Trihhinoos – ülevaade

Trichinelloos (ladina trichinelloos) on inimorganismis trichinella perekonna nematoodide parasiitimisel põhjustatud helmintiaas. Akuutne käitumine iseloomustab palavikku, valu lihastes, turse, kõrge eosinofiilia ja mitmesugused allergilised ilmingud.

ICD-10 kood

B75. Trichinella.

Epidemioloogia Trichenolysis

Inimeste nakkushaiguse allikas on kodustatud ja metsloomad, keda mõjutab Trichinella. Nakkuse mehhanism on suuline. Inimene saab nakatunud trichinella saastunud liha söömisel: rohkem sealiha, vähem metsloomade liha (karu, metssiga, mäger, pähkl jne).

Trichinoos on looduslik fokaalne biogelmintoos. Looduslike ja sünantroopsete fookuste selgeid piirjoneid ei saa paljudel juhtudel läbi viia, kuna looduslike ja koduloomade vahel on võimalik patogeenide vahetada. On teada, et on rohkem kui 100 imetajat, kes teadaolevalt on Trichinella peremeesorganismid. Patogeen ringleb vahel röövellikud (pruun ja valge kannab, koerte, kasside, nirkide), fakultatiivselt mittelihatoiduliste sõraliste (boar, põhjapõdrad, põdrad) ja näriliste (rotid, uruhiired, lemmings jt.). Samuti on võimalik nakatada loivaluid (morss, tiin) ja vaalalasi (beluga). Trichinella tsirkuleerimine looduses on peamiselt kärbse ja söömise teel. Trichinella kapseldatud vastsed näitavad eluvõimelisust ja nakkavust 4 kuu jooksul pärast sissetoodava looma liha täielikku lagunemist.

Sünantropilised fookused on sekundaarsed. Neid patogeeni tsirkuleeritakse tavaliselt ahelas "kodulindude kodulind". Trihhinellide ringluses ei osale inimene, sest helikopterite arengu tsüklis muutub bioloogiline surnukeha. Trihhinoosi esinemissagedus on tihti grupisisene.

Trihhinoosi levik inimestel vastab loomade omale. Loomulikult on imetajate hulgas täheldatud trihhinoosi kõikjal, välja arvatud Austraalias. Inimeste esinemissagedus on piirkonniti märkimisväärselt erinev. Venemaal on sünantroopne trihhinoos tavaline mõõdukas põhja-, mõõdukas ja lõunapiirkonnas, Kaug-Ida lõunaosas ja Kamtšatkis. Trihhinoosi peamised valdkonnad, kus nakkus on seotud metsloomade liha tarbimisega, on Magadan, Kamtšatka, Krasnojarski, Sakha ja Khabarovsk. Põhja-Kaukaasias leidub segatüüpi koos segu tüüpi tuhandeid, kellel on synagropiini (sea, kass, koer) ja metsik (kiskk, karu, närilised) loomad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mis põhjustab trihhinoosi?

Trihhinoos põhjustatud ümarussid pere Trichinellidae, mis hõlmab kahte tüüpi - Trichinella spiralis kolm varietetami (T. S spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) Ja Trichinella pseudospiralis. Ukraina populatsiooni patoloogias on kõige olulisemad T. S. Spiralis ja G. S. Nativa. Trichinella s. Spiraalis on üldlevinud, omamaiste sigade parasiitne, inimestele patogeenne. Trichinella s. Nativa esineb põhjapoolkeral, parasiit sisse metsimetajatele on äärmiselt vastupidavad külma, inimesele patogeenne. Trichinella s. Nelsoni elab Ekvatoriaal-Aafrikas, parasiitides looduslikke imetajaid. Inimestele kergelt patogeenne. Trichinella pseudospiralis on üldlevinud, parasiitne lindudel ja looduslikel imetajatel. Pathogenicity inimestele ei ole tõestatud.

Trichinella - väikesed silmatilise värvitu keha katmata väikesed nematoodid, mis on kaetud läbipaistva küünla kujuga. Viljastamata naiste pikkus on 1,5-1,8 mm, viljastatud - kuni 4,4 mm, täiskasvanud isas on umbes 1,2-2 mm, silmade läbimõõt on alla 0,5 mm. Erinevalt teistest nematoodidest on trihhinellid elusad kõhupiirkonnad. Nende vastsed, noored Trichinella, on vardakujulised, pikkus OD mm-ni; Pärast 18-20 päeva arengut pikeneb vasar 0,7-1,0 mm.

