Cefazolin

Tsefasoliin on poolsünteetiline antibiootikum, millel on lai antimikroobse toime spekter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused Cefazolin

Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste kõrvaldamiseks:

• kuseteede ja sapiteede infektsioonid;
• hingamissüsteemi nakkuslikud kahjustused;
• vaagnaelundite või kõhukelme sees tekkiv põletik;
• sepsis või peritoniit;
• veremürgitus;
• haavade, põletuste või operatsioonide tagajärjel tekkinud nahainfektsioonid;
• südamemembraani mõjutav põletikuline protsess;
• liigeste ja luude infektsioonid;
• sugulisel teel levivate haiguste patoloogiad;
• Nakkuslikud nahahaigused;
• mastiit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb lahustuva pulbri kujul intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim on viaalides: pakend sisaldab 5 viaali, millele on lisatud 5 ml (0,5 ja 1 g annuste puhul) või 10 ml (1 g annuste puhul) lahustiga ampullid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodünaamika

Ravimi terapeutiline toime põhineb biosünteesi protsesside blokeerimisel bakterirakkude membraanides.

Tsefasoliin on aktiivne grampositiivsete (näiteks stafülokokkide ja streptokokkide) ja gramnegatiivsete mikroobide (sealhulgas Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokkide, treponema, Proteus mirabilis'e ja Enterobacter aerogenes'e) vastu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist halvasti ja seetõttu kasutatakse seda intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks. Intramuskulaarse süstimise korral (annuses 0,5 g) on ravimi maksimaalsed väärtused täheldatud 1-2 tunni pärast. Plasma valgusünteesi maht on umbes 85%.

Tsefasoliini aktiivne element tungib luukoesse, samuti sünoviumi, astsiidi ja pleura vedelikku, kuid seda ei täheldata närvisüsteemis.

Aine poolväärtusaeg on ligikaudu 1,8 tundi. Ravim eritub muutumatul kujul uriiniga.

Pärast intramuskulaarset süstimist eritub ligikaudu 80% manustatud annusest 24 tunni jooksul. Kui patsiendil on probleeme neerufunktsiooniga, suureneb komponendi plasma poolväärtusaeg.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Annustamine ja manustamine

Selle ravimi väljakirjutamisel määratakse selle portsjonite suurus ja ravi kestus haiguse olemuse ja patsiendi individuaalsete omaduste järgi. Täiskasvanutele manustatava päevase annuse suurus on 1-6 g. Süste tuleb teha iga päev 2-3 korda. Kogu ravikuur on kavandatud mitte rohkem kui 7-10 päevaks.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi lahusti tüüp määratakse manustamisviisi põhjal. Kui on vaja intramuskulaarset süsti, tuleb ravim lahjendada naatriumkloriidi lahuses või vees. Intravenoossete süstide korral kasutatakse sageli ainult naatriumkloriidi. Lahust tuleb manustada aeglaselt; kogu protseduur peaks võtma umbes 5 minutit.

Kui patsiendil on vaja tilgutit, lahustatakse ravim sageli glükoosiga. Naatriumkloriidi kasutatakse sel juhul äärmiselt harva.

Südamemembraani, liigeste, luude ja kõhukelme sees tekkinud põletiku kõrvaldamiseks, samuti veremürgituse või mädase pleuriidi korral on vaja manustada 1 g ravimit kolm korda päevas iga päev. Kui neerufunktsiooni häire ravi on vajalik, vähendatakse ravimi annust poole võrra.

Ravimi segamine teiste antibiootikumidega samas süstlas on keelatud.

Lisaks naatriumkloriidile või veele lahjendatakse ravimit mõnikord novokaiiniga. See lokaalanesteetikum aitab süstimise ajal valu vähendada. Arstid on seda ravimit pikka aega kasutanud, seega peetakse tsefasoliini lahjendamise skeemi novokaiiniga pikaajaliseks. Novokaiini kontsentratsioon peaks olema 0,25%. Novokaiini abil lahjendamise protseduur ei vaja täiendavaid manipuleerimisi - antibiootikumile tuleb lisada ainult 2-3 ml ainet ja seejärel saadud segu korralikult loksutada. Valmis lahus sobib ühekordseks kasutamiseks.

