Tõusva aordi aneurüsm

Rindkere aordi patoloogiad on üsna tavalised ja enam kui pooltel juhtudel on tegemist sellise häirega nagu tõusva aordi aneurüsm. Haigus ähvardab tõsiseid tüsistusi, mis arenevad patoloogiliste laienemiste loomulikul käigus ja on seotud kõrge letaalsusega, komplekssete lähenemisviisidega ravile. Ainult probleemi varajane avastamine ja kirurgi õigeaegne abi võivad vähendada tüsistuste esinemissagedust ja suurendada selle patoloogia elulemust. [1]

Epidemioloogia

Tõusva aordi aneurüsm on üks levinumaid aordipatoloogiaid: esinemissagedus on umbes 5-10 juhtu saja tuhande elaniku kohta aastas. Samas esineb rohkem juhtumeid mehi (2,3 korda rohkem). Riskid suurenevad ka sõltuvalt vanusest.

Tõusvat aneurüsmi diagnoositakse ligikaudu pooltel rindkere aordi aneurüsmiga patsientidest. Patoloogia on tuntud sagedaste ähvardavate tüsistuste poolest, mis arenevad selle loomuliku kulgemise taustal, millega kaasneb suurenenud suremus ja raviraskused, mis nõuab erilisi kirurgilisi oskusi.

Kõige sagedamini mõjutavad tüsistuste tõenäosust otseselt aneurüsmi lokaliseerimine ja suurus ning taustahaiguste (eriti sidekoe patoloogiad) esinemine. Uuringud näitavad, et aneurüsmaalse laienemise kasvukiirus võib olla 1 mm aastas (aordi läbimõõduga üle 35 mm). Kui diameetri suurus ületab 50 mm, suureneb kasvukiirus 5 mm-ni aastas. Selle seinal suureneb kühmu suurenemise taustal: tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb järsult.

Rebend aneurüsm muutub kõige levinumaks surmapõhjuseks. Viie aasta jooksul on see näitaja umbes 25-30%. Ainus viis tüsistuste esinemissageduse vähendamiseks ja elulemuse parandamiseks on probleemi võimalikult varane avastamine ja õigeaegne kirurgiline sekkumine.

Põhjused tõusvad aordi aneurüsmid

Spetsialistid räägivad tõusva aordi aneurüsmi arengu järgmistest patogeneetilistest aspektidest:

• degeneratiivsed protsessid arteris;
• sidekoe patoloogiad;
• Bicuspid aordiklapp, aordiklapi patoloogiad;
• nakkuslikud põletikulised protsessid;
• traumaatilised veresoonte vigastused.

Kõige levinumate geneetiliselt seotud põhjuste hulgas:

• Marfani sündroom;
• Loeys-Dietzi sündroom;
• Ehlers-Danlo sündroom;
• Takayasu haigus (mittespetsiifiline aortoarteriit).

Muud võimalikud algpõhjused on järgmised:

• ateroskleroos;
• süüfilis;
• kirurgilised sekkumised (ohus on tõusva aordi kateteriseerimiskohad või õmblusliinid).

Riskitegurid

Kõige levinumad tõusva aordi aneurüsmi tekke riskitegurid on järgmised:

• suurenenud vererõhk;
• vanusega seotud muutused veresoontes;
• suitsetamine, kokaiinisõltuvus (palju andmetel). [2]

Aordi seinte kokkupuude stressoritega, nende kahjustus ja halvenenud venitatavus põhjustavad aneurüsmi järkjärgulist moodustumist.

Aordi seina degeneratiivseid muutusi koos normaalse klapimehhanismi säilimisega ja aordi puudulikkuse tunnustega arteriaalse juure skeleti stereomeetria häirimise tõttu peetakse tõusva patoloogia arengu peamiseks etioloogiliseks teguriks. Selline aordipuudulikkuse areng soodustab natiivse aordiklapi säilimist aordi rekonstruktiivse operatsiooni ajal.

Pathogenesis

Praeguseks ei ole aneurüsmi moodustumise protsessid tõusvas aordis täielikult selged. Ilmselt on proteolüütilistel ensüümidel, nn maatriksmetalloproteinaasidel, mis kuuluvad sidekoe homöostaasi säilitavasse proteaasi perekonda, oluline patogeneetiline tähendus. Tõusvas aordis tuvastatud põhilised metalloproteinaasid on želatinaas-A ja želatinaas-B, mis lõhustavad IV tüüpi kollageeni, elastiini ja fibrillaarset kollageeni. Neid metalloproteinaase toodavad üksikud rakustruktuurid – eelkõige silelihasrakud. Nende aktiivsust kontrollivad TIMP-de koeinhibiitorid – eelkõige TIMP-1, mis moodustab pöördumatu ühenduse maatriksi metalloproteinaasidega ja mida toodavad fibroblastid ja silelihasrakud.

