Tserebrovaskulaarhaigus

Väga väikerelvade kaotus on patoloogiliste seisundite sümptomaatiline kompleks, mis on põhjustatud selle tagajärjel tekkinud kaela kolde aju membraanide (trauma, infarktid, turse, leptomeningiit) kahjustumisest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Põhjused väikeaju kahjustused

Kõigist aju kasvajavormidest, nii healoomulistest kui pahaloomulistest protsessidest, vaadeldakse kõige sagedamini väikerelvade kaotust. Ämblikud ja traumaatilised hemorraagia kahjustavad ka kõige sagedamini aju põhjaosa (traumat iseloomustab kõhunääre otsene mõju mehhanism). Põletikulise patoloogia puhul on otogeense protsessi üleminekud, eriti mastoiditis, iseloomulikud jämesoole koljuosa.

Väikeaju struktuur

Väike vähk asub kaela kolju tagantpoolt medulaarsest piklikust ja aju sillast. Altpoolt on see peaaju poolkera kuklakäbest eraldatud väikepea märgiga. Tserebellarite koore pind on märkimisväärselt suurenenud sügavate paralleelsete kaarekujuliste vagunite tõttu, mis eraldavad lehtedest esinevat väikereldu. Füsioloogilises plaanis eristatakse väikeuurust (vanaraua ja kimbu), vana osa (uss) ja uut osa (poolkera).

Valgeaine poolkerad ja väikeaju vermis on mitu tuuma. Paramediaanse paigutatud paarikaupa core telk (Nucl fastigii.), Külgsuunas see on väikesaartel hallolluse - sfääriline tuum (. Nucl globusus), rohkem külgsuunas vajutades valge poolkera aine - probkovidnoe tuum (Nucl emboliformis.). Poolkera valgeaine asub hambuline tuumade (Nucl. Dentatus).

Väikeaju on kolm paari jalgu. Sääred väikeaju testitud aferentsed (taga pea- väikeaju path ülemisest core vestibulaarfunktsiooni närvi - vestibulo-väikeaju seedekulgla, alates tuumades õhuke ja kitseneva talad - bulbomozzhechkovy tee retikulaarformatsiooni - Retiikulo-väikeaju tee halvema oliivi- - olivomozzhechkovy path) ja efferent rajad (väikeaju-Retiikulo-seljaaju, väikeaju, vestibulaarfunktsiooni ja seljaaju - põiksuunas tuumas vestibulaartuumade närvi, väikeaju-olivospinnomozgovoy), mille peamiseks põhjuseks struktuuri väikeaju ussi.

Suurim keskel jalad väikeaju on mostomozzhechkovogo kiud, mis on osa kortikotranfersoomide mostomozzhechkovogo tee kõrgema eesmise gyrus ja madalamad osad kuklaluu ja oimusagarat et väikeajukoore. Ülemine jalad väikeaju testitud aferentsed raja seljaajust (selja--anterior väikeaju path) ja allasuunatud-krasnoyaderno väikeaju-seljaaju path ulatuv hammasratta core väikeaju poolkerad punase tuuma piki esikülge sarve seljaaju.

[8], [9], [10]

Sümptomid väikeaju kahjustused

Väga väikerelvade löömine või selle juhtimisradad põhjustavad suhteliselt tugevat sümptomitekompleksi.

Esirinnas on alati ataksia: häiritud tasakaalu organismis nii rahuolekus kui ka jalgsi (ta õõtsuv nagu purjus, eriti hämaras või pimedas, võimetus sooritada lihtsaid ortostaatiline testid), staatiline häireid kõndimisel; eriti ebaühtlate pindade, astmete, kaldtasandite korral, dünaamiline tahtmatu liikumise sooritamisel, ebaproportsionaalsed liikumised (hüpermeetria); mimopopadanye, adiadohokinez (raskused vaheldumine vastase liikumise), pingsusvärisemine, nüstagm, kõnehäired - skaneerimine kõnes. Patogeneetilised alusel kõik väikeaju ilmingud - rikkumine järjepidevuse tegevuste antagonist lihaste (hyposynergia).

Kui väikeaju uss on kahjustatud, rikutakse sümptomeid, mis stabiliseerivad raskuskeskme. Selle tulemusena kaob tasakaal, tekib ataksia kere, patsient ei saa seista (staatiline ataksia); jalutuskäigud, jalgade laialdane korraldus, uskumine, mis on eriti selgelt täheldatud teravate pööretega. Jalutuskäigu ajal on täheldatud kõrvalekaldeid mõjustatud osa väikeahelast (homolateral) suunas.

Kui mõjutavad väikerelvade poolhaared, domineerivad jäsemete ataksia, tahtlik värisemine, möödujad, hüpermetria (dünaamiline ataksia). Kõne aeglustus ja kuulus. Ilmneb megograafia (suured ebaühtlaste käekirjaga tähtedega) ja lihaste difusiooniline hüpotensioon.

Peaajutise ühe poolkera patoloogilises protsessis tekivad kõik need sümptomid peavalu (homolateral) kahjustuse küljel.

