Tõusva aordi aneurüsm

Rindkere aordi patoloogiad on üsna tavalised ja enam kui pooled juhtudest hõlmavad sellist häiret nagu tõusva aordi aneurüsm. Haigus ähvardab tõsiseid tüsistusi, mis tekivad patoloogiliste laienemiste loomulikul käigul, ja on seotud kõrge letaalsusega, keerukate ravimeetoditega. Ainult probleemi varajane avastamine ja kirurgi õigeaegne abi võib vähendada tüsistuste esinemissagedust ja suurendada selles patoloogias ellujäämist. [1]

Epidemioloogia

Kasvava aordi aneurüsm on üks levinumaid aordi patoloogiaid: esinemissagedus on umbes 5-10 juhtu sada tuhande elanikkonna kohta aastas. Samal ajal mõjutab mehi rohkem juhtumeid (2,3 korda rohkem). Samuti suurenevad riskid sõltuvalt vanusest.

Tõusevat aneurüsmi diagnoositakse umbes pooltel kõigil rindkere aordi aneurüsmidega patsientidest. Patoloogia on tuntud sagedaste ähvardavate tüsistuste poolest, mis arenevad selle loomuliku kursuse taustal, millega kaasnevad suurenenud suremus ja terapeutilised raskused, nõuab spetsiaalseid kirurgilisi oskusi.

Kõige tavalisemad tüsistuste tõenäosust mõjutavad tegurid on aneurüsmi lokaliseerimine ja suurus ning tausthaiguste (eriti sidekoe patoloogia) olemasolu. Uuringud näitavad, et aneurüsmaalse laienemise kasvutempo võib olla 1 mm aastas (aordi läbimõõdu korral üle 35 mm). Kui diametraalse suurus ületab 50 mm, tõuseb kasvukiirus 5 mm aastas. Selle seina suureneb punni suurenemise taustal: komplikatsioonide moodustumise tõenäosus suureneb järsult.

Rebenenud aneurüsm saab surma kõige levinumaks põhjuseks. Viie aasta jooksul on see arv umbes 25–30%. Ainus viis tüsistuste esinemissageduse vähendamiseks ja ellujäämise määra parandamiseks on probleemi tuvastamine võimalikult varakult ja õigeaegselt kirurgiline sekkumine.

Põhjused tõusvad aordi aneurüsmid

Spetsialistid räägivad tõuseva aordi aneurüsmi arengu järgmistest patogeneetilistest aspektidest:

• Arteris degeneratiivsed protsessid;
• Sidekoe patoloogiad;
• Bicuspid aordiklapp, aordiklapi patoloogiad;
• Nakkuslikud põletikulised protsessid;
• Traumaatilised veresoonte vigastused.

Kõige tavalisemate geneetiliselt seotud põhjuste hulgas:

• Marfani sündroom;
• Loeys-Dietzi sündroom;
• Ehlers-Danlo sündroom;
• Takayasu tõbi (mittespetsiifiline aortoarteriit).

Muud võimalikud algpõhjused hõlmavad järgmist:

• Ateroskleroos;
• Süüfilis;
• Ohustatud on kirurgilised sekkumised (kateetristuskohad või tõusva aordi õmblusliinid).

Riskitegurid

Kõige tavalisemad aordi aneurüsmi moodustumise riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Suurenenud vererõhk;
• Vanusega seotud muutused veresoontes;
• Suitsetamine, kokaiinisõltuvus (vastavalt mitmele andmetele). [2]

Aordiseinte kokkupuude stressorite, nende kahjustuste ja halvenenud laiendatavusega põhjustavad järkjärgulist aneurüsmi moodustumist.

Aordi seinas degeneratiivseid muutusi normaalse klapi mehhanismi säilitamisega ja arteriaalse juure skeleti häiritud stereomeetriast tingitud aordipuudulikkuse tunnuseid peetakse tõusva patoloogia tekkeks põhiliseks etioloogiliseks teguriks. Selline aordi puudulikkuse areng soodustab loodusliku aordiklapi säilitamist aordi rekonstrueeriva operatsiooni ajal.