Teine võimalik patogeneetiline mehhanism on tingitud söötme degeneratsioonist. Histopatoloogilist pilti esindab Erdheimi tõbi ehk tsüstiline medianekroos. Rikkumine diagnoositakse vanusega seotud muutuste taustal arteriaalses veresoones või sidekoe patoloogiate, bikuspidaalse aordiklapi taustal. Suurenenud aordisisene rõhk toob kaasa intima hõrenemise, ekstratsellulaarse maatriksi lagunemise, proteoglükaanide akumuleerumise, elastsete kiudude kahjustuse ja kadumise, silelihasrakkude nekroosi. Selle tulemusena muutub aort mitteelastseks ja selle luumen laieneb.

Ekspertide sõnul on tõenäoline, et tõusvate aneurüsmide tekkes osalevad mõlemad patogeneetilised mehhanismid. Erilist rolli mängivad pärilikud sidekoe patoloogiad - see on suur häirete rühm, mis koosneb muu hulgas diferentseerunud ja diferentseerumata sündroomidest (düsplastilised fenotüübid). [3]

Sümptomid tõusvad aordi aneurüsmid

Tõusva segmendi aneurüsm ei avaldu alati ühtemoodi. See sõltub peamiselt punni suurusest ja selle täpsest lokaliseerimisest. Mõnel patsiendil puudub kliiniline pilt üldse - vähemalt kuni tüsistuste tekkeni aneurüsmi rebendi kujul, kuigi see on teine ​​diagnoos. Kõige levinumad kaebused on järgmised:

• valu rinnus (südame- või valu rinnus), mis on tingitud aneurüsmi punni survest lähedalasuvatele struktuuridele, samuti verevoolu survest kahjustatud veresoone seinale;
• düspnoe, mis kipub järk-järgult süvenema;
• Südamelöögi tunne (süda "peksub");
• pearinglus;
• krambitaolised peavalud (eriti suurte aneurüsmidega);
• näo ja ülakeha turse (põhjustatud ülemise õõnesveeni sündroomi tekkest).

Kui patoloogiline protsess levib aordikaarele, liituvad ka teised märgid:

• neelamisraskused söögitoru kokkusurumise tõttu;
• häälekähedus, köha, mis on põhjustatud korduva närvi kokkusurumisest;
• suurenenud süljeeritus, südame löögisageduse langus;
• kopsukinnisus, ühepoolsed põletikulised protsessid kopsudes.

Esimesed märgid

Tõusva lõigu aneurüsm suureneb aeglaselt ja sageli on see protsess asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt haiguse õigeaegset avastamist. Paljud väikesed patoloogilised laienemised ei purune elu jooksul. Kuid rebenemise oht suureneb, kui kühm kipub pidevalt suurenema, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu patoloogia ebasoodsatele tunnustele, eriti:

• seletamatud valud rinnus;
• seletamatu seljavalu (peamiselt abaluude vahel).

Kui esineb ebamugavustunne rinnus, ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, kui lähimatel sugulastel on esinenud sarnaseid haigusi või sidekoe patoloogiaid, tuleb põhjalikuks diagnoosimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.

Vormid

Praegu kasutatakse tõusvate aordi aneurüsmide jaotust Belovi järgi:

1. Annuloaordi patoloogiline laienemine.
2. Supraannulaarsed patoloogilised laienemised.
3. Supravalvar ehk supracommissural laiendused.

Lisaks eristatakse:

1. tõeline aneurüsm, mille puhul on venitatud kõik arteriseina kihid;
2. dissekteeriv aneurüsm (põhjuseks peamiselt pärilikud sidekoe häired, arterite lupjumine, põletikulised protsessid);
3. Vale aneurüsm, mille puhul on väidetav seinakõhk, mis on tingitud traumaatilise vigastuse tagajärjel osaliselt hüübinud vere kogunemisest veresoonte välispinnale.

