Uinakäimine või kõndimine unes

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) puudub patoloogiline seisund unetus, kuid seal on unistus (meditsiiniline nimi somnambulism) - V klass (vaimsed ja käitumishäired), kood - F51.3.

Ajaloo ajastust oli see ebamugav riik unenägul, millega kaasnes teadvusetu liikumine, mõned toimingud ja isegi kõne, omistati kuuvalguse negatiivsele mõjule (eriti kui Kuu oli täis). Tegelikult pole moonil midagi pistmist: unisemine on mingi unehäire - parasomnia.

[1], [2]

Epidemioloogia

Uinumine on poistel tavalisem kui tüdrukutel. Selle parasomnia manifestatsiooni tipp ilmneb vanuses 8 kuni 12 aastat, ehkki manifestatsiooni on täheldatud varem. Uuemate andmete (2015) järgi on lapseeas käimasolev unistuste loendamine - 2,5-13 aastat - 29,1%.

Usutakse, et täiskasvanute unine kõnnak mõjutab kuni 2,5-3% elanikkonnast. Vastavalt 2010.-2012. Aastal läbiviidud uuringu tulemustele. Ameerika rahvuste instituudi egiidi all Ameerikas Neuroloogiaakadeemia (AAN) teadlaste meeskond tegeleb lapsehoolitsusega täiskasvanutega palju sagedamini kui varem arvati.

Nagu kirjutab Neurologia ajakirjas (2012, mai), on unenägu põhjustanud depressioon, ärevus, obsessiiv-kompulsiivsed häired. Alla 18-aastastelt 15 929-lt (uuringusse kaasatud) oli peaaegu kolmandik müokülastuse ajalugu. 3,6% -ni mainiti seda juhtumit ainult üks kord aastas; 2,6% -l - igakuiselt toimunud unistuse käitumisega seotud rünnakud. Ja 17% osavõtjatest olid vere-sugulaste hulgas unistused.

Inimesed, kes põevad depressiooni, "reisi" unenäona 3,5 korda sagedamini kui need, kellel pole pikaajalisi depressiivseid tingimusi. Ja obsessiiv-kompulsiivsetes häiretes esineb somnambulismi 7,3% patsientidest.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused unine käimine

Enamik eksperte peamisi põhjuseid sleepwalking on näha neuroos, mis tuleneb asjaolust, et traumaatilise oludele ja mõtteviisi sisemiste vastuolude üksikute ja võivad põhjustada teatud häirete närvisüsteemi, eelkõige ergastamise ning pärsib ajukoores. See tähendab, et unine käimine tekib kui psühhogeenne neurootiline reaktsioon.

[9], [10]

Riskitegurid

Sellise KNS reaktsiooni ilmnemise riskitegurid on järgmised:

• tugev väsimus, une puudulikkus (selle ajakava pikenenud häired), ärevus, stress, depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivne häire (täiskasvanutel ei ole välistatud motootoitmine ja obsessiivsed mõtted, see on obsessiivsete mõttete neuroos );
• lööve;
• peaajuhaiguste trauma;
• palavik;
• auraga migreen;
• entsefaliit ja muud aju infektsioonid;
• hüpertüreoidism;
• koos une apnoe indus;
• Oluline narkolepsia (Jelino haigus);
• neurodegeneratiivsed muutused ajus (Alzheimeri tõvega või Parkinsoni tõvega);
• tritsükliliste antidepressantide, neuroleptikumide, hüpnootikumide vastuvõtt;
• narkomaania;
• alkoholi kuritarvitamine (põhjustab alkoholismi häirete käitumist).

Uneskõndimise lastel, uneskõndimise ja noorukid - mitte selline haruldus: vastavalt läbiviidud uuringu National Sleep Foundation (USA), regulaarselt magama 1% lastest vanuses kolmest seitse aastat, ja 2% õpilastest. Vaimselt on need lapsed terved ja enamikul juhtudel läbib parasomnia vananemise järel.