Pathogenesis

Praeguseks pole aneurüsmi moodustumise protsessid tõusvas aordis täiesti selged. Ilmselt on proteolüütiliste ensüümide, nn maatriksi metalloproteinaaside, mis kuuluvad sidekoe homöostaasi säilitavasse proteaasi perekonda, oluline patogeneetiline tähtsus. Tõusvas aordis tuvastatud metalloproteinaasid on želatinaas-A ja želatinaas-B, mis lõhustab IV tüüpi kollageeni, elastiini ja fibrillaarse kollageeni. Neid metalloproteinaase toodavad üksikud rakustruktuurid - eriti silelihasrakud. Nende aktiivsust kontrollivad TIMP-de koe inhibiitorid - eriti TIMP-1, mis moodustab pöördumatu ühenduse maatriksi metalloproteinaasidega ja mida toodetakse fibroblastid ja silelihasrakud.

Teine võimalik patogeneetiline mehhanism on tingitud söötme degeneratsioonist. Histopatoloogilist pilti esindab Erdheimi tõbi või tsüstiline mediaankroos. Rikkumine diagnoositakse arteriaalse anuma vanusega seotud muutuste või sidekoe patoloogiate, bicuspid aordiklapi taustal. Suurenenud aordisisene rõhk hõlmab intimade hõrenemist, rakuvälise maatriksi lagunemist, proteoglükaanide akumuleerumist, elastsete kiudude kahjustusi ja kadu, silelihasrakkude nekroos. Selle tulemusel muutub aort elastseks ja selle luumen laieneb.

Ekspertide sõnul on tõenäoline, et mõlemad patogeneetilised mehhanismid on seotud tõusvate aneurüsmide moodustumisega. Erilist rolli mängivad pärilikud sidekoe patoloogiad - see on suur rühm häireid, mis koosneb muu hulgas diferentseeritud ja diferentseerumata sündroomidest (düsplastilised fenotüübid). [3]

Sümptomid tõusvad aordi aneurüsmid

Kasvava segmendi aneurüsm ei avaldu alati samal viisil. See sõltub peamiselt punni suurusest ja selle täpsest lokaliseerimisest. Mõnel patsiendil puudub kliiniline pilt üldse - vähemalt kuni aneurüsmi rebenemise kujul komplikatsiooni tekkimiseni, ehkki see on veel üks diagnoos. Kõige tavalisemad kaebused on järgmised:

• Rindkerevalu (südame- või rindkerevalu) aneurüsmi punni rõhu tõttu läheduses asuvatel struktuuridel, samuti verevoolu rõhust kahjustatud veresoonte seinale;
• Hingeldus, mis kipub järk-järgult halvenema;
• Südamelöögi tunne (süda "lööb");
• Pearinglus;
• Krambilaadsed peavalud (eriti suurte aneurüsmidega);
• Näo ja ülakeha turse (põhjustatud kõrgema vena cava sündroomi arengust).

Kui patoloogiline protsess levib aordi kaarele, liituvad ka muud märgid:

• Söögitoru kokkusurumise tõttu neelamisraskused;
• Kähedus, köhimine, mille põhjuseks on korduva närvi kokkusurumine;
• Suurenenud süljeerumine, vähenenud pulss;
• Kopsu ummikud, kopsude ühepoolsed põletikulised protsessid.

Esimesed märgid

Tõusva lõigu aneurüsm suureneb aeglaselt ja sageli on see protsess asümptomaatiline, mis raskendab haiguse õigeaegset tuvastamist. Paljud väikeste patoloogiliste laienemiste juhtumid ei rebene elu jooksul. Kuid rebenemise riskid suurenevad, kui punnis on kalduvus pidevale suurenemisele, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu ebasoodsatele patoloogia tunnustele, eriti:

• Seletamatud rindkerevalud;
• Seletamatu seljavalu (peamiselt abaluude vahel).

Kui rinnus on ebamugavustunne, ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, kui lähimatel sugulastel olid sarnased haigused või sidekoe patoloogiad, on vaja põhjaliku diagnoosi saamiseks viivitamata arsti külastada.

Vormid

Praegu kasutatakse Belovi järgi tõusvate aordi aneurüsmide osakonda:

1. Annuloaorti patoloogiline laienemine.
2. Supraanulaarsed patoloogilised laienemised.
3. Supravalvar ehk supracommissural laiendused.

Lisaks sellele eristati:

1. Tõeline aneurüsm, milles venitatakse kõik arteriaalse seina kihid;
2. Aneurüsmi lahkamine (põhjustatud peamiselt pärilike sidekoe kõrvalekallete, arteriaalse lupjumise, põletikuliste protsesside poolt);
3. Vale aneurüsm, milles on olemas väidetav seinapuru, mis on tingitud osaliselt hüübitud vere kogunemisest välisele veresoonte pinnale traumaatilise vigastuse tagajärjel.