• Tõusva aordi dissekteeriv aneurüsm on olemasoleva aneurüsmi tüsistus, mille korral veri tungib aordi seinte kihtide vahele, tükeldades need täielikult. Tõusva aordi aneurüsmi, millel on eraldumise tunnused, tuleb kiiresti ravida, kuna tegemist on seisundiga, mis ähvardab sõna otseses mõttes patsiendi elu: dissektsiooni tagajärjel puruneb arterisein, tekib kiire ja massiline verekaotus, mis viib surma.
• Kombineeritud aneurüsmipatoloogiast rääkides mõeldakse tavaliselt seda, et patoloogiline laienemine on mõjutanud mitte ühte, vaid kahte või enamat arteri osa korraga. Seega on levinud aordijuure ja tõusva aordi aneurüsmid: kahjustatud on aordi-kiuline ring, aordiklapi klapid, Valsalva kaar ja siinused, šno-tabulaarne ristmik kuni brahhiotsefaalse tüve suudmeni. Mõnel juhul mõjutab tõusev osa koos aordikaarega.
• Sõltuvalt konfiguratsioonist võivad aneurüsmid olla kotikujulised (sakkulaarsed) ja spindlikujulised (fusiform). Tõusva aordi fusiformsed aneurüsmid ei ole selge kaelaga ja võivad olla üsna suured ilma sümptomite varajase avaldumiseta.

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine ja kõige ohtlikum tüsistus on tõusva rindkere aordi aneurüsmi rebend, mis toob kaasa tõsise ja eluohtliku verejooksu. Sellise rebenemise peamised märgid võivad olla:

• äkiline intensiivne valu rinnus;
• valu kiiritamine seljale, jäsemetele;
• äkiline pearinglus, üldine nõrkus;
• vererõhu näitude langetamine;
• teadvuse depressioon, tahhükardia;
• suurenev tuimus jäsemetes, osaline halvatus.

Muude võimalike tüsistuste hulgas on sagedasemad tromboos ja sellest tulenev trombemboolia.

Operatsioonijärgsed tüsistused on võimalikud mööduvate arütmiate (supraventrikulaarne, ventrikulaarne), kodade virvendusarütmia, verejooksu, nakkus- ja põletikuliste protsesside kujul, mõnikord on võimalik surmaga lõppev tulemus - eriti perioperatiivse müokardiinfarkti tagajärjel.

Diagnostika tõusvad aordi aneurüsmid

Tõusva aneurüsmi diagnoos algab anamneesi kogumise ja patsiendi füüsilise läbivaatusega. Eksam sisaldab:

• rindkere piirkonna palpatsioon, sidekoe kõrvalekallete tõenäosuse hindamine;
• vererõhu mõõtmine;
• neuroloogilise seisundi hindamine (kontrollige lihas- ja nahareflekse);
• patoloogiliste reflekside tuvastamine.

Võimalik on kaasata alaspetsialiste nagu hematoloogid, geneetikud, neuroloogid, onkoloogid, immunoloogid.

Analüüsid tellitakse üldiste laboratoorsete uuringute osana:

• hemogramm (põletikumarkerite määramine);
• üldine vere- ja uriinianalüüs (keha üldise seisundi hindamiseks);
• lumbaalpunktsiooni käigus saadud tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring.

Tõusva aneurüsmi diagnoosimisel mängib olulist rolli instrumentaalne diagnostika. Varem peeti peamiseks meetodiks rindkere radiograafiat koos aortograafiaga. Praegu kasutatakse invasiivset aortograafiat harva. See on asendatud tomograafiliste meetodite ja ehhoCG-ga. Sellest hoolimata võib aneurüsmi suurenemist kahtlustada juba röntgenpildil. Kahes projektsioonis olev pilt annab tüüpilise südame aordi visualiseerimise, mis on näidustus muude selgitavate diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks. Muud märgid hõlmavad järgmist:

• laienenud aordi vari (optimaalselt visualiseeritud vasakpoolses kaldus projektsioonis);
• lokaliseeritud laienemine aordi tõusvas segmendis;
• arteriaalse või mediastiinumi konfiguratsiooni muutunud vari võrreldes eelmise uuringu väärtustega;
• hingetoru tagasitõmbumine.

Sellegipoolest jääb diagnostilises mõttes "kuldstandardiks" echoCG, mis võimaldab hinnata kahjustuse morfoloogiat, funktsionaalsust, etioloogilisi aspekte, südamekambrite seisundit ja koronaarfunktsiooni.

