^

Tervis

A
A
A

Unes käimine või unes käimine

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) ei ole uneskäimise patoloogiat, küll aga on olemas uneskäimine (meditsiiniline nimetus somnambulism) – V klass (psüühika- ja käitumishäired), kood – F51.3.

Juba ammustest aegadest on seda ebatavalist uneseisundit, millega kaasnevad alateadlikud liigutused, mõned tegevused ja isegi kõne, seostatud kuuvalguse negatiivse mõjuga (eriti täiskuu ajal). Tegelikult pole kuul sellega mingit pistmist: uneskäimine on üks unehäire tüüp – parasomnia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Uneskõndimine on poistel sagedasem kui tüdrukutel. Selle parasomnia haripunkt on 8–12-aastaselt, kuigi avaldumist täheldatakse ka varasemas eas. Viimaste andmete (2015) kohaselt on uneskõndimise üldine levimus lapsepõlves – 2,5–13-aastaselt – 29,1%.

Arvatakse, et täiskasvanute uneskäimine mõjutab kuni 2,5–3% elanikkonnast. Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) teadlaste meeskonna 2010.–2012. aasta uuringu kohaselt on uneskäimine täiskasvanute seas palju levinum kui varem arvati.

Nagu kirjutab Neurology Journal (2012, mai), provotseerivad uneskäimist depressioon, ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. Uuringus osalenud 15 929 üle 18-aastasest ameeriklasest oli peaaegu kolmandikul uneskäimise anamnees. 3,6%-l täheldati sellist juhtumit vaid kord aastas; 2,6%-l esines uneskäimise hooge iga kuu. Lisaks oli 17%-l osalejatest veresugulaste seas uneskäijaid.

Depressiooni all kannatavad inimesed "reisivad" unes 3,5 korda sagedamini kui need, kellel ei ole pikaajalisi depressiivseid seisundeid. Ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral täheldatakse somnambulismi 7,3% patsientidest.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused unesõitmine

Enamik eksperte näeb uneskäimise peamisi põhjuseid neuroosis, mis tuleneb psüühikat traumeerivatest elutingimustest ja isiksuse sisemistest vastuoludest ning võib viia närvisüsteemi teatud funktsioonide häireteni, eriti ajukoore ergastus- ja pärssimisprotsessideni. See tähendab, et uneskäimine toimub psühhogeense neurootilise reaktsioonina.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Sellise kesknärvisüsteemi reaktsiooni riskitegurite hulka kuuluvad:

  • tugev väsimus, unepuudus (selle ajakava pikaajaline häirimine), ärevus, stress, depressioon;
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired (täiskasvanutel on võimalik uneskäimine ja obsessiivsed mõtted, st obsessiiv-kompulsiivne neuroos );
  • lööke;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • palavik;
  • migreen auraga;
  • entsefaliit ja muud ajuinfektsioonid;
  • hüpertüreoos;
  • uneapnoe sündroom;
  • essentsiaalne narkolepsia (Gelineau tõbi);
  • neurodegeneratiivsed muutused ajus (Alzheimeri või Parkinsoni tõve korral);
  • tritsükliliste antidepressantide, neuroleptikumide, unerohtude võtmine;
  • narkomaania;
  • alkoholi kuritarvitamine (põhjustab alkohoolset uneskäimist).

Uneskäimine lastel, nagu ka teismelistel, pole sugugi haruldane: USA Riikliku Unefondi uuringu kohaselt käib regulaarselt unes 1% kolme- kuni seitsmeaastastest lastest ja 2% koolilastest. Need lapsed on vaimselt terved ja enamasti kaob parasomnia vananedes.

Neuropsühhiaatrite sõnul tuleks täiskasvanutel uneskäimisele rohkem tähelepanu pöörata – kui kõik aju struktuurid on juba ammu moodustunud ning see unehäire võib viidata pöördumatute neurodegeneratiivsete protsesside algusele.

Kas uneskäimine on seotud epilepsiaga? Kuna epilepsiahoo ajal on tuvastatud paradoksaalse unega sarnane faas ja epileptikud ei suuda meenutada enne hoogu toimunud sündmusi, peetakse uneskäimist selle haigusega patsientide epileptiliste sümptomite kompleksi osaks.

