Tõste eemaldamise eemaldamine: põhimeetodid

95% -l juhtudest kasutatakse õrnemõõtja konservatiivseid meetodeid kasutades ja äärmiselt mõõdetuna on kannapaari kirurgiline eemaldamine.

Selle käitumise kriteeriumiks on tõsine haiguse määr, kui valu intensiivsus ei saa vähendada kõiki proovitud meetodeid ja ravivõimalusi ning patsientide elukvaliteeti oluliselt vähendada.

[1], [2], [3]

Menetluse tähised

Kui hommikul esimesed sammud on kaasas õmblemisega valu kanna, ja nii see läheb iga päev (suurenenud ägeda valu, suurendades koormust jalad), on kõige tõenäolisem põhjus on  talla fasciitis  - põletik toetab jala võlvi talla (käpa) sidemed selle kinnituskoha kohale.

Selles kohas, mis on tingitud deformeerumine ja aponeuroosi põletiku kandluu kõõluse kiududest, esmalt armkoe, mis järk-järgult ossifies (ossifitseeruv) moodustamaks täisehitatud serv luu - marginaalse osteophytes, mida nimetatakse kand kannus. Selle surve ümbritsevatesse kudedesse ja pöialuu Tuberkkeli lõppu külg- ja mediaalne jalatalla närvide ja viib ägeda valu.

Marginal osteophyte asukoht on taldriku poolel või Achilleuse kõõluste kinnituspiirkonna kaltsneelse tuberkulli piirkond, mõnikord ka kreeni külgpind. Muide, luu ajukahjustused (suured ja väga valulikud) võivad tekkida ka pahkluu eesmises osas, kuna on pahkluu artriit.

Tuleb meeles pidada, et juuresolekul kanna kannus ei ole tingimata kaasnema valu: mõnede hinnangute kohaselt kuni 15-20% inimestest on serv osteofüüdis asümptomaatiline, mida saab avastati juhuslikult - märkab X-ray hoopis teisel teemal.

Seega ainult tugev valu, mis ei jääma 6-9 kuud pärast ravi algust (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid süstimist füsioteraapiat, liikumine teraapia venitades plantaarpinda ligament jt.) Võib olla märgiks operatsiooni jaoks, mille puhul eemaldamist kanna Spurs tehakse kirurgiliselt.

Kirurgiline eemaldamine põhjustab palju vastuolulisi arvamusi ja kliinilised uuringud näitavad suurt komplikatsioonide riski pärast operatsiooni. Kirurgia alternatiiviks on kapilli mitteinvasiivne eemaldamine šokinaravi (ekstrakorporaalse šoki laineteraapia, ESWT) abil. Võimalik on ka kannaotsa eemaldamine laserkiirgusega.

[4]

Ettevalmistus

Tavaliselt nõuab kirurgilise sekkumise ettevalmistus kaltsaanilise spurdi jaoks üldise vereanalüüsi ja koagulogrammi esitamist.

Selgitada tallalihastega röntgen osteofüüdis vajalik, kuid arst paremini visualiseerida puudus võib määrata ultraheli või MRI, sest see on väga oluline eristada fasciitis ja anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroom või reumatoidartriit.

Üks kuni kaks nädalat enne operatsiooni, laser- või lööklainete ravi ei tohiks võtta valuvaigistavate antikoagulantide, GSK süstide ja mitte-steroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

[5]

Tehnika kaltsaanilise tõmmise eemaldamine

Kirurgilised operatsioonid, mille abil eemaldatakse kaltsneelne spur, hõlmavad plantaarset kõhukinnisust osaliselt dissekteerimist, mille tagajärjeks on pinge vähenemine ja jala toimimise paranemine.

Sellise operatsiooni läbiviimise meetod hõlmab marginaalse osteofüüdi samaaegset eemaldamist. Tasapinnalist fastsiotoomia võib läbi viia otsese ligipääsuga kimpudele koos kudede hõõrumisega jalgade sisemuses (keskmise lähenemisega) või läbi talla lõigatud. Plantaarset sisselõiket kasutatakse sagedamini, kuna see võimaldab hõlpsat juurdepääsu kanduri alumisele osale luustikule selle otsese visualiseerimisega (puudub keskne juurdepääs).

Praktiseeritakse kaasaegses ortopeedilises operatsioonis, minimaalselt invasiivne kanapõlve eemaldamine - perkutaanne (perkutaanne) endoskoopiline fastsiotoomia. See endoskoopiline eemaldamise meetod püsiva hüperekstensioon talla sidekirme kaudu dissektsiooniga allpinnas kandluu (kohas osteofüüdis) ja kõrvaldades luu kogunemist läbi kahe pordid (väike lõigatud). Nagu tavaline fastsiotoomia, toimub see operatsioon spinaanesteesia all.

Samuti eemaldatakse kannaotsik ühe väikese sisselõike abil - manipulatsioonide röntgenograafiaga. Esmalt tehakse spetsiaalset mini-skalpelli läbi fašütotoomia ja seejärel luukest lõigatud küünenaeg miniküpsetusega.

Välised ortopeedid kasutavad perkutaanse faasütotoomia meetodit TX MicroTip, mis ühendab traditsioonilise ultraheli tehnoloogia ja mikrokirurgia.