Tomograafilised protseduurid (MRI, MSCT) aitavad põhjalikult uurida laienenud piirkonda, määrata diameetri suurust, seina paksust, seost naaberstruktuuridega, koronaararterite seisundit, eraldumise olemasolu, trombe ja kahjustatud piirkonna pikkust. segment. Tomograafia võimaldab mitte ainult õigesti diagnoosida, vaid ka määrata kirurgilise taktika ja täiendavalt hinnata operatsiooni tulemusi. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Tõusva aneurüsmi kahtlusega patsiendi vastuvõtul tuleb esmalt välistada sellised eluohtlikud seisundid nagu äge koronaarsündroom, kopsuemboolia, aneurüsmi dissektsioon, spontaanne pneumotooraks. Kõik need patoloogiad on ägeda algusega ja väljenduvad terava valuna rinnus, mida stenokardiavastased ained ei kõrvalda. Valuga kaasnevad hingamisraskused, tsüanoos, vererõhu langus kuni šokini.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav läbi viia järgmised uuringud:

• elektrokardiograafia, ehhokardiograafia;
• rindkere radiograafia ja/või kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia;
• angiopulmonaarne angiograafia;
• esophagogastroduodenoskoopia.

Sarnaste sümptomitega haigusi on palju. Siiski on oluline arvestada konkreetse patoloogia tõenäosusega vastavalt vanusele ja anamneesi kogumise käigus saadud teabele.

Ravi tõusvad aordi aneurüsmid

Kui tõusva aneurüsmi diagnoos tuvastatakse ilma patoloogia ilmse progresseerumiseta, kasutavad arstid konservatiivset taktikat, millele järgneb vaskulaarkirurgide ja kardioloogide hoolikas jälgimine. Spetsialistid jälgivad üldist seisundit, vererõhku ja EKG näitajaid. Terapeutiliste meetodite rakendamisel:

• hüpotensiivne ravi - verevoolu rõhu vähendamiseks kahjustatud aneurüsmi seinale;
• antikoagulantravi - verehüüvete tekke ja edasise vaskulaarse trombemboolia vältimiseks;
• vere kolesteroolitaseme alandamine - hüpokolesteroleemiliste ravimite võtmise ja dieedi korrigeerimise abil.

Kirurgilist sekkumist rakendatakse sobivate näidustuste olemasolul (neid on kirjeldatud allpool), samuti eluohtlike seisundite (aneurüsmi rebend jne) tekkimisel.

Narkootikumide ravi

Tõusva aneurüsmi raviskeem valitakse individuaalselt, lähtudes diagnostika tulemustest. Eeldatavasti on välja kirjutatud ravimid:

• sümptomite raskuse vähendamiseks;
• normaliseerida vere kolesterooli ja rasvade ainevahetust;
• veresoonte üldiseks tugevdamiseks;
• vereringe normaliseerimiseks;
• vere koostise parandamiseks ja vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks.

Kasutada võib statiine, fibraate, nikotinaate jne. Aterosklerootiliste ravimitena on ette nähtud Simvastatiin, Rosuvastatiin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin jt. Kõigil neil ravimitel on kõrvaltoimed, seega ärge kasutage neid iseseisvalt: oluline on konsulteerida arstiga, kes võrdleb kogu teavet patsiendi seisundi ja haiguse olemasoleva pildi kohta.

Kõige tavalisemad valuvaigistid tõusva aordi aneurüsmi korral:

• Deksketoprofeen - 25 mg tabletid - pikaajalisel kasutamisel võib halvendada neerufunktsiooni, soodustab veepeetust organismis. Režiim on individuaalne.
• Ibuprofeen - 200-400 mg tabletid - nõuab hoolikat kasutamist, kuna see võib põhjustada mao limaskesta ärritust ja erosiooni, allergilise reaktsiooni tekkimist (sh bronhospasmi kujul).

Kõige populaarsemad vahendid vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks:

• Simvastatiin - ette nähtud algannuses 5-20 mg, suurendades kogust kuu aja pärast. Tablette võetakse üks kord päevas õhtul. Võimalikud kõrvaltoimed: seedehäired, perifeerne neuropaatia, peavalu, pearinglus, nahalööbed.

