehüdratsiooni eest-vee ja elektrolüütide kadu oksendamise ja kõhulahtisuse korral, nii et seda soovitatakse kasutada regidron iividel oksendavatel ja retovineerimisharrastusel.

Seedehäirete ja düspepsia korral, mis on seotud kõhunäärme ensüümide ebapiisava tootmisega, ensüümide asendusravi kasutamisel ensüümpreparaatide kasutamisega, sealhulgas pankreatiin (creon), pankreasim, panzinorm, mezyme jne.

Rahva abinõud iivelduse jaoks lapsele - kummeli apteegi, piparmündi, melissa ravim, basiiliku lõhnava, ingveri juur.

Toitumine ja dieet lapse iivelduse jaoks vajavad erilist tähelepanu, vaata rohkem..:

• Dieet rotaviiruse nakkuse jaoks
• Dieet mürgistuse jaoks
• Sooleinfektsiooni dieet

Ka kasulik teave teema kohta materjalides:

• Toidu mürgiste infektsioonide ravi
• Funktsionaalse düspepsia ravi lastel