Trichinella

Parasiitide Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - klassi nematood uss (Enoplea), perekonna Trichinelloidea, elavates selgroogsete kiskjad - on patogeensed inimeste. Selle helmonti poolt põhjustatud haigust nimetatakse trihhinoosiks.

Nakkushaiguste tõttu on parasiitoloogid leidnud, et trichinella leidub kõigil kontinentidel, välja arvatud Antarktika, ja süsteemse trichinoosi juhtumeid on dokumenteeritud 55 riigis. Trichinoosit peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikuks toiduks zoonootiliseks haiguseks, mida põhjustavad parasitaarsed organismid. Trichinella nakkusest põhjustatud suremus on 0,2-8%.

Struktuur trichinella

Trichinella on suhteliselt väike ümmargune uss: täiskasvanud naiste pikkus on vahemikus 2,5 kuni 3,5 mm; meessoost - 1,2-1,8 mm; keha läbimõõt - 36 mikronit. Trichinella Spiralisi vorm (nagu nimigi ütleb) on spiraal ja ussid võivad keerata ja lõõgastuda, eriti aktiivne keha ettepoole, mis on kooniline ja ümmargune.

Ussi naha-lihaseline keha on kaetud õhuke hüpodermis ja peal on tugev küünenahk, mis koosneb fibrillaarsest kollageenvalgust, mis on puhver vastuvõtva immuunvastuse vastu. Eesotsas täiskasvanu ümarussid seal suuõõnt sissetõmmatava teravaid täiendit (stilett), associated söögitorru (ja siis - kolmeetapilise käärsoole seedenäärmete lihases seina).

Trichinella spiraalis olevad nematoodid on meeleorganid: liikumisandurid harjased (mehhanoretseptorid) ja keemilise tuvastamise amfiidid (kemoretseptorid).

Trichinellae vastsed (läbimõõduga 0,08 mm ja läbimõõduga kuni 7 μm) on kaetud kahekihilise membraaniga, sisekihil on suur arv väga õhuke fibrilli, mis paiknevad vasarajoone ümber paralleelselt. Väljas on terav vöö.

Trichinella reprodutseerib seksuaalselt peensooles, seinal, kus täiskasvanud inimesed elavad ligikaudu 4-6 nädalat. Selle aja jooksul toodab üks naissööja kuni 1-1,5 tuhat vastset. Siis täiskasvanud Trichinella hukkub ja see eritub kehast väljaheitega.

Naiste keha muna väetatakse isase sperma poolt. Iga viljastatud muna areneb tervikuks tselluliidiks, mis muundub morfogeneetiliste muutuste käigus vastsündinuteks (trofotsüütideks). Trichinella vastsed täidavad emase uss ja pärast 5-6 päeva nad lahkuvad. Veelgi enam nad tungivad läbi peensoole limaskesta ja sellest läbi kogu kehas levinud lümfi ja verd. Nii algab vastsete invasiooni rände faas.

Tuleb märkida, et ainult vastsed säilivad kihistunud lihastele, kuna parasiidi olemasolu võib toetada ainult rakkude lihaskoe rakud. Neis ei peeta sellistes rakkudes vastuvõtvas immuunsüsteemis mitte ainult kollageeni kapslit moodustades, vaid ka stimuleerib mõjutatud rakkude ümber veresoonte arengut vajalike toitainete saamiseks.

Kaitsmekütis läbib esimest vastset - nakkuslik staadium Trichinella; siin võib anaeroobne vastsündinu olla 15 päeva kuni mitu kuud või kümneid aastaid, säilitades elujõulisuse kaltsifitseeritud kapslites ja omandades intramuskulaarsete tsüstide välimuse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Elutsükkel trichinella

Trichinella nakatumise viisid on ainult toit, see tähendab, et parasiit siseneb inimkehasse kapslites tsüstidesse sattunud patogeensete vastsete nakatunud loomade liha tarbimise kaudu. Maomahlas lahustuvad kapslid ja vastsed vabalt tungivad soole limaskestesse, kus nad - mitme liini jooksul - arenevad täiskasvanud usseks.

Trichinella elutsükkel esineb ühe peremehe kehas (loom või inimene), ja uss ei pea välja minema. Trichinella spiraali areng ja kolonisatsioon toimub neljal vastsel ja ühes täiskasvanufaasis. Esimene etapp vastsed ulatub vöötlihase ja limaskestas peensooles - kolme järjestikust maimustaadiumis (mis esindavad sulgiv protsess) ja etapp täiskasvanud ussi. Mitteseotud väike Trichinella söödab limaskestade sisust, kahjustab neid stiiliga ja on valmis paljunema 3-4 päeva jooksul.

Seega trichinella elutsükkel algab infektsiooni enteraalse faasiga, kui inimene või loom sööb saastunud liha, mis sisaldab esimest staadiumit vastseid - lihaseid.