Vastavalt psychoneurologists rohkem tähelepanu tuleks pöörata uneskõndimise täiskasvanutel - kui kõik aju struktuurid moodustatud ammu, ja see unehäire võib viidata algavale pöördumatu neurodegeneratiivsete protsesside.

Kas epilepsiaga kaasneb unine käimine? Kuna ajal rünnaku epilepsia tuvastatud faasi, näiteks paradoksaalne uni ja epilepsia ei suuda meenutada sündmusi, mis toimusid enne rünnakut, unes peetakse mitmeosalise epilepsiaga patsientide sümptomeid selle haigusega.

Ja veel üks küsimus: kas see on pärandanud unistus? Seda tüüpi parasomniat põlvnemist soovisid spetsialistid 1980ndatel. Ja 2011. Aastal teatati, et Washingtoni ülikooli teadlased uurisid nelja põlvkonda ühest perekonnast, kellest 9 liiget 22-st kannatasid unine jalutuskäigu ja kõigil neil oli 20-nda kromosoomi DNA defekt. Nii on esimene unenäoga seotud geneetiline lookus juba avastatud. Vastavalt Ameerika meditsiinilise assotsiatsiooni JAMA Pediatrics ajakirjale on 48-61% libavajaga lastest üks või mõlemad vanemad-unistused.

[11], [12], [13], [14],

Pathogenesis

Unehoogkonna patogenees on seotud une normaalse neurofüsioloogilise mehhanismi muutustega või aju ajukoorte ja subkortikeede bioelektrilise aktiivsuse üksikute omadustega öösel.

Muide, need, kes magavad pika aja jooksul päeva jooksul, vaatamata sellele, et aju alfa-lainete nõrgenemine toimub öösel, võib pärastlõunal tekkida unine kõnnak.

Alates hetkest uinumine ärkamine viis testi korrates unetsükleid mille jooksul vaheldades üldtunnustatud aeglase unega (NREM - ilma silmaliigutuste alusel suletud silmalaud) ja kiire - paradoksaalne uni (REM - suletud eye movement). Nende keskmine suhe öösel une struktuuris on vastavalt 80% ja 20%.

Vahetult pärast inimese uinub, alfa-ajulainete nõrgendada ja anna teed teeta-laineid, mille tulemuseks on vähenenud lihasaktiivsus, kehatemperatuur, pulsi ja hingamise, metabolism toimub samuti aeglustus. See on aeglane uni (NREM), mis süvendab aju poolt tekitatud bioenergia signaale, peamiselt delta-laineid. Sellisel juhul on mõned subkortikaalsed ja kortikaalsed neuronid uni ajal tõesti mitteaktiivsed, ja teised neuronite rühmad võivad olla vaheldumisi aktiivsed. Seega aju retikulaarne moodustumine ja hipokampuse struktuur reageerivad isegi une ajal mis tahes välise stiimuliga, mis algab liikumise, et säilitada organismi terviklikkus. Väga aktiivne ajal magama subkortistne mõtlemine (alateadlikkus).

Kiirel (REM) uneperioodid et korraks asendati REM-une, vastupidi: pulss ja hingamine sagenevad, aju verevoolu suurenemine, neerupealise hormoonid sünteesitakse kiiremini ja aktiivsust ajuneuronites on üsna sarnane nende seisukorda ajal ärkamise.

Uneskõndimise esineda esimese kahe tunni pärast uinumine - kolmandas etapis sügavaima une NREM, säilitada homeostaasi kui parasümpaatilise närvisüsteemi domineerib. Uneskõndimise esineb inimeste unehäired etapid, kui aju on "kinni" staadiumis aeglane unega, desünkroniseerimine esineb ajus bioelectric signaale ning osa oma koore ning valitud Subkortikaalsetes alad on seisundis osalise füsioloogilist aktiivsust.

