Raske siinusarütmia

Siinusarütmia meditsiinis tähendab asjaolu, et patsiendil on südame talitlushäire, südame löögisageduse muutus, mis omakorda viib selle rütmihäireni. Terves olekus jäävad löökide vahelised ajavahemikud samaks, samas kui südamesektsioonide kokkutõmbumisjärjestuse sünkroonsus säilib. Optimaalne löökide arv rahulikus olekus on tavaliselt 60 kuni 90 lööki minutis.

Sellise patoloogia korral ei pruugi patsient neid kõrvalekaldeid isegi märgata. Olukord on hullem, kui diagnoositakse väljendunud siinusarütmia, mille puhul ajurakkude verevarustuses on juba häireid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raske siinusarütmia põhjused

Kellelegi ei ole vaja tõestada tõsiasja, et ravi positiivne tulemus sõltub suuresti raske siinusarütmia põhjuse õigest kindlaksmääramisest.

Kõnealuse patoloogia peamine ja võib-olla kõige sagedamini mainitud allikas on südame töö häire.

• Isheemiline südamehaigus on kõige levinum haigus. Seda tüüpi haiguse korral ei saa südamelihas piisavalt hapnikku.
• Müokardiinfarkt. Sellisel juhul täheldatakse südamekoe üksikute piirkondade nekroosi, millele järgneb armistumine.
• Müokardiit on südamelihase põletikuline protsess.
• Südamepuudulikkus. Verepumba süsteemis on rike.
• Kardiomüopaatia, mis on põhjustatud südamelihase kudesid mõjutavatest struktuurilistest kõrvalekalletest.
• Südamerike (nii kaasasündinud kui ka omandatud).

Teiste organite ja süsteemide haigused võivad samuti esile kutsuda raske siinusarütmia.

• Nende sümptomite kõige levinum põhjus on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
• Aneemia.
• Hormonaalse tasakaalutusega seotud patoloogia.
• Bronhiit või astma.
• Suhkurtõbi.
• Hüpertermia on keha ülekuumenemine.
• Neerupealiste haigus.
• Kilpnäärme töö patoloogilised muutused.
• Eakatel inimestel vanusega seotud muutuste tõttu, mis halvendavad vereringe protsessi.
• Stress.
• Suur pikaajaline füüsiline või emotsionaalne stress.
• Ravimite üledoos, näiteks glükosiidid, antiarütmikumid, beetablokaatorid, diureetikumid. Selline patoloogia võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi inimkehas.
• Alkoholi joomine ja suitsetamine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Raske siinusarütmia sümptomid

Südameimpulss "moodustub" siinussõlmes, mis koosneb spetsiifilistest rakkudest, mis asuvad südameseina kudedes. Nende peamine ülesanne on genereerida elektriimpulssi, mis mööda koekiude kulgedes annab signaali lihasele kokkutõmbumiseks. Terve organismi puhul jääb saadetavate signaalide sagedus lubatud vahemikku 60–90 impulssi minuti jooksul, mis vastab vastuvõetud löökide arvule.

Paljuski vastutab kontraktsioonide koordineerimise ja sageduse eest kiudude juhtivussüsteem ning kui selles esineb rike, hakkab esiteks progresseeruma südamepatoloogia ja selle arengu tagajärjel kodade ja vatsakeste kontraktsioonide järjestuse mittevastavus.

Raske siinusarütmia sümptomid sõltuvad suuresti südamerütmihäire tüübist:

• Tahhükardiaga - südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis:
  • Inimene hakkab kogema hapnikupuudust.
  • Templite ja südame piirkonnas on suurenenud pulsatsioon, see lihtsalt "hüppab" rinnast välja.
  • Õhupuudus.
  • Valu rindkere vasakul küljel, mis on põhjustatud suurest koormusest müokardile.
  • Valu sümptomid ilmnevad rinnaku taga ja rindkere vasakul küljel.
• Bradükardia korral – kokkutõmmete arvu vähenemine alla 60 löögi minutis:
  • Valu pea piirkonnas.
  • Keha üldine nõrkus ja toonuse langus.
  • Pearinglus.
  • Süda on vaikne.
• Kõnealune patoloogia avaldub ka:
  • Aju verevarustuse ja sellest tulenevalt ka hapniku ja toitumise häire.
  • Eelminestus. Minestamine.