Ravimite kombinatsioonid, millel on väljendunud hüpotensiivne toime, mis võimaldab teil vererõhku kontrollida:

• RAAS inhibiitor + diureetikum;
• Reniin-angiotensiini süsteemi inhibiitor + kaltsiumikanali blokaatorid;
• reniini inhibiitor + angiotensiin II retseptori blokaator;
• kaltsiumikanali blokaator + diureetikum;
• beeta-adrenoblokaatorid + diureetikum;
• tiasiiddiureetikum + kaaliumi säästev diureetikum;
• kaltsiumikanali blokaator + beeta-adrenoblokaator.

Ravi peab olema pidev, arsti süstemaatilise jälgimisega ja vajadusel ravimite korrigeerimisega. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui on suur tüsistuste oht, kasutatakse operatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kirurgid kasutavad oma praktikas erinevaid klappide säilitamise tehnikaid ja operatsioone. Vaatleme neist kõige levinumaid.

• Üleneva aordi suprakoronaarne protees sobib patsientidele, kellel on samaaegne aordipuudulikkus, mis on tingitud sinotubulaarse harja laienemisest. Meetod seisneb tõusva lõigu väljalõikamises hari tasandil koos edasise proksimaalse anastomoosiga sünteetilise aordiproteesiga.
• Operatiivset aordiklapi resuspendeerimist (Wolfe) kasutatakse mittekoronaarse siinuse laienemise või aordi dissektsiooni korral koos mittekoronaarsesse siinusesse liikumisega. Arter lõigatakse sinotubulaarse harja tasemel ja mittekoronaarne siinus lõigatakse lahti. Dissektsiooni korral asetatakse päkadele U-kujulised õmblused, mis resuspendeerivad aordiklapi.
• Aordiklapi reimplantatsioon (David) kõrvaldab klapi kiulise rõnga laienemise, Valsalva siinuse laienemise ja sinotubulaarse ristmiku. Operatsiooni käigus taastatakse aordijuure häiritud stereomeetria ja stabiliseeritakse selle elemendid, sealhulgas aordiklapi kiuline ring. See aitab vältida kiulise ringi laienemist ja korduva regurgitatsiooni teket.
• Aordijuure ümberkujundamine (Yacoub) hõlmab kolmekordse teraga kroonikujulise proteesi kasutamist, mis on kooskõlas Valsalva siinustega. Proteesi fikseerimine on külgedele piki kaarekaarte.
• Aordijuure reimplantatsioon implantaadiks seisneb aordijuure täielikus ekstsisioonis aordi-vatsakeste ristmiku tasemele ja koronaararterite proksimaalse segmendi mobiliseerimises. Operatsioon võimaldab remodelleerida ja tugevdada aordi juure seina, stabiliseerida klapi kiulist rõngast ja sinotubulaarset harja, säilitades aordi juureelementide stereomeetria.

Näidustused tõusva aordi aneurüsmi operatsiooniks

Peamiseks indikatiivseks kriteeriumiks kirurgilise sekkumise vajaduse hindamisel on aneurüsmi läbimõõt, kuna see on korrelatsioonis aordisoone irdumise või rebenemise riskidega. Üldiselt peetakse põhinäidustusi järgmisteks:

• arteriaalse juure läbimõõt on suurem kui 50 mm;
• Marfani sündroomi või muude geneetiliste patoloogiate (Turner, Ehlers-Danlo, kahekordne aordiklapp, perekondlikud aneurüsmid) olemasolu isegi väiksema aordi läbimõõduga;
• läbimõõdu laienemine üle 5 mm aastas;
• tõusva lõigu või juure läbimõõt on suurem kui 45 mm olemasoleva aordipuudulikkuse taustal.

Dieet tõusva aordi aneurüsmi korral

Tõusva aordi aneurüsmi all kannatava inimese toitumine peab tingimata sisaldama:

• kõikvõimalikud köögiviljad, puuviljad, ürdid, marjad;
• teraviljad, seemned, pähklid;
• mereannid;
• neitsi taimeõlid.

Tuleks välja jätta:

• punane liha, rups, vorstitooted;
• kiired süsivesikud, maiustused, saiakesed;
• rasvased toidud, transrasvad;
• sool, marineeritud ja suitsutatud toidud.

Piimatoodete valimisel on parem eelistada madala rasvasisaldusega keefirit, ryazhenkat, naturaalset jogurtit, kodujuustu, kõva juustu (rasvasisaldus - kuni 45%). Toidukordade sagedus - 4-5 korda päevas, portsjonitena 150-200 g. Oluline on juua piisavas koguses puhast vett. Kohv ja tee on ebasoovitavad. Tee asemel on lubatud juua kibuvitsamarjade keetmist, kummeli või melissi infusiooni. Kategooriliselt ei soovitata üles süüa!