Trihhinoosi patogenees

Trichinosi patogeneesi keskmes on organismi sensibiliseerimine antigeenide helmintidele, mis ilmnevad erinevas ulatuses sissetungide soolte, rände ja lihaste staadiumides. Aasta lõpuks esimesel nädalal pärast nakatamist, peamiselt peensooles haarava leida Trichinella, kastetakse limaskesta mille ümber arendab kohalikku katarraalne-hemorraagilise põletikulist reaktsiooni. Raske sissetungi korral täheldatakse soole limaskesta haavandilisi nekrootilisi kahjustusi. Täiskasvanud üksikisikud helminti isolaadi immunosupressiivsetest ainetest, mis pärsivad vägivaldset põletikulist reaktsiooni, mis hõlbustab vastsete rännet. Jejunum'is aktiveeritakse kinini süsteem. Muud hormoonid, mis põhjustavad funktsionaalseid häireid, valu sündroom. Rändavate vastsete metaboliidid, pärast nende surma vabanevad tooted, on antigeenid, millel on sensibiliseeriv, ensümaatiline ja toksiline omadus. Selle tagajärjel tekivad tõsised allergilised reaktsioonid veresoonte kahjustuse, koagulatsiooni häirete, koe ödeemi, limaskestade sekretoorse aktiivsuse suurenemisega.

Millised on trihhinoosi sümptomid?

Trichinoosil on inkubatsiooniperiood, mis kestab 10-25 päeva, kuid mõnikord võib see olla vahemikus 5-8 päeva kuni 6 nädalat. Pärast nakkuse kommensaalsete kolded (pärast söömist nakatunud liha kodusigade) on pöördvõrdeline suhe pikkuse inkubatsiooniperioodi ja haiguse raskusastmest: mida lühem inkubatsiooniperioodi rangemaid sümptomid Trihhinoosi ja vastupidi. Naturaalsete fookuste nakatamisel ei mainita selliseid mustreid tavaliselt.

Sõltuvalt kliinilise käitumise iseloomust on trihhinoosil järgmised vormid: asümptomaatiline, katkendlik, kerge, mõõdukas ja raske.

Kuidas trichinoos diagnoositakse?

Puhangute ja rühma haiguste ajal patsientide tüüpiliste sümptomite esinemise korral ei tekita "trihhinoosi" diagnoos raskusi.

On vaja luua ühine nakkusallikas ja võimalusel viia läbi uuring toidujäätmete (liha või lihatooted) kohta Trichinella vastsete esinemise kohta. Haigusjuhtumite diagnoosimisel tekivad raskused. Sellistes olukordades on oluline epidemioloogiline ajalugu.

Puudumisel nakkushaigus algandmed mõnikord tarvitada biopsia lihaste (sääremarja deltalihas või voodipatsientidele või longissimus dorsi temperatuuril ambulantsetele patsiendist): tükk lihaskoe massi 1 g mikroskoopuuringutel madalatel suurendus juuresolekul vastsed Trichinella.

Kuidas trihhinoos ravitakse?

Trihhinoosi vastaseks parasiidiliseks raviks on mõeldud soolestiku trihhinellide hävitamine, vastsete tootmise pärssimine, kapseldamisprotsessi rikkumine ja lihaste trihhinellide surma kasv. Trichinoosiga ravitakse albendasooli ja mebendasooli.

Albendasool süstitakse pärast 400-kordset söögikorda kaks korda päevas patsientidele kehakaaluga 60 kg või rohkem või 15 mg / kg päevas kahes annuses patsientidele kehakaaluga alla 60 kg. Ravi kestus on 14 päeva.

Mis on trichinoosiprognoos?

Trichinoosil on kerge ja mõõduka sissetungi korral hea prognoos. Võib-olla on teatud kliiniliste ilmingute lühiajaline taastumine: müalgia, mõõdukas turse, eosinofiilia vereanalüüsides. Raske kujul koos tüsistustega on trichinoosil tõsine prognoos: hilise diagnoosi ja hilinenud antiparasiitraviga on võimalik surmav tulemus: pahaloomulises mõttes võib see esineda juba haiguse esimestel päevadel.