Tsefadroksiil

Tsefadroksiil on antimikroobne süsteemne ravim, mis kuulub tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide kategooriasse.

[1], [2]

Näidustused Tsefadroksiil

Seda kasutatakse, et kõrvaldada tsefadroksiilide suhtes tundlikud bakterite tekitatud nakkushaigused:

• nakkushaigused hingamisteede alumises ja ülemises osas;
• urogenitaalset süsteemi mõjutavad infektsioonid;
• pehmete kudede naha nakkused;
• artriidi septiline vorm;
• osteomüeliit.

[3], [4], [5]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub kapslites, mille maht on 0,5 g, ja 6 tk blisterplaadi sees. Pakendis - 2 blisterpakendit.

[6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Tsefadroksiil on tsefalosporiinide (1. Põlvkond) kategooria antibiootikum, mida tuleb manustada suu kaudu. Tsefalosporiinidel on võime aeglustada mikroobide rakuseinetes sisalduvate elementide sünteesi.

Ravimil on suur valik antimikroobset aktiivsust. In vitro toimib β-hemolüütiliste streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide vastu. Samuti mõjutab see koagulaas-negatiivset ja samal ajal ka koagulaas-positiivset tüve ja lisaks ka penitsillinaasi tekitavaid tüvesid. Toime on ka Proteus mirabilis, Escherichia coli, Klebsiella, Bacteroides (välja arvatud Bacteroid fragilis), samuti Moraxella cataralis. Gram-positiivsete bakterite seas on salmonella ja individuaalsete hemofiilse tõmbetugevusega šigella tundlikkus LS-i suhtes.

Paljud enterokokkide tüved (enterokokk fekaal ja enterococcus fecium) on resistentsed tsefadroksiili aktiivsuse suhtes.

Ravim ei mõjuta paljusid enterobakteri tüvesid, Morgani baktereid, vulgaarseid proteaase, samuti pseudomonaate ja Acinetobacter calcaceticus'e.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti. Pärast ühekordsete portsjonite 0,5 ja 1 g tarbimist on seerumi keskmised tsefadroksiilide väärtused ligikaudu 16 ja 28 μg / ml. Ravimite väärtused, millel on terapeutiline toime, on vereseerumi sees 12 tundi pärast kasutamist. Üle 90% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.

Antibiootikumide sisaldus uriinis, pärast ravimite tarvitamist annuses 1 g, 20-22 tundi, näitab stabiilselt tundlikes bakterites minimaalseid inhibeerivaid kontsentratsiooni väärtusi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Annustamine ja manustamine

Seda ravimit tarbitakse 1-2 korda päevas. Raviskeemi kindlaksmääramisel võta arvesse nakkusliku patoloogia raskusastet, olemust ja vormi.

Kapslid tuleb võtta sõltumata söömisest. Kogu ravimit tuleb alla neelata, puhastada tavalise veega.

Suuruste osakaal, mis peaks olema üle 12-aastastele täiskasvanutele ja teismelistele, kes kaaluvad üle 40 kg:

• infektsioonid, mis mõjutavad kuseteede alumist osa (mittekomplektsed vormid) - 1-2 grammi ravimi võtmist päevas (1-2 kapslit kaks korda päevas või 2-4 kapslit ühe annusena päevas);
• muud infektsioonid, mis mõjutavad kuseteede alumist osa - 2 grammi ravimit päevas (2 kapslit kaks korda päevas);
• pehmete kudede ja nahapinnast mõjutatavad infektsioonid - võtta annus 1 g ravimit päevas (2 kapslit üks kord ööpäevas või 1 kapslit kaks korda päevas);
• tonsilliit või farüngiit - esimese g ravimite kasutamine päevas (2 kapslit üks kord päevas või 1 kapsel koos topeltdoosiga);
• infektsioon, mis mõjutavad alumiste ja ülemiste hingamisteede süsteemi - vastuvõtu päevas 1. G PS (Nõrga haiguse vorm) või 1-2 x g (mõõduka või raske vorm) (1 kapsel kaks korda päevas või 1-2 kapslid kaks korda päevas);
• pankreatiitiline artriit või osteomüeliit - päevas tarbitakse 2 g ravimit (2 kapslit kaks korda päevas).

Vanemad kui 6-aastased lapsed peavad võtma 25-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (röntgenarteriidi või osteomüeliidi raviks - 50 mg / kg kehakaalu kohta), kahte meetodit. Tonsilliidi, farüngiidi või impetiigo ravimisel on vajalik päevane annus üks kord.

Laste osatähtsus (võttes arvesse kaaluparameetreid):

• 15-20 kg juures - 1. Kapslil üks kord päevas *;
• vahemikus 20-40 kg - 2 kapslit üks kord päevas * või 1 kapslit kaks korda päevas.

* eranditult tonsilliidi, farüngiidi või impetiigo raviks.

Ravi peab kesta vähemalt 48-72 tundi pärast patoloogiliste tunnuste kadumist.

Streptokoki (A kategooria) β-hemolüütilise tüübi põhjustatud infektsioonide ravi peaks kesta vähemalt 10 päeva.

Kui patsiendil on raske nakkushaigus (näiteks haigus nagu osteomüeliit), võib teil olla vaja pikka ravi - vähemalt 1-1,5 kuud.