Inimesed, kes järgivad sarnast toitumisrežiimi, vähendavad aneurüsmi tüsistuste tekke riski umbes 30%.

Ärahoidmine

Soovitused tõusvate aneurüsmide tekke ennetamiseks on eriti olulised neile, kellel on pärilik eelsoodumus patoloogiale või ebasoodne epidemioloogiline keskkond. Oma tervise säilitamiseks on vaja järgida tervislikke eluviise ja see kehtib absoluutselt kõigi inimeste kohta, isegi nende kohta, kes ei ole ohus.

Veresoonkonna seisundit saab kontrollida selliste meetmetega nagu toitumise korrigeerimine, ravivõimlemine, korralik töö ja puhkus, soola koguse vähendamine toidus, suitsetamisest loobumine, kehakaalu normaliseerimine.

Oluline on mõista, et toidu söömine ei tähenda ainult energiaküllastust või naudingut, vaid ka erinevate ainete – nii elutähtsate kui ka potentsiaalselt ohtlike – organismi viimist. Suure riskiga tõusva aneurüsmi aneurüsmi tekkeks peaks loomsete rasvade osa toidus järsult vähendama. Soovitatav on eelistada merekala, kiudaineid sisaldavaid tooteid. Ei ole soovitav, et menüü sisaldaks võid, maksa, munakollasi, seapekki. Kuid kaerahelbe, taimeõli, köögiviljade, roheliste olemasolu on ainult teretulnud.

Palju probleeme, sealhulgas aneurüsmaalsete patoloogiate teke, on põhjustatud aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest. Vaid üks pakk sigarette päevas suurendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust 5 korda. Nikotiin aitab kaasa vererõhu tõusule, mõjutab negatiivselt vere viskoossust, süvendab ateroskleroosi kulgu. Inimene, kes on vabanenud halvast harjumusest, vähendab südame-veresoonkonna haiguste surmavat tulemust 30-40%, sõltumata suitsetamise pikkusest või vanusest. Mis puudutab alkohoolseid jooke, siis nende tarbimist tuleks minimeerida või üldse ära jätta.

Oluline on kontrollida kehakaalu, vältida stressirohke olukordi ja vältida hüpodünaamiat. Mõõdukad kardioharjutused tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi ning lihtsaid harjutusi saab teha isegi kodus: hingamisharjutusi, kohapeal kõndimist või kõrgele tõstetud põlvedega kohapeal jooksmist.

Teine kohustuslik ennetav punkt on vererõhunäitajate süstemaatiline jälgimine. On teada, et hüpertensioon on üks levinumaid riskitegureid tõusva aneurüsmi tekkeks ja selle edasiseks dissektsiooniks.

Oluline on regulaarselt oma arsti näha:

• üle 40-aastased inimesed;
• suitsetajatele;
• diabeedi, rasvumise, hüpertensiooni, neeruhaiguse, ateroskleroosiga patsiendid;
• ebasoodsates keskkonnatingimustes elavad inimesed;
• passiivne elustiil;
• kellel on pärilik eelsoodumus kardiovaskulaaraparaadi patoloogiatele.

Prognoos

Vajalike ravimeetmete puudumisel on tõusva aneurüsmiga patsientide prognoos ebasoodne, kuna on suur oht veresoonte seinte rebenemiseks või tromboosi tekkeks. Kui patoloogia avastati õigeaegselt ja patsiendile tehti asjakohane operatsioon, võib prognoosi nimetada palju optimistlikumaks.

Prognoosilise tulemuse parandamiseks soovitatakse patsientidel regulaarselt läbida kardioloogi, neuroloogi kontrolli. Sama oluline on tervisliku ja mõõdukalt aktiivse elustiili juhtimine, vere kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmine, suitsetamisest loobumine, hüpodünaamia ja liigse füüsilise koormuse vältimine.

Päriliku anamneesi ägenemise korral – näiteks kui kellelgi sugulastest oli aneurüsm rebendiga või ilma – on vaja uuringut korrata kaks korda aastas (iga kuue kuu tagant), koos kohustusliku aju ultraheliuuringuga, süda.

Tõusva aordi aneurüsm, mida iseloomustab intensiivne laienemine, suur suurus, on maksimaalse tüsistuste riskiga ja seda saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.