• Tõusva aordi lahkarvamus on olemasoleva aneurüsmi komplikatsioon, milles veri tungib aordiseinte kihtide vahele, lahkades need täielikult. Ülestõusva aordi aneurüsmi koos irdumismärkidega tuleb kiiresti ravida, kuna see on seisund, mis sõna otseses mõttes ohustab patsiendi elu: dissektsiooni tagajärjel arteriaalne sein on kiire ja massiline verekaotus, mis põhjustab surma.
• Kui räägime kombineeritud aneurüsmaalsest patoloogiast, peame tavaliselt silmas seda, et patoloogiline laienemine on mõjutanud arteri mitte ühte, vaid kahte või enamat osa korraga. Seega on levinud aordi juure aneurüsmid ja tõusevad aordi: mõjutatud aordi-kiulised, aordiklapi klapid, Valsalva kaare ja siinused, Schno-taibulaarne ristmik kuni brachiocephalic pagasiruumi suudmeni. Mõnel juhul mõjutab tõusvat sektsiooni koos aordi kaarega.
• Sõltuvalt konfiguratsioonist võivad aneurüsmid olla kotsakujulised (sakkulaarsed) ja spindli kujuga (fusiform). Tõusva aordi fusiformsed aneurüsmidel pole selget kaela ja nad võivad olla üsna suured ilma sümptomite varase avalduseta.

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine ja kõige ähvardavam komplikatsioon on tõusva rindkere aordi rebenenud aneurüsm, mis viib raske ja eluohtliku verejooksuni. Sellise rebendi peamised märgid võivad olla:

• Intensiivse rindkere valu äkiline algus;
• Valu kiiritamine seljale, jäsemetele;
• Äkiline pearinglus, üldine nõrkus;
• Vererõhu näitude alandamine;
• Teadvuse depressioon, tahhükardia;
• Jäsemete tuimu suurenemine, osaline halvatus.

Muude võimalike komplikatsioonide hulgas on sagedamini tromboos ja sellest tulenev trombemboolia.

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid on võimalikud mööduvate arütmiate (supraventrikulaarse, vatsakese), kodade virvenduse, verejooksu, nakkuslike ja põletikuliste protsesside kujul, mõnikord on võimalik surmaga lõppenud tulemus - eriti perioperatiivse müokardi infarkti tagajärjel.

Diagnostika tõusvad aordi aneurüsmid

Ülestõusva aneurüsmi diagnoosimine algab anamneesi kogumisega ja patsiendi füüsilise läbivaatusega. Uurimine sisaldab:

• Rindkere palpatsioon, mis hindab sidekoe kõrvalekallete tõenäosust;
• Vererõhu mõõtmine;
• Neuroloogilise seisundi hindamine (kontrollige lihas- ja nahareflekse);
• Patoloogiliste reflekside tuvastamine.

On võimalik kaasata alamspetsialistid nagu hematoloogid, geneetikud, neuroloogid, onkoloogid, immunoloogid.

Testid tellitakse laboratoorsete üldiste uurimiste osana:

• Hemogramm (põletikuliste markerite määramine);
• Üldine vere ja uriini analüüs (keha üldise seisundi hindamiseks);
• Nimme punktsiooni käigus saadud tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uurimine.

Instrumentaaldiagnostika mängib olulist rolli tõusva aneurüsmi diagnoosimisel. Varem peeti peamiseks meetodiks rindkere radiograafia koos aortograafiaga. Praegu kasutatakse invasiivset aortograafiat harva. See on asendatud tomograafiliste meetodite ja EchoCG-ga. Sellegipoolest võib aneurüsmaalse suurenemise olemasolu kahtlustada juba radiograafil. Kahes projektsioonis olev pilt annab südame tüüpilise aordi visualiseerimise, mis saab näidustuseks muude selgitavate diagnostiliste protseduuride toimimiseks. Muud märgid hõlmavad:

• Laienenud aordi vari (optimaalselt visualiseeritud vasakpoolses kaldus projektsioonis);
• Lokaliseeritud laienemine aordi tõusvas segmendis;
• Arteriaalse või mediastiinumi konfiguratsiooni muudetud vari, võrreldes eelmise uuringu väärtustega;
• Hingetoru taganemine.

Sellegipoolest jääb diagnostilistes terminites "kuldstandard" kaja, mis võimaldab hinnata kahjustuse morfoloogiat, funktsionaalsust, etioloogilisi aspekte, südamekambrite olekut ja pärgarteri funktsiooni.

