Tsentraalsed vestibulaarsed sündroomid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Keskne vestibulaarfunktsiooni sündroomid toimuda lesiooni närvikanalitesse ja vestibulaartuumade aparaati, alustades vestibulaartuumade tuumade ja lõpetades ajukoore piirkondades analüsaator, ja kui sarnased kahjustustega ajustruktuurid külgneb keskmist vestibulaarfunktsiooni struktuure. Kesk vestibulaarfunktsiooni sündroomid iseloomustab kulumine tegelikust vestibulaarne sümptomid lõpetamist iseloomuliku kahjustuste perifeerse suunamata märke (vectorial), see sündroom kaasneb palju märke rikkumise teisi spetsiifilisi KNS funktsioone, kaasa arvatud teised meeltele. See asjaolu põhjustab polümorfismi kliinilise central vestibulaarfunktsiooni sündroomid, mida saab kombineerida funktsioonid on tegelikult vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni vahelduvate vars ja väikeaju sündroomid tunnustega kahjustuste püramidaalse, ekstrapüramidaalnähtude ja limbiline-retikulaartuumas süsteemid ja teised. Kõik central vestibulaarfunktsiooni sündroomid jagunevad varrele või subtentorial, ja supratemoraalne või supratentoriaalne. Suhe informatsiooni sündroomid on oluline osa otonevrologa ja on olulised eristusdiagnoosis koldeid perifeerse ja tsentraalse teosüsteemi.

Subtentorial vestibulaarfunktsiooni sündroomid. Märgid ajutüve poolt määratud taset oma lüüasaamist. Ajutüve sisaldab ajutüve silla, piklikajust. Kahjustustes nende struktuuride tekkida vahelduva hemipleegiat, mida iseloomustab düsfunktsiooniga kraniaalnärve küljel haiguskolde ja keskserveri halvatus või juhtivuse häired vastasküljel. Alusel subtentorial vestibulaarfunktsiooni sündroomid kujuta bulbar vahelduva hemipleegiat: Avellisa sündroom (kaotust tuumade keeleneelunärvid ja uitnärvist ja sensoorse püramiidseteni tract lähedusse ulatuvad); Babiński sündroom - Nageotte (infarkti või hemorraagia madalam väikeaju viljavarsi; väikeaju gemiataksiya, nüstagm, pupillide kitsenemine enoftalm, ülalauvaje jt.); Wallenbergi sündroom - Zaharchenko (tromboos alumise tagumise väikeaju arteri kompleksne infarkte ning nekroos vastavas poolel piklikaju koos kahjustuse vestibulaartuumade tuumade ja tuumades vagus, kolmiknärvi ja keeleneelunärvid närvid dissotsieerunud tundlikkuse häired, oksendamine, peapööritus, spontaanne nüstagm, lateropulsiya külje kahjustusi; Bernard sündroom - Horner (kaotust C7-Th1; triaad sümptomid - ülalauvaje, pupillide kitsenemine enoftalm; tekib siis siringobulbii ja syringomyelia, kasvajad ja kasvajate vaadi spinnog aju; Jackson sündroom (Lüliarter tromboosi, halvenenud verevoolu ülemises lõikudes piklikaju; tuumas keelealuste närvikahjustust ua haaratud piirkonda, keskmist paralüüs vastasküljel) ja teised.

Tserebellaarse sekkumise sümptomid on põhjustatud kahjustusest nii selle kudedele kui ka naabrite anatoomilistele koosmõjudele. Need atribuudid on järgmised:

• jäsemete liikumise koordineerimise rikkumine (proportsionaalsuse ühepoolne rikkumine ja liigutuste rütm, näiteks ülemiste jäsemete adiohüdokokineesia;
• väikeaju paresee (kahjustuse küljel lihase kontraktsioonijõu vähenemine);
• hüperkinees (ataksiline värin, võimendades suvalistes sihtmärgi ülajäsemete liigutusi ning müokloonusemudelis iseloomustavad kiired tõmblused üksikute lihasgruppide või lihaste tekivad jäsemete, kaela ja neelamine lihaseid;
• peaaju ataksia (staatiline ja kõnnaku rikkumine);
• väikeaju lihaste toonuse häired (spontaansed ülemiste jäsemete jäljed koos silmadega kahjustuse küljel);
• asünergia (mõlema jäsemete liikumise sümmeetria rikkumine);
• kõnehäired (jumalakartlik ja skandaalne kõne).

Supratentoriaalsed vestibulaarsündroomid. Need sündroomid eristuvad märkimisväärsel polümorfismil, mis avaldub spetsiifiliste "otseste" märkide ja kaasaskantavate sümptomite kaudu, mis on vahendatud läbi tallamussüsteemi.

