Tuumate silmamotoorsed häired

Sõbralikud liikumised

Sõbralikud liikumised on binokulaarsed liigutused, kus silmad liiguvad sünkroonselt ja sümmeetriliselt ühes suunas. Seal on 3 peamist liikide liiki: saccadic, sujuv otsing, mitte-optiline refleks. Sakadiaalseid ja otsinguülekandeid kontrollitakse aju ja varre tasandil. Supranukleaarsed häired põhjustavad silma pareesi, mida iseloomustab diploopia puudus ja normaalsed vestibulaarsed refleksid (näiteks oklüotsüfaliidid ja termiline stimulatsioon).

Sakadiaalne liikumine

Sakadiaalsete (jerkide, vahelduvate) liikumiste südames on objekti kiire asukoht fovea või silmade liikumine ühest objektist teise. Seda saab teha meelevaldselt või refleksiivselt, mis on algatatud objekti välimusega vaateväljas. Mobiilse objekti lokaliseerimise kiirus vabatahtlikuks sakkadeks on sarnane suurtükivälisüsteemile.

Horisontaalsete saccade juhtiv tee algab premootori ajukoores (eesmised silmajad). Seega on kiud läbinud horisontaalsete silmade liikumiste ja kontralateraalse keskpunkti varre paramediumi retikulaarses moodustis, mistõttu iga esipaneel algab kontralateralise sakaadi. Ärritavad kahjustused võivad põhjustada silma kõrvalekalde vastupidises suunas.

Smooth Search Traffic

Otsingute ajal liigub fikseerimine saksikaadset süsteemi lokaliseerunud saidil. Stiimul on pildi liikumine fovea lähedal. Liikumine on aeglane ja sile.

Põlemisjoon algab kõhunääre perikristalliga. Kiud lõpevad SPRF-i horisontaalsete silmade liikumise ipsilateraalses keskuses. Vastavalt sellele kontrollib iga kuklaliigen otsingut ipsilateraalsel küljel.

Mitte-optilised refleksid

Neoptikaliste (vestibulaarsete) reflekside funktsioon on silma positsiooni säilitamine koos pea ja keha asendite muutustega.

Juhtimisraja algab emakakaela lihaste labürindid ja proprioreceivendid, kes edastavad teavet pea ja kaela liikumise kohta. Aferentkiud moodustavad vestibulaarse tuumades sünapsid ja suunavad SPRF-i horisontaalsete silmade liikumise keskpunkti.

Horisontaalse vaate paresis

Kliiniline anatoomia

Horisontaalsed silmade liikumised genereeritakse SPRF-i horisontaalsete liikumiste keskosas. Kiududest ühendab ipsilateraalsest tuumas VI kraniaalnärve toimivad tagasitõmbumise samapoolsesse silma. Et viia teine silm kiude SPRF rist keskjoonest pagasiruumi tasandil ning koosneb kontralateraalse mediaalne pikisuunalise tala jõuab mediaalne otsest tuumas Vastaspoolkeral kompleksi III kraniaalnärve (mis võtavad vastu ka sõltumatu allasuunatud sisend divergentsi -korralduskeskused) nii SPRF stimulatsiooni neist ühel küljel põhjustab sõbralike silmade liikumist samas suunas. Oluline on meeles pidada, et jättes SPRF, WFP kohe läheb poolenisti line ja tõuseb teisel poolel. Tavalised horisontaalsed silmade liikumised kaob, kui need rajad hävitatakse.

Sümptomid

• SPRLi katkestamine põhjustab horisontaalse pilgu ipsilateraalset paresiset (suutmatus vaadata kahjustuse suunda).
• MPP katkestamine põhjustab tuumorite silmahaiguse kliinilist sündroomi. Vasakpoolne

Tuumurse silmahaiguste põhjused

• demüelinisatsioon
• kardiovaskulaarsed häired
• ajutüve ja neljanda vatsakese kasvajad
• trauma
• entsefaliit
• hüdrosefaalia
• progresseeruv supranukleaarne halvatus
• ravimid
• kaugeleulatuv kartsinoom

Tuumurse silmafunktsiooni iseloomustab järgmisi tunnuseid:

• Paremalt vaadates - parema silma vasakpoolse ja ataksilise nüstagmide ebapiisav vähenemine.
• Vasakpoolne vaade on normaalne.
• Kontsentratsioon on isoleeritud vigastustes terved.
• Vertikaalne nistageem, kui püütakse otsida.

SPRF ja MPP kombineeritud katkestamine ühel küljel põhjustab "ühe ja poole sündroomi". Vasakülgne kahjustus on iseloomulik järgmine:

• Silma ipsilateraalne parees.
• Ipsilateraalne tuumade silmapõletik.
• Ainus ülejäänud liikumine on kontralateraalse silma tagasitõmbamine koos ataksilise nüstagmaga.

Vertikaalne vaatevorm

Kliiniline anatoomia

Vertikaalsed silmade liikumised tekivad vertikaalse pilgu keskosas, mis on tuntud kui MOS rostraalne interstitsiaalne tuum, mis paikneb aju keskosas punasel tuul. Vertikaalse pilgu keskosast lähevad impulsid silma lihaste tuumadesse, kontrollides mõlema silma vertikaalseid liikumisi. Vertikaalse pilgu keskele on segatud rakud, mis vahendavad silmade liikumist silmades üles ja alla, kuid kui see on ärritunud, on võimalik pilgupiim selektiivselt halvendada üles ja alla.

Dorsaalne keskmine ajutine sündroom Parinaud

Sümptomid

• Üleliigiline paresis otsib üles.
• Silmade õige asend primaarses asendis.
• Tavaline vaade alla.
• Laiad õpilased, kellel on reageeringud valgusele ja lähendamisele.
• Silmalau tagasitõmbamine (Collieri sümptom).
• Lähenemise halvatus.
• Lähenemine-tagasitõmbumine nüstagm.

Põhjused

• lapsed - Sylvia akvedukti stenoos, meningiit;
• noortel - demüelinisatsioon, trauma ja arteriovenoosne väärareng;
• eakatel - keskmise ajukahjustuse vaskulaarsed kahjustused, peaajujuhtme halli aine mahulised moodustumised ja tagajätude koljuotsiku aneurüsmid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Supranukleaarne halvatus

Supranukleaarne halvatus (Sleele-Kiciiardson-Olszewski sündroom) on raske vananemisest tingitud degeneratiivne haigus, mida iseloomustab:

• Silma supranukleaarne halvatus, kus esimesed liikumised allapoole rikuvad.
• Hiljem, haiguse progresseerumisega, on liikumised ülespoole häiritud.
• Hiljem rikutakse horisontaalseid liikumisi ja lõpuks areneb silma täisperees.
• Pseudobulbar'i paresis.
• Ekstrapüramidaalne jäikus, ataksiline kõnnak ja dementsus.