Treeningu mõju osteoartriidile

Sörkjooksu populaarsus paljude maailma riikide elanikkonna seas on viimasel ajal pälvinud tähelepanu pikamaajooksule kui osteoartriidi tekke riskitegurile. Retrospektiivsed ja prospektiivsed uuringud on näidanud, et osteoartriidi kliinilisi ja radiograafilisi kriteeriume ei leita keskmaa- ja maratonijooksjatel sagedamini kui inimestel, kes ei jookse. Kuna aga enamiku nende uuringute ülesehitusel on mitmeid puudusi (vale statistiline analüüs, valed osteoartriidi diagnoosimise või hindamise meetodid jne), on nende tulemused küsitavad. NE Lane jt (1986, 1987, 1993) püüdsid parandada varasemate teadlaste vigu. 9 aasta jooksul uurisid nad osteoartriidi radiograafilisi tunnuseid eakatel harrastusjooksjatel (keskmine vanus 65 aastat). Leiti, et selles inimrühmas ei ületanud osteoartriidi esinemissagedus (radioloogiliselt kinnitatud) samaealiste inimeste esinemissagedust, kes ei ole jooksmisest huvitatud. Kuigi harrastusjooksjate rühmas registreeriti subhondraalset skleroosi sagedamini naistel ja osteofüüte avastati röntgenpildil sagedamini mõlema soo esindajatel, jõudsid autorid siiski järeldusele, et harrastuskergejõustik ei ole osteoartriidi riskitegur. Seega näitavad esitatud andmed, et "tervete" liigestega inimestel ei põhjusta pikamaajooks kõhre degeneratsiooni ega osteoartriidi teket.

Osteoartriidi biomehaanika uuringud loommudelites toetavad ülaltoodud järeldust. PM Newton jt (1997) uurisid beagle'eid, keda treeniti jooksma kiirusega 3,3 km/h 75 minutit päevas 5 päeva nädalas. Iga koer kandis lisaks 11,5 kg "eksogeenset" koormust (130% kehakaalust). Kontrollrühm koosnes täiskasvanud beagle'itest, keda ei treenitud ja kellele ei rakendatud lisakoormust. Liigesekõhre, meniskide ja sidemete histoloogiline uuring viidi läbi 52 nädalat pärast treeningu algust. Selgus, et rakendatud koormustase ei põhjustanud koertel liigesekudedes degeneratiivseid muutusi. Treenitud ja treenimata koerte kõhre biomehaaniliste omaduste vahel ei leitud erinevust.

Teises uuringus treeniti noori (skeletilt ebaküpseid) beagle'eid 15 nädala jooksul mõõdukalt raske programmi järgi (4 km/h jooksulindil 15° kaldega). Autorid leidsid kõhre paksenemist ja proteoglükaanide sünteesi suurenemist võrreldes kontrollrühma (treenimata) loomadega. Enamik treenitud loomade kõhre proteoglükaanidest kaotas aga võime agregeeruda hüaluroonhappega ja sisaldas rohkem kondroitiin-6-sulfaate. Uuringu autorid väitsid, et selline koormus kiirendab maatriksi ladestuste küpsemist loomade liigesekõhredes.

Noorte beagle'itega läbi viidud uuringus oli treeningprogramm veidi keerulisem: 20 km päevas 15 nädala jooksul. See koormus põhjustas kollageeni kontsentratsiooni languse, veesisalduse suurenemise ning kondroitiin-6- ja kondroitiin-4-sulfaatide suhte vähenemise külgmiste reieluu kondüülide liigesekõhredes. Distantsi suurendamine 40 km-ni päevas ja treeningu kestuse pikendamine 52 nädalani kaasnes proteoglükaanide sisalduse vähenemisega kõhre rakuvälise kihi (ECM) koostises. Kõige märgatavam glükosaminoglükaanide kadu täheldati reieluu kondüülide otstes, eriti kõhre pindmises tsoonis.