Samuti on eraldi näidustused, mis lubavad ravimit veterinaarpraktikas kasutada, asendades sellega tabletid. Sellisel juhul on vaja ravimit lahjendada novokaiinis või lidokaiinis. Kassi annus sõltub tema kaalust ja arvutatakse vastavalt skeemile 10 mg/kg. Ravi kestab sel juhul 5-10 päeva. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima veterinaararstiga.

Ravimi analoogina kasutatakse sageli tsefasoliin Akost. Seda manustatakse ka intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti või joa kaudu). Täiskasvanutel on keskmiselt lubatud manustada 1 g ravimit päevas. Protseduuri tehakse kaks korda päevas. Ravimi maksimaalne lubatud päevane annus on 6 g. Vajadusel saab lahuse kasutamise sagedust suurendada 3-4 protseduurini päevas. Ravi kestab keskmiselt umbes 7-10 päeva.

Lastele on lubatud manustada keskmiselt 25–30 mg/kg. Raskete infektsioonide korral on annus 100 mg/kg.

Neerufunktsiooni probleemide korral on vaja annust kohandada.

Intramuskulaarsete protseduuride korral lahustatakse 0,5 g antibiootikumi 2 ml puhtas vees ja 1 g annus tuleb lahjendada 2,5 ml puhtas vees. Intravenoossete süstide korral tuleb ravim segada veega (maht 5 ml) ja seejärel manustada 3-5 minuti jooksul.

[ 31 ], [ 32 ]

Kasutamine Cefazolin raseduse ajal

Tsefasoliini kasutamine raseduse ajal ei avalda praktiliselt mingit negatiivset mõju raseda naise ja loote tervisele. Kuid igal juhul on seda lubatud kasutada ainult arsti järelevalve all. Ravimite kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel ilma arsti järelvalveta võib olla ohtlik.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuuluvad: ülitundlikkus ravimi suhtes, samuti kasutamine alla 1 kuu vanustel imikutel.

[ 28 ], [ 29 ]

Kõrvalmõjud Cefazolin

Ravimi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete ilmnemist:

• seedehäired: oksendamine, kõhulahtisus või iiveldus;
• keemiaravi toime: pseudomembranoosse koliidi või kandidoosi teke;
• allergia ilmingud: palaviku, eosinofiilia, samuti urtikaaria või sügeluse teke;
• Kohalikud sümptomid: valu intramuskulaarse süstimise kohas.

Mõnikord on täheldatud maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat suurenemist, artralgiat, anafülaksiat, Quincke ödeemi, trombotsüto-, leuko- (pöörduv) või neutropeeniat, samuti neerufunktsiooni häireid.

[ 30 ]

Üleannustamine

Suurte ravimiannuste kasutamine võib põhjustada peavalu, paresteesiat ja pearinglust. Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel võivad esineda neurotoksilised sümptomid. Samal ajal täheldatakse tahhükardia teket ning oksendamise või krampide esinemist.

Kui inimesel ilmnevad mürgistuse ja üleannustamise tunnused, on ravimi eritumise kiirendamiseks vaja kasutada hemodialüüsi protseduuri.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineerimine rifampitsiini, aminoglükosiidide ja vankomütsiiniga viib antimikroobse toime sünergismini. Lisaks suurendavad aminoglükosiidid neerupatoloogia tekke riski. Seetõttu on tsefasoliini nende ravimitega kombineerimine keelatud.

Ravimit ei ole soovitatav kombineerida diureetikumide ja antikoagulantidega.

Kombinatsioon ravimitega, mis aeglustavad tubulaarsekretsiooni, suurendab ravimi aktiivse elemendi taset veres ja samal ajal suurendab toksiliste mõjude tekkimise riski ning aeglustab eritumisperioodi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ladustamistingimused

Tsefasoliini tuleb hoida pimedas ja niiskuskindlas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 5 °C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Säilitusaeg

Tsefasoliini võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast. Tsefasoliin-bhfz säilivusaeg on 4 aastat ja tsefasoliin-darnitsa - 3 aastat.

[ 43 ], [ 44 ]

Arvustused

Tsefasoliini kohta on enamasti positiivseid arvustusi. See on väga efektiivne mitmesuguste haiguste ja häirete ravis. Selle ainsaks puuduseks peetakse süstide üsna tugevat valu, mistõttu on väga oluline valida õige lahusti. Mõned vanemad annavad lastele koos tsefasoliini manustamisega ka Linexi - soolehäirete ennetamiseks.