Rasked siinusarütmiad une ajal

Südame kokkutõmbumiste rütmi ja sageduse häired võivad olla seotud sissehingamise ja väljahingamise protsessidega ning neid ei peeta patoloogiateks, kui normist kõrvalekalle ei ole suurem kui 10%.

Mõnedel patsientidel võib südamerütmihäire põhjuseks olla kehaasendi järsk muutus une ajal või asendi muutus horisontaalasendist vertikaalseks, mis on keha kompenseeriva reaktsiooni tagajärg.

Kuid on ka tõsisemaid haigusi, mis võivad esile kutsuda kokkutõmmete rütmi ja sageduse häireid. Une ajal võivad pärast patoloogilist hingamisseiskust obstruktiivse apnoe taustal tekkida väljendunud siinusarütmiad. Patsientidel, kellel on selle haiguse anamnees, on suur tõenäosus nii väljendunud bradükardia kui ka tahhükardia tekkeks. Sellisel juhul võib kokkutõmmete arvu vähenemine või vastupidi suurenemine minutis olla üsna muljetavaldav - 30-lt 40-le. Sellisel juhul põhjustab löökide arvu minutihaaval muutus, rohkemast vähema ja vastupidi, mõnikord pöördumatuid muutusi elundi töös. Pumbatava vere maht väheneb. Selline kliiniline pilt nõuab kvalifitseeritud spetsialistide viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Kõige sagedamini registreeritud juhud (kuni 68%) on obstruktiivse uneapnoe põhjustatud väljendunud siinusbradükardia, kui kokkutõmmete sagedus väheneb 30–50 löögini minutis. Selle pildi põhjustab vagaalne transformatsioonimehhanism, mille puhul keha, vähendades impulsside arvu, püüab end kaitsta müokardi hapnikuvajaduse vähendamisega. See vajadus tekib hüpokseemia taustal, mis on obstruktiivse uneapnoe lahutamatu kaaslane.

Elustamismeetmete rakendamisel ja hingamisteede aktiivsuse taastamisel täheldatakse bradükardia ja tahhükardia episoodilisi ilminguid.

Seega, kui patsiendil ilmnevad une ajal tahhükardia-bradükardia tunnused, võime rääkida obstruktiivse uneapnoe esinemisest tema anamneesis. Just see pilt võib olla selle haiguse üheks diagnostiliseks kriteeriumiks.

Raske siinusarütmia täiskasvanutel

Aja jooksul, inimese vananedes, hakkab keha kuluma, lisades oma anamneesile üha uusi patoloogilisi kõrvalekaldeid. Täiskasvanutel võib esineda ka väljendunud siinusarütmia, mida peetakse normaalseks ainult siis, kui südame rütmihäire allikaks on sunnitud hingamine. See tähendab sügavaid sagedasi sisse- ja väljahingamisi.

Närvisüsteemi pingega seotud südame löögisageduse tõusu, stressirohket seisundit, suurt hirmu ja sarnaseid olukordi võib samuti pidada normaalseks. Põhimõtteliselt piisab rahunemisest, et südame löögisagedus normaliseeruks.

Kui ülaltoodud allikad ei tuvasta südamerütmihäire põhjust, see avaldub kadestamisväärse järjepidevusega ja sellel on sügavamad patoloogilised juured, siis enamikul juhtudel ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Spetsialisti konsultatsioon ja abi on lihtsalt hädavajalik.

Raske siinusarütmia lapsel

Lapse keha pole veel täiuslik ja väljendunud siinusarütmia lapsel on sagedane esinemine, mis on seotud hingamisarütmia või sarnaste seisundi muutuste ilmnemisega.