[11], [12]

Diagnostika väikeaju kahjustused

Proovid, mis iseloomustavad väikeaju ja dünaamilise ataksia kahjustusi:

1. kanna-põlve (teostatud lamades selga silmad kinni) - soovitame jalgade tõsta ja oma kreeni põlve püsti tõmmata (igatseb); hoidke valutamise esipinnal kanna suunas (slaidid);
2. kanna-rusik - arsti all kannab oma rusikat ja palub jalg tõsta ja jälle oma rusikat alla suruda;
3. sõrme-nina kaudu (sõrmed suletakse nimetissõrmuga käe kihile, et jõuda nina otsani - libisemine);

1. sõrme-sõrm - kõigepealt avatud, seejärel suletud silmadega pakutavad sõrme, võta teine (silmadega lahti on see lihtne, suletud vastamata).

Proovid iseloomustavad väikeaju ataksia ja staatiline (toimunud püsti, tema silmad suletud, kuid absoluutne kindlustus arst, juhul kui patsient kuulub) - eesmärk on tuvastada jätkusuutlikkuse (kogu kompleks ortostaatiline teste selle rühma):

1. märkimisväärselt laialt levinud jalgadega, mis on suured kaldega silmahaaval mõjutatud osa suhtes, on see eriti väljendunud pagasiruumi pööramisel küljelt küljele;
2. Rombergi poos - seisab silmad suletud (peatub suletud), ulatub tema käed edasi - läbipaine või kukkumine mõjutatud poolkera või mis tahes suunas patoloogia (väikejuha uss); pimedas pildil, Rombergi sensibiliseeriv test (või soovitame panna üks jalg teise ees või painutada põlves);
3. ataksia-abasia sümptom - patsient ei saa ise liikuda, kuid voodis säilitatakse kõik aktiivsed liikumised.

Proovid, mis iseloomustavad väikeaju ja kineetilise ataksia kahjustusi:

• toonik - vähenenud lihastoonus (nõtkus, letargia);
• pohodochnaya - palutakse 2-3 meetri ilma toetuseta otsest: ei saa kõndida, kõndimine panna ühe jala edasi ja keha langeb maha, omab keeruka jala liikumise, muudab jalgsi ebatüüpiliste;
• Magnuse-Kleini sümptomid ("magnetreaktsioon")
  • Jalaga hoolikalt puudutades täheldatakse mööda kogu jäsemet;
  • väikelastel, kui pea pööratakse külje poole, on jalad painutatud põlve või puusaliigese suunas küljel, kuhu pea pööratakse; vastupidi, jäljend, vastupidi;
• Babinski asünergilised sümptomid
  • alalise pakkumine, et langeda tagasi, visates oma pea tagasi, - langeb;
  • maha laskma maha istuda - jalgade keeramine ja tõstmine, siis tõuseb;
  • istudes pakkumine seisma jalgu - kiiged, siis tõuseb.

Teised väikekoe purunemist iseloomustavad proovid:

1. sünergistlik - kui vaatate üles, ei ole pea ületamine; tugevate käepigistustega randmevasendis pole pikendust, otsmikke pole kortsus;
2. aodio-docoquine - teostada prantsuse ja käsivarre supineerimine üheaegselt - liikumiskao küljel aeglustub;
3. dismetric -
   • Laiendatud edasi-tagasi ja lahjendatud sõrmedega peamud pöörlevad järsult, liigselt pöörlevad kahjustuse poolel;
   • Ozhekhovski sümptom - patsient kindlalt lehed peopesa arsti juurde, tugeva terava eemaldamisega, patsient lükkab edasi (tervislik, vastupidi, kõrvalekaldub tagasi);
4. düsartria - kõneldes kõnes rõhuasetusega silbile;
5. Stewart-Holmes märk - lööb inimeste painutatud küünarnuki lamavasse küljest arst püüab sirutada ja järsku eemaldati käe patsiendi lööb teda rinnal, kuna see ei saa aeglustada liikumist oma käsi;
6. sümptom Tom-Zhumanti (haaramine) - mees haarab objekti juba varjatud alguses, avab ta käe väga laialt;
7. Tomi sümptomid:
   • kui tõmbate küljelt seisvat inimest, põhjustab see suu tõusu löögipoolt ja langetamist vastassuunas;
   • mitu korda kasvatatud ja ketendatud põlvedel lamatud patsiendi tagaküljel, seejärel vabaneb äkiline vabanemine - kahjustuse küljel on jäseme tahtmatult suunatud;
   • seisvas asendis peaks inimene külgma jääma; tervislikul küljel tõstetakse ekstensori helendust ja jalg tõmmatakse vastasküljele, see ei toimi vigastuse küljel;
   • inimene liigub nagu pillid jämesoole jäseme tõttu pagasiruumi, kui uss on vigastatud;
8. Foix-Thevenari sümptom - kergelt surudes ülespoole või tagurpidi, asetab patsient kergesti tasakaalu, säilitab tervislik eluviis tasakaal.

Patsientidel, kellel on väikeaju kahjustus, tuleb läbi viia neurokirurgiahaiglas - neurofüsioloog, otoneuroloog ja ENT arst, neuromuskulaarne.

[13], [14], [15], [16], [17]