Opto-striatlikud vestibulaarsündroomid. Paljud autorid eeldavad, et tuum optilise juttkeha teosüsteemi on teine tsenter, nagu mõned patoloogiliste seisundite süsteemi tekivad sümptomid vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni. Näiteks Parkinsoni tõbi, korea, ja muude protsesside arendamine ekstrapüramidaalsete süsteem, paljud autorid kirjeldavad spontaanne patoloogiline vestibulaarfunktsiooni viitavaid sümptomeid osalemist haiguste protsessi ja teosüsteemi. Kuid need sümptomid on eristamata ja neil pole süstemaatilist iseloomu. Enamikul juhtudel vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni avaldub mittesüsteemne peapöörituse, vestibulaarfunktsiooni katseproovi normaalne, samal kalorite uuringus koos tavaliste nüstagm suletud silmadega tahtmatud esineb kõrvalekaldeid peas küljel MK nüstagm kestev nii palju jätkub kulmineerudes faasi nüstagm.

Krooniline vestibulaarne sündroom. Usutakse, et ajukoore projektsioon vestibulaartuumade aparaadid asuvad oimusagarat aju, kuid keskmist patoloogiliste vestibulaarfunktsiooni reaktsioone põhjustada hävitamise mitte ainult oimusagarat, vaid ka kõik teised. Selgitus on see, et tõenäoliselt on vestibulaarse aparaadil väljaulatuvad ajukoored kõikides osades. Muud seletused põhinevad interlobaarsete seoste olemasolul ja kortikaalse patoloogilise fookuse mõjul optilise striatuaalse süsteemi tuumadele.

Ajutüve kasvajatega ja tihti teiste läätsede vigastustega täheldatakse spontaanset nistageemi, harva horisontaalset, sagedamini ringikujulisust ja positsiooni. Rombergi kujutatuna langevad patsiendid tavaliselt tervele küljele ajaliste lobade kasvajatega ja haige poolel koos parietaalset vähkkasvajatega. Reeglina on provokatiivsed vestibulaarsed testid normaalsed või näitavad vestibulaarse analüsaatori mõningast hüperreaktiivsust. Spontaanne nüstagmus reeglina puudub. Pearinglus, kui see esineb, on ebamäärane ja sarnaneb pigem omapärase auraga, mida mõnikord täheldatakse enne epilepsiartikleid.

Vestibulaarsed häired intrakraniaalse hüpertensiivse sündroomiga. Intrakraniaalse hüpertensiivse sündroomi esineb siis, kui vedelike obstruktsiooni tulemusena on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon halvenenud. See väljendub järgmiste iseloomulike tunnustega: peavalu; iiveldus ja oksendamine, sagedamini hommikutundidel ja peapinna asendiga; nägemisnärvi seisvad kettad, mõnikord nägemishäired. Vestibulaarne sümptomite tekkimist sagedamini kasvajaid tagumises fossa kui supratentorial mahu protsesside süsteemse iseloomu esineb pearinglus, horisontaalsed või mitme spontaanse nüstagm, positsiooniline nüstagm. Patsientide provokatiivseid proove on nende käitumises vähem-sarnase sündroomi esinemise tõttu raske taluda. Kui te ei hoia kalorite test, see näitab selgelt mezhlabirintnaya asümmeetria suunas ülekaal nüstagm tervete poolel.

Keskkõne sündroomid. Need sündroomid esinevad siis, kui rajad ja kuuldetavad tuumad on nende ükskõik millises osas kahjustunud. Arenevad kuulmispuudega edenedes peamiste patoloogiliste protsessi ja erinevad üks funktsioon, mis kõrgem lokaliseeritud selles protsessis, seda vähem kannatab "toon" ja "hääl" kõrva, heli on drastiliselt vähenenud immuunsuse analüsaator. Tonaalse künnise audiogrammid kesknärvisüsteemi sündroomidega G.Greiner et al. (1952) liigitatakse kolmeks:

1. Madalate sageduste puhul esineb peamiselt kuulmise kadu IV ventrikli põhja kahjustustega;
2. väikseima ja suure sagedusega tonaalse kõvera vähenemine, kusjuures kõvera ühtlane järsk vähenemine nn kõnesagedustes on ajutüve jämesoole kahjustused;
3. ebatüüpiliste tooni audiogrammiga segatüüpi võivad näidata, kuidas luuüdivälist haigusprotsessi ja intramedullaarseid haiguse nagu hulgiskleroos või siringobulbii.

Keskkõne sündroomi iseloomustab kahepoolne kuulmisfunktsiooni rikkumine, muusikalise kõrva kaotus, FUNGi puudumine. Kuulmisvööndite kortikaalsed kahjustused põhjustavad sageli kuulmis hallutsinatsioone ja kõnetunde häireid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]