Tomograafilised protseduurid (MRI, MSCT) aitavad põhjalikult uurida laienemispiirkonda, määrata läbimõõdu suurus, seina paksus, seos naaberkonstruktsioonidega, koronaararterite seisund, eraldumise olemasolu, trombi ja mõjutatud segmendi pikkus. Tomograafia võimaldab mitte ainult õigesti diagnoosida, vaid ka kirurgilise taktika kindlaksmääramist ja operatsiooni tulemusi veelgi hinnata. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Kui lubatakse kahtlustatava aneurüsmi kahtlustatava patsiendi, tuleks kõigepealt välistada eraldi eluohtlikud tingimused nagu äge koronaarsündroom, kopsuemboolia, aneurüsmi lahkamine, spontaanne pneumotoraks. Kõigil neil patoloogiatel on äge algus ja need avalduvad rinnus terava valu abil, mida ei kõrvalda antianginaalsed ained. Valuga kaasnevad hingamisraskused, tsüanoos, vähendas vererõhku šokini.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav järgmised uurimised:

• Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia;
• Rindkere radiograafia ja/või kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia;
• Angiopulmonaalne angiograafia;
• Sostofagogastroduodenoskoopia.

Sarnaste sümptomitega on palju haigusi. Siiski on oluline kaaluda konkreetse patoloogia tõenäosust vastavalt vanusele ja teabele saadud teabele.

Ravi tõusvad aordi aneurüsmid

Kui tõusva aneurüsmi diagnoosimine on loodud ilma patoloogia ilmse progresseerumiseta, kasutavad arstid konservatiivset taktikat, millele järgneb vaskulaarsete kirurgide ja kardioloogide hoolikas jälgimine. Spetsialistid jälgivad üldist seisundit, vererõhku ja EKG näitajaid. Terapeutiliste meetoditena rakendatakse:

• Hüpoteeriv ravi - vähendada verevoolu rõhu mõjutatud aneurüsmi seinale;
• Antikoagulantravi - verehüüvete moodustumise ja edasise vaskulaarse trombemboolia ärahoidmiseks;
• Vere kolesteroolitaseme vähenemine - hüpoholesteroleemiliste ravimite ja toitumise korrigeerimise abil.

Kirurgilist sekkumist rakendatakse sobivate näidustuste olemasolul (neid kirjeldatakse allpool), samuti eluohtlike seisundite (aneurüsmi rebendi jne) arendamisel.

Ravimravi

Aneurüsmi tõusva raviskeem valitakse individuaalsetel alustel, tuginedes diagnostika tulemustele. Arvatavasti on ette nähtud ravimid:

• Vähendada sümptomite raskust;
• Vere kolesterooli ja rasva metabolismi normaliseerimiseks;
• Üldiseks veresoonte tugevdamiseks;
• Vereringe normaliseerida;
• Vere koostise parandamiseks ja vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks.

Võib kasutada statiine, fibraate, nikotiinaate jne. Simvastatiini, rosuvastatiini, Omacor, fenofibraat, enduratsiin jne on ette nähtud antiaterosklerootiliste ravimitena. Kõigil neil ravimitel on kõrvaltoimed, nii et ärge kasutage neid iseseisvalt: on oluline konsulteerida arstiga, kes võrrelda kogu teabe patsiendi seisundi ja olemasoleva haiguse pildi kohta.

Kõige tavalisemad valuvaigistid aordi aneurüsmi jaoks:

• Dexketoprofeen - 25 mg tabletid - pikaajalise kasutamisega võib neerufunktsiooni halvendada, aitab kehas keha säilitada. Režiim on individuaalne.
• Ibuprofeen - 200–400 mg tabletid - nõuab hoolikat kasutamist, kuna see võib põhjustada mao limaskesta ärritust ja erosiooni, allergilise reaktsiooni tekkimist (sealhulgas bronhospasmi kujul).

Kõige populaarsemad abinõud vere kolesterooli kontsentratsiooni alandamiseks:

• Simvastatiin - ette nähtud 5-20 mg algannuses, mille summa on kuu pärast veelgi suurenenud. Tabletid võetakse õhtul, üks kord päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: seedehäired, perifeerne neuropaatia, peavalu, pearinglus, nahalööbed.