Little jt (1997) näitasid, et krooniline intensiivne treening võib esile kutsuda muutusi hobuste randmeliigestes proteoglükaani metabolismis. Selles uuringus uurisid autorid mõõduka kuni suure treeningkoormuse mõju suure agregeeritud proteoglükaani (agrekaan) ja kahe väikese dermataansulfaati sisaldava proteoglükaani (dekoriini ja biglükaani) sünteesile ja lagunemisele. Liigesekõhre eksplantaadid koguti võistlushobuste kolmanda randme kolmest suure koormusega ja sageli vigastatud kohast. Uuringusse kaasati kaksteist hobust vanuses 3 kuni 5 aastat, kellel puudusid kliinilised või radiograafilised tunnused keskmise randmeliigese patoloogia kohta. Treeningprogramm koosnes jooksmisest kiirusega 6 m/s 2000 m ulatuses 3 päeva nädalas, suurendades seda uuringu 8. nädala lõpuks 4000 m-ni. Seejärel jagati kõik loomad kahte rühma – A-rühma loomad jätkasid treeningut samas režiimis ja B-rühma loomadel oli intensiivistatud treeningrežiim (jooks kiirusega 8 m/s 4000 m distantsil 4 päeva nädalas 17 nädala jooksul). 16 nädalat pärast treeningu lõppu koguti materjali mõlema poole kolmanda randmeluu teatud piirkondadest.

Mõlema rühma loomade kõhre histoloogiline uuring näitas selle pindmiste piirkondade depressiooni ning kaltsineerunud kõhre hävimist ja "lainelist piiri" ainult kolmanda randmeluu dorsaalse radiaalkondüüli piirkonnas. A- ja B-rühma vahel ei leitud tuvastatud histoloogilistes muutustes olulist erinevust. B-rühma loomade liigesekõhre eksplantaatide kultuuris vabanes dorsaalse radiaalkondüüli kõhrest keskkonda suurem kogus proteoglükaane kui A-rühma loomadel, mis näitab kõrgemat katabolismi taset B-rühmas. ^35S inkorporeerimine proteoglükaanidesse oli B-rühma loomadelt saadud eksplantaatides vähem väljendunud; samal ajal täheldati selle rühma loomadel dekoriini biosünteesi suurenemist ja biglükaani biosünteesi intensiivsuses muutusi ei leitud. Seega näitavad saadud tulemused, et hobuste pikaajaline intensiivne treening kutsub esile aggrekaanide sünteesi pärssimise ja dermataansulfaati sisaldavate proteoglükaanide sünteesi suurenemise.

Dekoriini funktsionaalne roll sidekoes üldiselt ja kõhres eriti on endiselt uurimisobjekt. Arvatakse, et dekoriinil on keskne roll kollageeni makromolekulide organiseerimisel, rakkude proliferatsioonil ja kasvufaktorite (nt TGF-β) aktiivsuse moduleerimisel. Dekoriini lisamine kollageengeelile põhjustas ühtlasemate ja õhukeste kollageenifibrillide ladestumist võrreldes selle puudumisega. Sünnitusjärgses emakakaela koes korreleerus kollageenivõrgustiku häirimine dekoriini taseme tõusuga. Seega toimib dekoriin tõenäoliselt sidekoe parandamis- ja ümberehitusprotsesside "juhina".

Hobuse liigesekõhre kondrotsüütide dekoriini sünteesi suurenemist suure dünaamilise koormuse korral saab tõlgendada järgmiselt: kahjustatud kondrotsüütidest mehaanilise ülekoormuse tagajärjel vabanev dekoriin toimib virgatsaine rollis. Seda hüpoteesi toetavad in vitro ja in vivo uuringud, mis näitasid suprafüsioloogilise mehaanilise koormuse all olevate kondrotsüütide dekoriini suurenenud tootmist. THV Korver jt (1992) teatasid, et 7 päeva jooksul in vitro rakendatud tsükliline koormus suurendab dekoriini sünteesi liigesekõhre eksplantaatides 3 korda. Sarnaseid tulemusi said NA Vissen jt (1994), kes kasutasid küpseid ja ebaküpseid liigesekõhre eksplantaate. Varajase (hüpertroofilise) osteoartriidi mudelis, mis indutseeriti koertel eesmiste ristatisidemete transektsiooni teel, täheldasid GS Dourado jt (1996) biglükaani, dekoriini ja fibromoduliini mRNA taseme tõusu destabiliseeritud liigeste kõhres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]