Cefadroxil

Tsefadroksiil on süsteemne antimikroobne ravim, mis kuulub tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide kategooriasse.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Cefadroxil

Seda kasutatakse tsefadroksiili suhtes tundlike bakterite põhjustatud nakkushaiguste kõrvaldamiseks:

• nakkushaigused alumistes ja ülemistes hingamisteedes;
• kuseteede süsteemi mõjutavad infektsioonid;
• pehmete kudede nakkuslikud kahjustused nahaga;
• artriidi septiline vorm;
• osteomüeliit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Toodet müüakse 0,5 g kapslites, 6 tükki blisterpakendis. Pakendis on 2 blisterpakendit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Tsefadroksiil on suukaudselt manustatav tsefalosporiinide kategooria (1. põlvkond) antibiootikum. Tsefalosporiinidel on võime aeglustada mikroobide rakuseintes sisalduvate elementide sünteesi.

Ravimil on lai antimikroobse toime spekter. In vitro toimib see β-hemolüütiliste streptokokkide, stafülokokkide ja pneumokokkide vastu. Samuti toimib see koagulaasnegatiivsete ja koagulaaspositiivsete tüvede, samuti penitsillinaasi tootvate tüvede vastu. See toimib ka Proteus mirabilis'e, Escherichia coli, Klebsiella, Bacteroides'e (välja arvatud Bacteroides fragilis) ja Moraxella catarrhalis'e vastu. Grampositiivsete bakterite hulgas on ravimi suhtes tundlikud Shigella koos Salmonellaga ja üksikud Haemophilus influenzae tüved.

Paljud enterokokkide tüved (Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium) on tsefadroksiili toime suhtes resistentsed.

Ravim ei mõjuta paljusid Enterobacteri, Morgani bakterite, Proteus vulgaris'e, samuti Pseudomonas'e ja Acinetobacter calcoaseticuse tüvesid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Pärast ühekordseid 0,5 ja 1 g annuseid on tsefadroksiili keskmine seerumiväärtus ligikaudu 16 ja 28 mcg/ml. Ravimi terapeutilised väärtused vereseerumis on täheldatud 12 tundi pärast manustamist. Üle 90% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.

Pärast ravimi võtmist annuses 1 g 20–22 tunni jooksul on antibiootikumi tase uriinis püsivalt üle tundlike bakterite minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse 1-2 korda päevas. Ravirežiimi määramisel võetakse arvesse nakkuspatoloogia raskusastet, olemust ja vormi.

Kapsleid tuleb võtta olenemata toidukordadest. Ravim tuleb tervelt alla neelata koos puhta veega.

Portsjonite suurused täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele, kes kaaluvad üle 40 kg:

• Kuseteede alumiste osade infektsioonid (lihtsustatud vormid) – 1–2 g ravimit päevas (1–2 kapslit kaks korda päevas või 2–4 kapslit üks kord päevas);
• muud kuseteede alumisi osi mõjutavad infektsioonid - 2 g ravimit päevas (2 kapslit kaks korda päevas);
• pehmete kudede ja naha pinna infektsioonid - võtke annus 1 g ravimit päevas (2 kapslit üks kord päevas või 1 kapsel kaks korda päevas);
• tonsilliit või farüngiit – kasutage 1 g ravimit päevas (2 kapslit üks kord päevas või 1 kapsel kaks korda päevas);
• alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid - 1 g ravimi võtmine päevas (patoloogia kergete vormide korral) või 1-2 g (mõõduka või raske vormi korral) (1 kapsel kaks korda päevas või 1-2 kapslit kaks korda päevas);
• mädane artriit või osteomüeliit - võtke 2 g ravimit päevas (2 kapslit kaks korda päevas).

Üle 6-aastastele lastele on vajalik võtta 25–50 mg/kg kehakaalu kohta päevas (mädase artriidi või osteomüeliidi raviks 50 mg/kg kehakaalu kohta) kahes annuses. Tonsilliidi, farüngiidi või impetiigo ravis tuleb päevane annus võtta üks kord.

Laste portsjonite suurused (kaalu järgi):

• 15–20 kg kehakaalu piires – 1 kapsel üks kord päevas*;
• 20–40 kg kaaluvahemikus – 2 kapslit üks kord päevas* või 1 kapsel kaks korda päevas.

*ainult tonsilliidi, farüngiidi või impetiigo raviks.

Ravi peaks kestma vähemalt 48-72 tundi pärast patoloogia tunnuste kadumist.

Streptococcus (kategooria A) β-hemolüütilise tüübi põhjustatud infektsioonide ravi tuleb jätkata vähemalt 10 päeva.

Kui patsiendil on raske infektsioonistaadium (näiteks haigus nagu osteomüeliit), võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi - vähemalt 1-1,5 kuud.