Kõnealuste sümptomite põhjus, mis ilmnevad väikelastel, võib olla ka:

• Kaasasündinud südamerike.
• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja koguda lapse haiguslugu ja läbi viia tema keha üldine uurimine; Holteri uuring (südame rütmihäirete avastamise meetod) ei oleks üleliigne.

Raske siinusarütmia noorukitel

Samuti on juhtumeid, kus noorukitel esineb väljendunud siinusarütmia. Kui anamneesis ei ole kaasasündinud ega omandatud südame patoloogilisi muutusi, siis võib üheks peamiseks normist kõrvalekaldumiseks nimetada puberteediperioodi, mil toimub hormonaalse taseme "tõus", mis on põhjustatud hormoone tootvate organite aktiveerimisest. Need on kilpnääre, suguelundid ja neerupealiste süsteem.

Need sümptomid taanduvad pärast puberteedi lõppu iseenesest ja selle pärast pole vaja liiga palju muretseda. Kui südamerütmihäired hirmutavad vanemaid endiselt, võivad nad pöörduda spetsialisti poole, kes annab soovitusi toetava ravi kohta.

Raske siinusarütmia diagnoosimine

Mõõdukad südamerütmihäired ei avaldu sageli intensiivselt, samas kui sagedaste ja regulaarsete hoogude ilmnemisel on patoloogia allika väljaselgitamiseks vaja tähelepanelikumat suhtumist ja kohustuslikku läbivaatust. Raske siinusarütmia diagnostika hõlmab tavaliselt:

• Patsiendi anamneesi kogumine.
• Tema kaebuste ja sümptomite analüüs.
• Elektrokardiograafia läbiviimine, mis võimaldab hinnata südame kokkutõmmete sageduse ja rütmi kõrvalekallet. R-laine olemasolu selles näitab, et südame rütmihäire põhjuseks on siinussõlm. Kui RR-intervall on vähenenud, siis see asjaolu näitab rütmi kiirenemist. RR-intervallide pikenemine on seotud bradükardia ja rütmi vähenemisega.
• Südame seisundi jälgimine Holteri aparaadi abil. Protseduur hõlmab spetsiaalse aparaadi (mini-EKG) kandmist, mis edastab vastuvõtvasse aparaadisse peamisi südamefunktsiooni näitajaid kogu päeva (24 tunni) jooksul. Jälgimispäevikusse registreeritakse südame löögisagedus puhkeolekus, trepist ronimisel, patsiendi rahulikus olekus või stressis olekus jne.
• Vajadusel määratakse patsiendile ultraheli diagnostika. See võimaldab visuaalselt jälgida erinevate struktuurikomponentide seisundit ja saada südamekambrite mõõtmete parameetreid.
• Uriini ja vere biokeemiline analüüs on kohustuslik.
• Samuti on võimatu teha ilma uuringuteta täiskasvanu või teismelise kehas olevate erinevate suguhormoonide taseme kohta.
• Patoloogia orgaanilise olemuse välistamiseks võib välja kirjutada ehhokardiogrammi.

[ 13 ]

Raske siinusarütmia ravi

Probleemi peatamise meetodid on erinevad ja sõltuvad suuresti patoloogia põhjusest. Patoloogilist sümptomit on täiesti võimalik iseseisvalt kõrvaldada, kaitstes end rütmihäirete katalüsaatori eest. Kui see puudutab näiteks teismelist puberteedieas, siis tuleb lihtsalt vastu pidada. Niipea kui hormoonid "rahunevad", kaovad südameprobleemid iseenesest.

Kui aga tegemist on raskete patoloogiliste kõrvalekalletega, mis põhjustavad elutähtsate organite verevarustuse häireid, nõuab selle patoloogilise seisundi ravi tähelepanelikumat ja hoolikamat lähenemist. Võimalik on kasutada tõestatud ravimeetodeid ja elektrokardiostimulatsiooni meetodit.

Elektrilist südamestimulatsiooni kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui rasket siinusarütmiat süvendavad teadvusekaotuse hood.

Ravi meetodi ja protokolli valikut teostab raviarst rangelt individuaalselt, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi tervislikust seisundist.