Tüüpiline trichinella lokaliseerimine on iseloomulik: pea närimiskividega lihased; ülemise lõualuu orbiidi ja orbiidi silmamootoreid; membraanilised lihased, õlavarre, kaela ja nimmepiirkonna skeletilihased. Võib-olla on see tingitud nende lihasrühmade vaskulariseerumisest ja ka skeletilihasrakkudes ümbritsevate membraanide sarkoplasmide olulisest müoglobuliinisisaldusest.

[10], [11],

Pathogenesis

Larva sissetung läbi soolestiku ja selle tee lihaskoesse põhjustab trichinella patogeenset toimet.

Esiteks kaasneb vastsete liikumine, "sillutades" õigele kohale, rakumembraanide vältimatu hävitamine, tsütoplasma kaotus ja organellide kahjustus, mis põhjustab rakusurma.

Teiseks, migratsioon vastsündinute vastsed vere- ja lümfiringet ei saa sisestada neid ainult vöötlihaskudet, vaid ka rakkude maksa, neeru, kopsu ja ajuinfarkt. Ja mida rohkem vastsed "libisevad" läbi inimkeha, otsides sobivat kohta lihastes, seda ruttu on invasiooni tulemused. Seda väljendab üldiselt turse, suurenenud valgu eritumist uriiniga (proteinuuria), kaltsiumi ainevahetushäired elusorganismis, kardiomüopaatia ja kesknärvisüsteemi anomaaliaid.

Seega patogeense mõjuga Trichinella ei kaasne ainult parasiitsidestusest müosiidist pidevalt valu, aga ka selliste eluohtlike haiguste nagu müokardiit, entsefaliit, meningiit, nefriit. Laste trichinella võib põhjustada eosinofiilseid kopsupõletikke või bronhopneumooniat, müokardiiti, meningoentsefaliiti. Loe edasi - Laste trikinioos

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sümptomid

Trihhinoos kliinilisi sümptomeid suuresti korrelatsioonis vastsete arv püütud keha, lavalise nakkuse (enteraalseks või lihaste) ja ka immuunsüsteemi inimese seisukorras. Seega võib infektsioon olla subkliiniline.

Esmaste sümptomite viitseeditavate faasi, mis võib esineda 24-48 tundi pärast söömist saastunud liha, hõlmavad halb enesetunne ja nõrkus, palavik ja külmavärinad, lööve, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, mida põhjustab invasiooni limaskesta soolest vastsed ja täiskasvanud ussid. Need sümptomid on mittespetsiifilised ja ühised paljude seedehäirete, nii paljudel juhtudel on nakkuse faasis (kestusega kaks nädalat kuus) on diagnoositud toidumürgitus või soole gripp.

Trihonelly ilmingud nakkuse võib aeglaselt suurendada, kui vastsed rändavad läbi lümfisüsteemi lihaseid. Taustal soole sümptomid ilmuvad köha, peavalu, näo ja silmade tiirleb verejooks võrkkestas või sidekesta petehhiatest alusel tema küüned, lihasvalu, lihaskrambid, sügelus ja lööve. Need sümptomid võivad püsida kuni kaheksa nädala jooksul.

Tõsine trichinella nakatumine võib põhjustada käte liikumise koordineerimist; motoorsete funktsioonide kaotus (ka kõndimine); neelamis- ja hingamisraskus; impulsi nõrgenemine ja vererõhu alandamine; neerupuudulikkus; põletikuliste fookuste tekkimine kopsudes, südames, ajus; närvisüsteemi häired.

Vormid

Nematoodid perekonnast Trichinella nakatada erinevaid imetajaid, linde ja roomajaid. Lisaks Trichinella spiralis (parasiitliku keha lõplike peremehed - kodumaiste ja metssigadele ja muud kommensaalne ja looduslike kiskjad) eksisteerivad sellised liiki sooleussidega näiteks: Trichinella nativa, avastati jääkarud, tihendid ja morsad Arktikas; Trichinella nelsoni - Aafrika röövloomad ja püüdjad; Trichinella britovi - lihasööjate Euroopas, Lääne-Aasias ja Loode-Aafrikas; Trichinella murelli - Põhja-Ameerikas karud, põder ja hobused.

Need trichinella liikid, kes sissetungivad peremeesorganismi lihaskoe rakkudesse, moodustavad kollageeni kapslite rakkude ja usside vastsete ümbruses, mis tagab nende ohutu arengu.

Aga psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasitizing imetajad valdkondades parasvöötme, morfoloogiliste sarnasus Trichinella spiralis, viitab neinkapsuliruschimsya liike. Enamasti Trichinella psevdospiralis suurte omanikud on röövlinnud, sealhulgas rändavad, mis laiendab geograafilist piirkonda parasiidi.

Lisaks neinkapsuliruyuschimsya Trichinella hulka Trichinella papuae - parasiit metsik ja kodusigade ja suudmeala krokodillid Paapua Uus-Guinea ja Tai, samuti nakatades Aafrika roomajad Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika

Trihhinellide varajane kliiniline diagnoosimine on üsna raske, sest patognomoonilised tunnused puuduvad. Lisaks diagnoosimiseks esimesel nädalal nakkuse keerulisemaks asjaolu, et suurendada ensüümi sünteesi Kreatiniinfosfokinaasi (KFK) ja laktaadi dehüdrogenaasi (LDH), avastatavad vereanalüüs tuleb märkida ning teiste infektsioonide.