Ravimite kombinatsioonid, millel on väljendunud hüpotensiivne toime, mis võimaldab teil vererõhku kontrollida:

• RAAS inhibiitor + diureetiline;
• Reniin-angiotensiinsüsteemi inhibiitor + kaltsiumikanali blokeerijad;
• Reniini inhibiitor + angiotensiin II retseptori blokeerija;
• Kaltsiumikanali blokeerija + diureetiline;
• Beeta-adrenoblokerid + diureetik;
• Tiasiiddiureetikum + kaaliumisäästlik diureetikum;
• Kaltsiumikanali blokeerija + beeta-adrenoblocker.

Ravi peaks olema konstantne, arsti süstemaatilise jälgimisega ja vajadusel ravimite korrigeerimisega. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui on suur komplikatsioonide oht, kasutatakse operatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kirurgid kasutavad oma praktikas mitmesuguseid klappide säilitavaid tehnikaid ja toiminguid. Vaatleme neist kõige tavalisemat.

• Tõusva aordi suprakoronaarproteesid on sobiv aordipuudulikkusega patsientidele, kes on tingitud sinotubulaarse katuseharja laienemisest. Meetod koosneb tõusva lõigu ekstsisioonist harja tasemel sünteetilise aordi proteesiga täiendava proksimaalse anastomoosiga.
• Operatiivset aordiklapi resuspensioni (Wolfe) kasutatakse mittekoronaarse siinuse või aordi dissektsiooni laienemise korral mittekoronaarse siinuse edasiliikumisega. Arter lõigatakse sinotubulaarse katuseharja tasandil ja mittekoronaarne siinust lahti. Lahkumise korral pannakse Cusps-ile U-kujulised õmblused, resusseerides seega aordiklapi.
• Aordiklapi reimplantatsioon (David) välistab klapi kiulise tsükli laienemise, Valsalva siinuse ja sinotubulaarse ristmiku laienemise. Operatsiooni ajal taastatakse aordi juure häiritud stereomeetria ja selle elemendid, sealhulgas aordiklapi kiudrõngas, stabiliseeritakse. See aitab vältida kiulise tsükli laienemist ja korduva regurgitatsiooni arengut.
• Aordi juurte ümberehitamine (Yacoub) hõlmab kolmekordse labaga kroonikujulise proteesi kasutamist vastavalt Valsalva siinustele. Proteesi fikseerimine on külgedele piki kaare kaare.
• Aordi juure reimplantatsioon implantaati koosneb aordi juure täielikust ekstsisioonist aordi-ventrikulaarse ristmiku tasemeni ja koronaararterite proksimaalse segmendi mobiliseerimisel. Operatsioon võimaldab aordi juureseina ümberehitamist ja tugevdamist, klapi kiulise rõnga stabiliseerimist ja sinotubulaarset katuseharja koos aordi juurielementide säilinud stereomeetriaga.

Aordi aordi aneurüsmi tõusmise näidustused

Kirurgilise sekkumise vajaduse hindamise peamine soovituslik kriteerium on aneurüsmi läbimõõt, kuna see on korrelatsioonis aordianuma eraldumise või rebenemise riskidega. Üldiselt peetakse põhinäitusi järgmisteks:

• Arteriaalse juure läbimõõdu suurus on suurem kui 50 mm;
• Marfani sündroomi või muude geneetiliste patoloogiate (Turner, Ehlers-Danlo, bicuspid aordiklapp, perekondlikud aneurüsmid) isegi väiksemate aordi läbimõõtudega;
• Läbimõõdu laienemine üle 5 mm aastas;
• Tõusva lõigu läbimõõdu suurus või juure suurem kui 45 mm olemasoleva aordi puudulikkuse taustal.

Dieet aordi aordi aneurüsmi jaoks

Tõusva aordi aneurüsmi all kannatava inimese toitumine peab tingimata sisaldama:

• Igasugused köögiviljad, puuviljad, ürdid, marjad;
• Teraviljad, seemned, pähklid;
• Mereannid;
• Neitsi taimeõlid.

Tuleks välistada:

• Punane liha, rull, vorstitooted;
• Kiired süsivesikud, maiustused, kondiitritooted;
• Rasvased toidud, transrasvad;
• Sool, marineeritud ja suitsutatud toidud.

Piimatoodete valimisel on parem eelistada madala rasvasisaldusega kefirit, Ryazhenkat, looduslikku jogurtit, kodujuustu, kõva juustu (rasvasisaldus - kuni 45%). Söögisagedus-4-5 korda päevas, osades 150-200 g. Oluline on juua piisavas koguses puhast vett. Kohv ja tee on ebasoovitavad. Tee asemel on lubatud jooda roosi puusade, kummeli või melissa infusiooni. Kategooriliselt ei soovitata üle süüa!