ESWT ravimisel ühe 20-30 minutiga seansi jaoks kasutage spetsiaalsete seadmete abil genereeritud ühe või kahe tuhande suure energiaga impulsse; tavaliselt viiakse nelja kuni viie protseduuri läbi ühe nädala järel. Mikroskoopiline traumeeriv mõju nende lainete plantaarpinda sidekirme koe stimuleerib looduslikku uuenemist vigastatud rakud (aktiveerimist kasvufaktoreid), mis algab parendatud verevarustuse ja kudede trofism edendades põletiku ja valu leevendamiseks. Lugege ka -  ultraheli, millel on kaltsneaalne spur

Kannatüki eemaldamine löök-laineteraapia abil toimub intravenoosse sedatsiooni ja kohaliku anesteesiaga. Selles olukorras on šokk laine keskmine väärtus suurem (kuni 20,6 kV) ja impulsside arv ulatub 2,5 tuhandeni.

Lokaalset spurti eemaldamine vähese sagedusega kiirgusega laseriga toimub ambulatoorselt mitmete protseduuride abil: kaks korda nädalas iga 4-5 minutit. Vastavalt välismaa kliinilise statistika täielik ravi pärast laser eemaldamine osteofüüdis kanna luu märgitud 32% juhtudest, olulist paranemist - 16%, mõõdukas - 24% ja tulemuste puudumist salvestatud 28% patsientidest. Sellest hoolimata on see peamine plantaarse fastsiidi esmase ravi hea meetod.

Protseduuri vastunäidustused

Laser eemaldamine ja raviks kand kannustab optilise Maser kiirgust vastunäidustatud kasvaja formatsioonid tahes etioloogiaga ja lokaliseerimiseks juuresolekul metal luuimplantaati vastavas jäseme, kilpnäärme ületalitlust, raske südamepuudulikkus, vaskulaarne või nahahaiguse alajäsemete. Seda rasedust ei saa sooritada.

Lööke laine ravi (kasutades helilainete) ei kehti vähiga patsientidel diabeediga polüneuropaatia või südamestimulaator ägedate infektsioonide, halvenenud vere hüübimist ja mingeid probleeme südame või vereringe samuti raseduse ajal.

Vastunäidustused spoori kirurgiliseks eemaldamiseks hõlmavad kõiki loetletud juhtumeid.

[6], [7], [8]

Tagajärjed pärast menetlust

Võimalikud tagajärjed pärast protseduuri eemaldades kirurgilise fastsiotoomia kannuseid koosnevad kasvavas valu pahkluu (metatarsalgia), turse, hematoomid ja verejooks. Seas operatsioonijärgsed komplikatsioonid märkida tõenäosust nakatumine põletiku teket, vähendades kõrgus võlvi, arengut kompartmendisündroom (silmasisese rõhu tõus kudedes plantaarpinda ligament, mis soodustab nende nekroos), närvikahjustuse ja tuimus labajala (sageli nõrkus jäsemetes).

[9]

Tüsistused pärast protseduuri

Laserit stimuleeriva stimuleeriva protseduuri komplikatsioonid ilmnevad jala kudede paistetes, ajalises kohas (kreeni piirkonnas ja tallinnas) hüpertermia ja hüperemiaga.

Pärast ESWT-i protseduuri praktiliselt ei esine komplikatsioone - spurti eemaldamine: jalgade turse võib olla väike ja kiire.

Hoolitsege pärast protseduuri

On selge, et pärast avatud fastsiotoomia eemaldamist tuleb õmblusniidi antiseptilist ravi, mis eemaldatakse ligikaudu nädalast pärast operatsiooni. Ja patsiendi taastamine - võimalus kõndida üksinda - tavaliselt kestab umbes 6-10 nädalat.

Kui täheldati endoskoopilist minimaalselt invasiivset kaltsiaalarvu eemaldamist, paranesid patsiendid kiiremini: 3-6 nädala jooksul. Kuid nagu kirurgid ütlevad, sõltub kõik see patsiendi kehast ja konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Pärast eemaldamist kanna kannustab laser või šokk-laine meetod ei nõua erilist hooldust, on vaja vähendada koormust jala esimese kahe nädala ja kasutage kindlasti ortopeedia, mis on soovitatav kanda kogu aeg.

[10], [11]

Alternatiivsed vahendid kannaotsiku eemaldamiseks

Tõenditel põhineva meditsiini vaatepunktist võib rahalisi abinõusid kanna kandmise eemaldamiseks vähendada valusündroomi, kuid nad ei saa marginaalset osteofüüti hävitada.

Eriti populaarsed on retseptid äädikaga, et eemaldada kanna väljapoole (taga) esinev kannaosa, see on nn tagumine kreen - Achilles spur või Haglundi deformatsioon.

Üks neist retseptidest on valmistada 100 ml äädika segu (tavaline või õun) ja sama kogus sulatatud võid, mis pannakse üks toore muna (koorega). Segu tuleb hoida pimedas kohas kolm päeva, seejärel segada ja ööpäevas ööseks kanda hemorraagile, siduda ja koorida. Nad ütlevad, et valu kestab kaks kuni kolm nädalat sellistest protseduuridest.

Soovitatav on kasutada salvi, mis koosneb väikestest, äädikhappest ja sinepipulbist, mis võetakse samaväärselt.

Hea tagasiside valuvaigistavat toimet parafiini surub, mähised kapsas lehed meega, sooja linaseemneõli ja tärpentini, et jalanõude soola ja joodi.

[12],