Suuruste kasutamine neerufunktsiooni häiretega inimestel (KC väärtused - kuni 50 ml / minutis):

• SC-i tase 25-50 ml / minutis (plasma kreatiniinisisaldus on 14 ... 25 mg / ml) - algannus: 1 g; toestamine - 0,5 g; kasutamise vahele, et jälgida lõhet kell 12;
• CK väärtus 10-25 ml / min (plasma kreatiniinisisaldus 25-65 mg / ml) - algannus: 1 g; toestamine - 0,5 g; jälgige vastuvõtute vahelist intervalli, mis on 24 tundi;
• CC väärtused on väiksemad kui 10 ml / min (kreatiniinisisaldus plasmas on alla 56 mg / ml) - esialgne annus: 1 g; toestamine - 0,5 g; vahel on vaja jälgida 36-tunnilist tühikut.

[27], [28]

Kasutamine Tsefadroksiil raseduse ajal

Tsefadroksiili kasutamine rasedatele ja imetavatele emadele on keelatud.

Tsefadroksiilmonohüdraadi väikesed annused erituvad ema piimaga, nii et kui ravi on vajalik, tuleb sellest perioodist rinnaga toitmise keelata.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• talutavuse esinemine tsefadroksiilide või teiste tsefalosporiinide suhtes ja samal ajal teiste ravimi elementide suhtes;
• mis on penitsilliini või teiste β-laktaamide korral raske allergia all;
• alla 6-aastased lapsed.

[23], [24]

Kõrvalmõjud Tsefadroksiil

Kapslite võtmine võib põhjustada mõningate kõrvaltoimete ilmnemist:

• nakkuslikud või invasiivsed kahjustused: oportunistlike patogeenide (seened) suurenemine, mis võib viia suuõõne kandidoosi või vaginaalse mükoosi arenguni;
• düsfunktsiooniga hematopoeetiliseks ja lümfisüsteemi: mõnikord arendab trombotsito-, leukopeenia või neutropeenia, ning lisaks sellele või eosinofiilia agranulotsütoos (peale pikka vastuvõtu ravimid). Aneemia hemolüütiline vorm, millel on immuunsus, on haruldane;
• immuunhaigused: mõnikord esinevad seerumihaigused. Ühekordse aneemia anafülaksia;
• Kesknärvisüsteemi mõjutavad sümptomid: isoleeritud pearinglus, närvilisus või uimasus ja lisaks peavalu;
• seedefunktsiooni häired: välimus oksendamine, düspeptilisi ilminguid, kõhulahtisus, iiveldus, glossiiti ja kõhuvalu, ja lisaks pseudomembranoosne koliit;
• hepatobiliaarset süsteemi mõjutavad häired: mõnikord esineb idesünka ravis põhjustatud kolestaas või maksapuudulikkus. Lisaks on võimalik transaminaaside (ALAT- ja AST-elementide) ja APF-i aktiivsuse vähest suurenemist;
• nahaaluskoe ja nahakahjustused: lööve, sügelus või nõgestõbi. Lisaks nimetab see mõnikord Quincke ödeemi. Mõnikord tekib mitmetasandiline erüteem või Stevens-Johnsoni sündroom;
• sidekoe töö häired ja ODA: mõnikord tekib artralgia;
• uriini funktsiooni rikkumine: mõnikord on täheldatud tubulointerstitsiaalset nefriiti;
• süsteemsed ilmingud: mõnikord märgitakse ravimipalavikku. Väsimus tekib;
• laboratoorsete testide näited: ühe märkuse positiivne reaktsioon Kumbs (otsene ja kaudne).

[25], [26]

Üleannustamine

Mürgistuse märgid: hallutsinatsioonide ilmnemine ja iiveldus, lisaks ekstrapüramidaalsete häirete, hüperrefleksia, kooma ja segaduse tunne. Lisaks võib esineda neerutalitluse häire.

Ohvrile antava esmaabi meetmete hulka kuuluvad maoloputuse lagunemine ja vajadusel hemodialüüsi protseduurid. Samuti on vaja jälgida veetasakaalu ja elektrolüüdi tasakaalu näitajaid ning neid vajaduse korral korrigeerida. Samal ajal jälgitakse neerufunktsiooni.

[29], [30]

Koostoimed teiste ravimitega

Ärge kasutage ravimit bakteriostaatilisele tüüpi antibiootikumid (nt erütromütsiin, klooramfenikooli, tetratsükliini ja sulfoonamiidid), sest see võib põhjustada arengu antagonistlik ilmingud.

Sissepääs tsefradroksiil kombinatsioonis aminoglükosiidide kolistiin, polümüksiin B tüüpi või suuri koguseid diureetikumi narkootikume (mõjutavate protsessi reabsorptsiooniga Henle ling) ei soovitata - seoses asjaoluga, et see kombinatsioon võimendab neerutoksiliste mõjusid.

Trombotsüütide agregatsiooni aeglustavate ravimite ja antikoagulantide pikendatud kasutamine suurendab hemorraagilise iseloomuga komplikatsioonide tõenäosust. Ravi ajal peab verekaduse indeksid regulaarselt jälgima.

Cefadroksiil võib nõrgendada suukaudsete kontratseptsioonide toimet.

Probenetsiidiga kombineeritud seerumi ja sapiga tsefadroksiili väärtuste pidev suurenemine on võimalik.

Võimas diureetikumide kasutamine vähendab tsefadroksiilmonohüdraadi taset veres.

Ravim sünteesitakse kolestüramiiniga, mille tagajärjel võib selle biosaadavus väheneda.

[31], [32]

Ladustamistingimused

Tsefadroksiil on pimedas ja kuivas kohas, suletud väikelastel. Temperatuur ei ületa 25 ° C.

[33]

Säilitusaeg

Tsefadroksiili on lubatud kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[34],