Suurendamisest Eosinofiilsete granulotsüüdid vereseerumis, kuid see ei ole ka on spetsiifiline Trihhinoosi ja tuua välja teiste parasiitide, allergia, või kui patsient on pahaloomuline kasvaja.

Juuresolekul kehas vastsed Trichinella näitavad Trichinella antikehi (IgG, IgM ja IgE), mida saab detekteerida ka patsiendi veres 12 päeva jooksul pärast nakatumist - seroloogiliste uuringu vereproovist kaudse immunofluorestsentsi ja lateks aglutinatsiooni. Artiklis lisateave - Trikhinoosianalüüs: antikehad trichinella spiraalis veres

On olemas võimalus identifitseerida DNA Trichinella PCR abil, kuid sellise uuringu maksumus on enamikul haiglate laboratooriumidel liiga kõrge.

Trichinella infektsiooni diagnoosimine hõlmab ka lihaste biopsia, mille puhul võetakse koelapsust otsekohe deltalihasest. Kuid koos lihaskoe kapseldatud vähese hulga vastsete ja 17-24-päevase inkubatsiooniperioodiga võib selle uuringu vastus olla vale-negatiivne.

Nii kaudseid tõendeid nakatumise see parasiit võib olla kahe- silmaümbruse turse, täppverevalumid hemorrhages küüneplaadi, samuti kõrge temperatuuri, koos ajaloo süüa pooltoores liha.

[24], [25], [26], [27]

Ravi

Spetsialistide sõnul on trichinella ravi anthelmintiinsete ravimitega võimalik ainult nakkuse varases staadiumis, samal ajal kui parasiit on peensooles. Praeguse ravimi vahendite abil on väga raske rasvarakeste eemaldamist lihaskudedest.

Kuid see määratud antihelminthic ravimit nagu Albenzadol (kaubanduslikud nimetused jne Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - üks tablett (400 mg) söögi ajal, 7-10 päeva. Samuti ravis Trichinella käitumise ravimi mebendasool (Vormin), mis esimesel kolmel ravipäeva võtta 2-4 tabletti (0,2-0,4 g) - kolm korda päevas, ja järgmise 7 päeva - kolm korda päevas 0, 5 g (iga 5 tabletti).

Samaaegselt süsteemsed kortikosteroidid rakendatakse eelkõige prednisoloon vältimiseks süvenemine põletikulisi reaktsioone seostatakse kiirendatud kliirensi endotoksiin (st. Kutsumisel. Jarisch-Gerkskheymera). Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite abiga eemaldatakse trichinelloosi lihasvalu.

Trihhinellide alternatiivsed abinõud

Trichinella teadaolevad helmintilised alternatiivsed ained ei aita, kui parasiidi vastsed on juba lihaskudedes. Ja trihhinoosi enteroossel etapil on soovitatav võtta ravimtaimede toiduained:

• saja tuhandik vihmavari ja elevant (10 g iga taime kohta 200 ml keeva veega) - jookse paar päeva päevas;
• kummeliõite, soolikarohu, ürdid käed raudu käärimine ja risoome palderjan - segage supilusikatäis iga maitsetaimed, supilusikatäis taimsed tuletatud Segu valada 250 ml keeva veega, keedetakse 10 minutit, pool tundi kaane all; Võtke 100 ml kaks korda päevas 3-5 päeva.

Ja leevendada Soolepõletik kõhulahtisusega vaja kasutada risoomi orashein, rohi, põdrakanep (Fireweed kitsas endiivia), knotweed (Knotweed) ja Veronica ravimi. Maitsetaimi ja sellest valmistatud segu valmistatakse nagu eelmises retseptis.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ennetamine trichinella

Esmane ennetamiseks Trichinella põletikud - kasutamise kvaliteediga liha, mis on läbinud hügieeni- ja veterinaarkontrollieeskirju, äärmise ettevaatusega-to-use mängu, samuti paljastada liha pikenenud kuumtöötlemist. On mõistetav, et suitsetamine, kiire röstimise (praed verega) või aurutatud mikrolaineahjus ei tapa vastsed Trichinella liha olema valmis temperatuuril + 70-75 ° C, ja see on kõige ohutum pikemat valmimisaega.

Suurenenud ettevaatusabinõud nõuavad sealiha kasutamist. Parasiitoloogid soovitavad selle parasiidi neutraliseerimiseks sealiha külmutada temperatuuril -20 ° C 7-10 päeva (või -15 ° C juures kolm nädalat). Sellisel juhul ei tohiks lihatükki paksem kui 10 cm.

Trihhinellade ennetamiseks on loomade kasvatamisel liha jaoks oluline veterinaarkontroll. EL-i riikides kontrollib Euroopa Komisjoni otsus alates 2005. Aastast tootjate tarnitud liha partiid Trichinella spiraali vastsete suhtes.

[35], [36], [37], [38]