Kui südamerütmihäire allikaks on pikaajaline stress, närviline šokk või muu olukord, mis on seotud inimkeha närvisüsteemi mõjutamisega, on sellisele patsiendile rahustite määramine üsna loomulik. Need võivad olla: palderjani tinktuur, likoan, valosedan, novo-passit, valokordin, sanoson, emajuure tinktuur, nervoflux, korvalool, persey forte.

Kombineeritud rahustit Valocordin võetakse suu kaudu kolm korda päevas. Ravimi annus on individuaalne ja jääb vahemikku 15 kuni 20 tilka, mis tilgutatakse väikese koguse veega anumasse. Terapeutilise efektiivsuse saavutamata jätmise korral ja meditsiinilise vajaduse korral on lubatud võtta korraga 30 tilka. Ravikuuri kestuse määrab raviarst.

Ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad patsiendi keha ülitundlikkus Valocordini mis tahes komponendi suhtes, raske ja mõõdukas neeru- ja/või maksafunktsiooni häire, patsiendi vanus alla 18 aasta, samuti raseduse ja vastsündinu rinnaga toitmise periood.

Ravimit võib võtta äärmise ettevaatusega, kui patsiendil on anamneesis ajukahjustus või alkoholism.

Kui patoloogiline pilt näitab keskmise inimese südame löögisagedust alla 45 löögi minutis ja sportlasel alla 35 löögi minutis ning kliinikus tehakse kindlaks tsentraalse hemodünaamika toimimise häired, tõstatab meditsiinikonsiilium südamestimulaatori paigaldamise küsimuse.

See ravim on miniatuurne seade, mis vajalike manipulatsioonide abil sisestatakse patsiendi naha alla rangluualusesse piirkonda. Seade on varustatud spetsiaalse kiibiga, mis vastavalt eelnevalt väljatöötatud programmile hakkab saatma impulsssignaale, mis läbivad elektroode vatsakestesse ja kodadesse. Sellisel juhul lülitatakse südamestimulaator sisse ainult südame enda impulsside vähenemise korral, langedes alla kriitilise taseme.

Raske siinusarütmia ennetamine

Selle patoloogia ennetamiseks ei ole konkreetseid soovitusi. Siiski on olemas meetmeid, mis võivad vähendada kõnealuse patoloogia tekkimise tõenäosust, ja need on määratud üldtunnustatud reeglitega, mille eesmärk on säilitada tasakaalustatud toitumine, aktiivne ja tervislik eluviis.

• Esiteks peaksite juhtima aktiivset eluviisi, vältides füüsilist passiivsust.
• Tervislik ja täisväärtuslik toitumine, mis on rikas mineraalide, mikroelementide ja vitamiinide poolest.
• Stressirohkeid olukordi tuleks võimaluse korral vältida.
• Positiivne mõtlemine.
• Ärge ignoreerige isikliku hügieeni reegleid.
• Säilitage oma immuunsüsteemi kõrge tase.
• Tasakaal füüsilise või vaimse stressi ja piisava puhkuse vahel.
• Kui ilmnevad terviseprobleemid, peaksite viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ning vajadusel läbima läbivaatuse ja läbima täieliku ravi.
• Ruumi regulaarne ventilatsioon.
• Jalutuskäigud värskes õhus.
• Halbadest harjumustest loobumine.

Kõik see vähendab oluliselt raske siinusarütmia esinemise ja progresseerumise riski, mille sümptomid võivad muutuda üsna tõsise haiguse ilminguks, mis provotseerib pöördumatuid orgaanilisi muutusi patsiendi kehas.

Raske siinusarütmia prognoos

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab selle haiguse lõpliku prognoosi teha pärast seda, kui tal on uuringu tulemused ja täielik pilt haigusest, mis põhjustas patoloogilise ilmingu.

On täiesti võimalik, et kiirenenud pulss on tingitud suurenenud mõjust kehale, näiteks füüsilisest või vaimsest stressist. Sellisel juhul piisab tõenäoliselt korralikust puhkusest, tööpäeva kohandamisest ja töökoormuse süstemaatilisemast ümberjaotamisest, et patoloogilised sümptomid kaoksid.