Laste ja noorukite unetuse patogenees sõltub ka kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust tagavate aju struktuuride küpsusest. Lapsepõlves ja noorukieas hüpotalamuse-ajuripatsi süsteemi töötab intensiivselt (toodavad kasvuhormooni somatotropiini) ja bioelectrical aktiivsust ajukoores aju on oma eripärad. Seega suureneb biopotentsiaalide sünkroniseerimine 6-10 aasta jooksul, see langeb 11-14 aasta jooksul ja pärast 15-16 aastat suureneb see uuesti. Sünkroniseerimise taseme langusega juhinduvad CNS-i ergutusprotsessid, jälgitakse autonoomsete funktsioonide mitu rikkumist.

Ent Freudi käekäigutus on märk lahtiseks emotsionaalseks konfliktiks ja on katse rahuldada teadvusetuid instinktiivseid vajadusi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Sümptomid unine käimine

Esimesed unisuse käitumise tunnused: magamine inimene istub voodis, avab silmad, tõuseb üles ja läheb ...

Unustamatute kohustuslikud sümptomid: tühjad, nagu klaasitud silmad ja puuduvad näoilmingud; ebamugavad liikumised; keskkonnale reageerimise puudumine ja segasus.

Unehikelk võib tiirlema korteri ümber, alustada apretiga, korjata esemeid, korrastada asju ruumis, ronida kapis, ronida aknaluugi üles; võib maja lahkuda ja minna teadmata suunas (ka sõiduteel). Laste somnambulists saavad ohutult minna oma vanemate magamistuba või lihtsalt maailma poole; sagedane sümptom on enuresiit ja hammaste lihvimine unes (bruksism).

Unehääletuse rünnak võib kesta vähem kui minut ja kestab pool tundi. Selles seisundis inimese äratamiseks on väga raske, sest aju on sujuva une ajal ergastatav.

Võtke lamavas asendis ja rahustage patsient kõikjal. Ja ärkates, ta ei mäleta midagi ja satub segadusse. Tõepoolest, täiskasvanud mõnikord meelde üksikute hetkedest, mis juhtus.

Sümptomite loendis nimetatakse unisemist ja somnolotsiat une ja uni, st une ajal kõneldes. Kahtlus on seotud parasomniaga ja väljendub mitmel moel: mumbling, piisavalt valju häälel, hüüab ja isegi pikk, sageli ebamäärane kõne. Kõige sagedamini hakkab magama hakkama rääkima ortodoksse une faasi sügavamal delta-lainealal. Uinakäimine ja kahtlus on karvade kujul lastel ja noorukitel sagedamini levinud, eriti koos õudusunenäodena.

Täiskasvanute uinakäimine võib hõlmata agressiivsuse elemente, samuti ebapiisavaid tegevusi. Võibolla ebamugav kokkupuude ja isegi seksuaalne aktiivsus somnambulismi seisundis. Kuni 2003. Aastani määratlesid arstid seda unenäona seksuaalkäitumisena; kuid seal oli tendents eraldada seksuaalset käitumist, mis - koos Canadian neuroloogide rühma esitamisega (Shapiro S., Trajanovic N., Fedoroff J.) - nüüd nimetatakse seksmesseemi.

Tüsistused ja tagajärjed

Vastavalt arstid, ise uneskõndimise lastel ja noorukitel ei kahjusta neid emotsionaalselt, sest mälu ei lahenda need "öö jalutuskäigu" ja unes ei peeta märk vaimuhaigus. Kuid mis siis on unenäoga seotud oht?

Haigusjuhtumiga inimesed võivad kergesti vigastada, näiteks astuda trepist alla, kukkuda või üritada kõrgust hüpata. Pikaajaline unehäire võib põhjustada päeva ülemäärast unisust ja võib-olla probleeme akadeemiliste saavutuste ja käitumisega koolis.

See ei välista soovimatuid tagajärgi teistele - kui parasomnieetilise seisundi tegevused on agressiivsed ja vägivaldsed (eriti mehed).

Asjaolu, et unenägureid ei saa äratada, on tavaline eksiarvamus; tegelikult on vaja ärkama, vastasel juhul võib "jalutuskäik" lõppeda õnnetusjuhtumina. Kuid lastele soovitatakse mitte häirida, kuid õrnalt tagasi voodisse tagasi pöörduda.