Sarnast dieedirežiimi jälgivad inimesed vähendavad aneurüsmi tüsistuste tekkimise riski umbes 30%.

Ärahoidmine

Tõusvate aneurüsmide arengu ennetamise soovitused on eriti olulised neile, kellel on pärilik patoloogia eelsoodumus või ebasoodne epidemioloogiline keskkond. Enda tervise säilitamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja see kehtib absoluutselt kõigile inimestele, isegi neile, kes pole ohus.

Kontrollige veresoonte süsteemi olekut, mida saab saavutada selliste meetmete abil nagu toitumise korrigeerimine, terapeutiline treening, korralik töö ja puhkus, vähendades dieedi soola kogust, kõrvaldades suitsetamise, kehakaalu normaliseerimise.

Oluline on mõista, et toidu söömine ei tähenda mitte ainult energiatarbimist või naudingut, vaid ka erinevate ainete kehasse sisestamist - nii elutähtsaid kui ka potentsiaalselt ohtlikke. Tõusva aneurüsmi aneurüsmi tekkimise suur oht peaks järsult vähendama dieedi loomade rasvade osa. Soovitatav on eelistada merekalasid, kiudainega tooteid. On ebasoovitav, et menüü sisaldab võid, maksa, munakollaseid, seapeki. Kuid kaerahelbed, taimeõli, köögiviljad, rohelised on ainult teretulnud.

Paljud probleemid, sealhulgas aneurüsmaalsete patoloogiate areng, on põhjustatud aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest. Ainult üks pakk sigarette suurendab kardiovaskulaarsüsteemi koormust 5 korda. Nikotiin aitab kaasa vererõhu suurenemisele, mõjutab negatiivselt vere viskoossust, süvendab ateroskleroosi kulgu. Halvast harjumusest vabanenud inimene vähendab südame-veresoonkonna haiguste surmava tulemuse tegurit 30–40%, sõltumata suitsetamise või vanuse pikkusest. Alkohoolsete jookide osas tuleks nende tarbimist minimeerida või täielikult kõrvaldada.

Oluline on kontrollida kehakaalu, vältida stressirohkeid olukordi ja vältida hüpodünaamiat. Mõõdukad kardioharjutused tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi ja lihtsaid harjutusi saab teha isegi kodus: hingamisharjutused, kohapeal kõndimine või kohapeal jooksmine põlvedega, mis on kõrgel.

Teine kohustuslik ennetav punkt on vererõhu näitajate süstemaatiline jälgimine. On teada, et hüpertensioon on kasvava aneurüsmi tekkimise ja selle edasise lahkamise üks levinumaid riskifaktoreid.

Oluline on oma arsti regulaarselt pöörduda:

• Üle 40-aastased inimesed;
• Suitsetajatele;
• Diabeediga patsiendid, rasvumine, hüpertensioon, neeruhaigus, ateroskleroos;
• Ebasoodsates keskkonnatingimustes elavad inimesed;
• Passiivse eluviisi elamine;
• Kellel on pärilik eelsoodumus kardiovaskulaarse aparaadi patoloogiate suhtes.

Prognoos

Vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel on tõusvate aneurüsmidega patsientide prognoos ebasoodne, kuna veresoonte seinte või tromboosi rebenemise oht on suur oht. Kui patoloogia tuvastati õigel ajal ja patsiendil tehti sobiv operatsioon, võib prognoosi nimetada palju optimistlikumaks.

Prognostilise tulemuse parandamiseks soovitatakse patsientidel regulaarselt kontrollida kardioloogi neuroloogi. Sama oluline on juhtida tervislikku ja mõõdukalt aktiivset eluviisi, kontrollida vere kolesterooli taset, lõpetada suitsetamine, vältida hüpodünaamiat ja liigset füüsilist pingutust.

Kui päriliku anamnesise süveneb - näiteks kui mõni sugulane kannatas rebenemisega aneurüsmi all või ilma -, on vaja korrata uuringut kaks korda aastas (iga kuue kuu tagant), koos aju kohustusliku ultraheliga, südame ultraheliga.

Tõusva aordi aneurüsmil, mida iseloomustab intensiivne suurenemine, suur suurus, on maksimaalne tüsistuste oht ja mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.