Aga kui südamerütmihäire põhjuseks on südame raske patoloogiline häire, siis mõnel juhul pole mõtet rääkida soodsast prognoosist. Patsiendile määratakse tõenäoliselt pidev ravimite toetav ravi või tekib küsimus elektrilise südamestimulaatori subkutaanse manustamise kohta, ilma milleta patsient sureb.

Kas nad võtavad armeesse raske siinusarütmiaga inimesi?

Kevadine või sügisene ajateenistusse kutsumine on kohe ukse ees ja paljud ajateenistusse kutsumise ikka jõudnud noored mehed ja nende vanemad soovivad innukalt saada lisateavet värbamisprotsessi käigu kohta ning millised ajateenistusse mittekuuluvate värvatute kategooriad ei kuulu ajateenistusse?

Vanemad on selle probleemi pärast eelkõige mures, kui nende pojal on haigusloos mõni konkreetne haigus. Selles artiklis püüame vastata küsimusele: kas raske siinusarütmiaga inimesi võetakse armeesse? Selleks peaksite tutvuma regulatiivsete dokumentidega.

Kutse saamisel peab noormees ilmuma sõjaväe registreerimis- ja värbamisosakonda, kus tema ja teised värvatavad peavad läbima kohustuslikud tervisekontrollid. Keha täieliku diagnoosi põhjal annab sõjaväekomisjon järelduse: kas ajateenija on sõjaväeteenistuseks kõlblik või kõlbmatu.

Sõjaväeteenistusse ei kutsuta ajateenistusse noormehi, kellel on diagnoositud raske siinusarütmia, mis on sümptomiks teistele, tõsisematele haigustele või on samaaegne patoloogia.

Selliste haiguste hulgas on:

• Südamepuudulikkusega kaasnevad reumatoidpatoloogiad. See diagnoos on kõigi kategooriate puhul valge pilet.
• Kardioskleroos.
• Mõõdukas südamepuudulikkus, mis tekib reuma alusel. Valge pilet esimese ja teise kategooria jaoks. Kui ajateenija järeldus on kolmas, on otsus - sõjaväeteenistuseks sobiv.
• Mitraalklapi prolaps.
• Pärast südamele tehtud kirurgilist ravi, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi rikkega.
• Äge südamefunktsiooni häire, mida süvendab püsiv südame löögisageduse ja rütmihäire kroonilises seisundis.
• Südame vasaku vatsakese düsfunktsioon. Ainult neljanda patoloogiakategooriaga patsientidel ei ole lubatud teenindada.
• Paroksüsmaalne tahhükardia ja bradükardia, südamejuhtivuse muutused, siinussõlme nõrkus, pikaajaline südame rütmihäire.
• Kaasasündinud või omandatud südameriketega noori mehi ei ole lubatud ajateenistusse võtta.

See tähendab, et kui ajateenijal diagnoositakse orgaanilise iseloomuga südameprobleemide tunnused, ei ole noormehel lubatud armees teenida. Kui väljendunud siinusarütmiaga ei kaasne kaasuvaid patoloogilisi haigusi, loetakse ajateenija teenistuskõlblikuks.

Elu on keeruline, aga imeline asi ning selleks, et see veelgi keerulisemaks ja lühemaks ei muutuks, tasub pöörata rohkem tähelepanu oma kehale ja signaalidele, mida see omanikule annab. Kui teil või kellelgi teie lähedasel on väljendunud siinusarütmia, peate "häirekella lööma" ja otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt. Olgu see siis konsultatsioon, mille käigus ta lihtsalt annab soovitusi ning kohandab teie igapäevast rutiini ja toitumist, siis kaob aeg ja teie palvel pannakse kohutav diagnoos. Selline vastutustundetu suhtumine võib teie eluiga ja selle kvaliteeti oluliselt lühendada. Seetõttu olge enda suhtes tähelepanelikum ja vastutustundlikum oma tervise eest ning vajadusel aitab teid ka meditsiin!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]