[22], [23], [24]

Diagnostika unine käimine

Uinivahe diagnoosimine peaks toimuma neuropatoloog, psühhiaater või somnoloog.

Ajutegevuse taseme määramiseks ja une omaduste uurimiseks kasutavad spetsialistid instrumentaalset diagnostikat:

• elektroentsefalograafia (EEG);
• elektromürogramm (EMG);
• elektrokoulogramm (EOG);
• polüsomnograafia.

[25], [26]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi tehtav ülesanne on tuvastada neurodegeneratiivseid muutusi ajus (kasutatakse MRI-d), obsessiiv-kompulsiivseid häireid ja muid seisundeid, kus parasomniase võib täheldada. Ja eristage neid luulenditest ja hallutsinatsioonidest.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ravi unine käimine

Enamikul juhtudel ei toimu ungaviku ravimist: haiguse jaoks tuleks anda kompleksne terapeutiline abi, mis viis parasomnia tekkimiseni.

Kõige sagedamini saab probleemi kõrvaldada või vähemalt uninehügieeni parandades leevendada lapse uinakäitumise sümptomeid. Näiteks soovitavad eksperdid enne voodit regulaarselt lõõgastuda. Kui lastel käib mobiilsus sageli sageli, võib arst soovitada planeeritud ärkamist - 45-50 minutit pärast seda, kui laps on maganud. See lõhub une tsükli ja takistab rünnakut.

Hüpnoosi raviks võib kasutada unine kägemist täiskasvanutel. Lisaks võivad mõned ravimid välja kirjutada farmakoloogiliste toimeainete, näiteks uinutite ja rahustite või antidepressantidega. Seega, nagu esmase ravina sekssomnii (seksuaalse sleepwalking) lehe clonazepam tablettidena (teiste nimede -. KlonopinTM, Iktoril, Rivotril'iga) - 0,5 mg tunnis enne magamaminekut. See psühhotroopne ravim on vastunäidustatud neeruhaiguse, maksaprobleemide, lihaste nõrkuse ja raseduse korral. Kõrvaltoimete hulka kuulusid iiveldus, ataksia, depressioon ja suurenenud ärrituvus. Pidev vastuvõtt on sõltuvusttekitav.

Uinakäimise peamine põhjus on krambihoogude vältimine. Laps ei saa magada narivoodil; aknad ja uks rõdule öösiti on tihedalt suletud, eemaldatakse üleliigsed mööblitükid (nii et naeruväärtus ei kiputaks) peaks esiuksete lukk olema blokeeritud (vältimaks tänavast väljumist).

Lunacy ja armee

Paljud inimesed mõtlevad, kas nad lähevad armeele unistuse käiguga?

Meditsiiniliselt Asekuntoinen personali National Guard Ukraina toimumas arstliku läbivaatuse kooskõlas määruste sõjaväe arstliku läbivaatuse relvajõudude Ukraina, mis kinnitati kaitseministri Ukraina alates 14. August 2008 № 402.

Määruse nr 402 lisa artikkel 18: Käitumuslikud sündroomid, isiksuse ja emotsionaalhäired F50-F69; F80-F99 (seotud toitumishäiretega, ainete kuritarvitamisega, mis ei tekita sõltuvust); noorukieas käitumishäirete ja emotsioonide häired (hüperkineetiline, sotsiaalne, emotsionaalne, täpsustamata vaimne) jne. Unehooajal on ICD kood F51.3.

Kui need käitumuslike sündroomid ja isiksusehäired: 1) väljendunud, kellel on kalduvus korrata pikema dekompensatsiooni või patoloogilised reaktsioonid - inimesed kõlbmatute ajateenistuse kustutati sõjalise kontole; 2) mõõdukalt väljendatud jätkusuutmatu hüvitisega või kompenseeritud - isik ei sobi sõjaväeteenistusse rahuajal, on sõjaajal piiratud.