Portsjonite suurused neeruprobleemidega inimestele (kreatiniini kogus kuni 50 ml/min):

• KK tase on vahemikus 25–50 ml/min (plasma kreatiniini tase on 14–25 mg/ml) – algannus: 1 g; säilitusannus – 0,5 g; annuste vahel hoida 12-tunnist intervalli;
• KK indikaator on vahemikus 10–25 ml/min (kreatiniini tase plasmas on 25–65 mg/ml) – algannus: 1 g; säilitusannus – 0,5 g; jälgige annuste vahelist intervalli, mis on 24 tundi;
• Kreatiniini kliirens alla 10 ml/min (plasma kreatiniini tase alla 56 mg/ml) – algannus: 1 g; säilitusannus – 0,5 g; annuste vahel tuleb jälgida 36-tunnist intervalli.

[ 27 ], [ 28 ]

Kasutamine Cefadroxil raseduse ajal

Tsefadroksiil on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Tsefadroksiilmonohüdraadi väikesed annused erituvad rinnapiima, seega kui ravi on vajalik, tuleb rinnaga toitmine sel perioodil lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tsefadroksiili või teiste tsefalosporiinide talumatuse, samuti ravimi mis tahes muude komponentide suhtes;
• raske allergia anamneesis penitsilliini või teiste β-laktaamide suhtes;
• alla 6-aastased lapsed.

[ 23 ], [ 24 ]

Kõrvalmõjud Cefadroxil

Kapslite võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• nakkuslikud või invasiivsed kahjustused: oportunistlike patogeenide (seente) taseme tõus, mis võib viia suuõõne kandidoosi või vaginaalse mükoosi tekkeni;
• vereloome ja lümfifunktsiooni häired: mõnikord tekib trombotsüto-, leuko- või neutropeenia, samuti eosinofiilia või agranulotsütoos (pärast ravimite pikaajalist kasutamist). Immuunsüsteemi päritolu hemolüütiline aneemia on haruldane;
• immuunsüsteemi häired: mõnikord täheldatakse seerumtõve ilminguid. Harva tekib anafülaksia;
• kesknärvisüsteemi mõjutavad sümptomid: aeg-ajalt esineb pearinglust, närvilisust või unisust ning ka peavalu;
• seedehäired: oksendamise, düspeptiliste sümptomite, kõhulahtisuse, iivelduse, glossiidi ja kõhuvalu ilmnemine, samuti pseudomembranoosse koliidi teke;
• Maksa ja sapiteede häired: mõnikord võib tekkida isiksuse tõttu kolestaas või maksapuudulikkus. Lisaks võib esineda transaminaaside (ALAT ja ASAT elemendid) ja alkaalse fosfataasi aktiivsuse kerge tõus;
• nahaaluse koe ja naha kahjustused: lööbe, sügeluse või urtikaaria ilmnemine. Lisaks on mõnikord täheldatud Quincke ödeemi. Harva tekib multiformne erüteem või Stevens-Johnsoni sündroom;
• sidekoe ja lihasluukonna toimimise häired: mõnikord tekib artralgia;
• kuseteede düsfunktsioon: mõnikord täheldatakse tubulointerstitsiaalset nefriiti;
• süsteemsed ilmingud: mõnikord täheldatakse ravimipalavikku. Aeg-ajalt tekib väsimustunne;
• laboratoorsete testide tulemused: aeg-ajalt on täheldatud positiivset Coombsi reaktsiooni (nii otsest kui ka kaudset).

[ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Mürgistusnähud: hallutsinatsioonide ja iivelduse ilmnemine ning lisaks sellele ekstrapüramidaalhäirete, hüperrefleksia, kooma ja segasusseisundi teke. Lisaks võib täheldada neerufunktsiooni häireid.

Ohvri esmaabimeetmete hulka kuuluvad maoloputus ja vajadusel hemodialüüsi protseduurid. Samuti on vaja jälgida vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid ning vajadusel neid korrigeerida. Samal ajal jälgitakse neerufunktsiooni.

[ 29 ], [ 30 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegne kasutamine bakteriostaatiliste antibiootikumidega (näiteks erütromütsiin, kloramfenikool, tetratsükliin ja sulfoonamiidid) on keelatud, kuna see võib põhjustada antagonistlike ilmingute teket.

Tsefadroksiili võtmine koos aminoglükosiidide, kolistiini, B-tüüpi polümüksiiniga või suurte diureetikumide annustega (mis mõjutavad Henle'i silmuse reabsorptsiooni protsessi) ei ole soovitatav, kuna selline kombinatsioon suurendab nefrotoksilist toimet.

Trombotsüütide agregatsiooni aeglustavate ravimite ja antikoagulantide pikaajaline kasutamine suurendab hemorraagiliste tüsistuste tõenäosust. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.

Tsefadroksiil võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Probenetsiidiga kombineerituna on võimalik tsefadroksiili seerumi ja sapi taseme püsiv tõus.

Võimsate diureetikumide kasutamine põhjustab tsefadroksiilmonohüdraadi taseme langust veres.

Ravim sünteesitakse kolestüramiiniga, mille tagajärjel võib selle biosaadavus väheneda.

[ 31 ], [ 32 ]

Ladustamistingimused

Tsefadroksiili tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 33 ]

Säilitusaeg

Tsefadroksiili on lubatud kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 34 ]