Ja veel üks küsimus: kas uneskäimine on pärilik? Spetsialistid avastasid selle parasomnia tüübi perekondliku eelsoodumuse juba 1980. aastatel. Ja 2011. aastal teatati, et Washingtoni ülikooli teadlased uurisid ühe perekonna nelja põlvkonda, kus 22 liikmest 9 kannatas uneskäimise all ja kõigil neil oli DNA defekt 20. kromosoomis. Seega on esimene uneskäimise geneetiline lookus juba avastatud. Ameerika Meditsiiniassotsiatsiooni ajakirja JAMA Pediatrics andmetel on 48–61%-l uneskäimisega lastest üks või mõlemad vanemad uneskäijad.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Uneskäimise patogenees on seotud une normaalse neurofüsioloogilise mehhanismi muutustega või ajukoore ja alamkorteksi bioelektrilise aktiivsuse individuaalsete omadustega öise une ajal.

Muide, need, kes magavad pikka aega päevasel ajal, hoolimata asjaolust, et aju alfalainete nõrgenemine toimub öösel, võivad päeval kogeda uneskäimist.

Uinumisest ärkamiseni on viis korduvat unetsüklit, mille jooksul vahelduvad ortodoksse aeglase laine une (NREM - ilma silmaliigutusteta suletud silmalaugude all) ja kiire-paradoksaalse une (REM - suletud silmaliigutuste) perioodid. Nende keskmine suhe ööune struktuuris on vastavalt 80% ja 20%.

Vahetult pärast inimese uinumist nõrgenevad ajus alfalained ja asenduvad teetalainetega, mis viib lihasaktiivsuse, kehatemperatuuri, südame löögisageduse ja hingamise vähenemiseni ning ainevahetuse aeglustumisele. See on aeglase laine uni (NREM) ja selle süvenedes muutuvad aju tekitatud bioelektrilised signaalid valdavalt delta-laineteks. Samal ajal on mõned subkortikaalsed ja kortikaalsed neuronid une ajal tõeliselt mitteaktiivsed, samas kui teised neuronirühmad võivad olla varieeruvalt aktiivsed. Seega reageerivad aju retikulaarne formatsioon ja hipokampuse struktuurid isegi une ajal igale välisele stiimulile, algatades liikumist keha terviklikkuse säilitamiseks. Subkortikaalne mõtlemine (alateadvus) on une ajal väga aktiivne.

Kiirete silmaliigutuste (REM) une perioodidel, mis asendavad lühiajaliselt aeglase laine une, on vastupidi: pulss ja hingamine kiirenevad, aju verevool suureneb, neerupealised sünteesivad hormoone kiiremini ja neuronite aktiivsus ajus on väga sarnane nende ärkveloleku olekuga.

Uneskäimise hood tekivad kahe esimese tunni jooksul pärast uinumist – sügavaima une NREM-faasi kolmandas faasis, mil domineerib homöostaasi säilitav parasümpaatiline närvisüsteem. Uneskäimine tekib unehäiretega inimestel, kui aju jääb aeglase une faasi „kinni“, toimub ajus bioelektriliste signaalide desünkroniseerumine ning osa ajukoorest ja teatud alamkorteksi piirkonnad viiakse osalise füsioloogilise aktiivsuse seisundisse.

Uneskäimise patogenees lastel ja noorukitel sõltub ka aju struktuuride küpsusest, mis tagavad kesknärvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse. Lapsepõlves ja noorukieas töötab intensiivselt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem (toodab kasvuhormooni somatotropiini) ning ajukoore bioelektrilisel aktiivsusel on oma eripärad. Seega suureneb selle biopotentsiaalide sünkroniseerumine 6-10 aasta pärast, väheneb 11-14 aasta pärast ja suureneb uuesti 15-16 aasta pärast. Sünkroniseerumise taseme langusega domineerivad kesknärvisüsteemi ergastusprotsessid, täheldatakse mitmeid vegetatiivsete funktsioonide häireid.

Kuid uneskäimine on Freudi sõnul märk lahendamata emotsionaalsest konfliktist ja katse rahuldada alateadlikke instinktiivseid vajadusi.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomid unesõitmine

Uneskõndimise esimesed märgid: magav inimene tõuseb voodis istukile, avab silmad, tõuseb püsti ja kõnnib...

Uneskäimise kohustuslikud sümptomid on: tühjad, klaasistunud silmad ja ilmetu näoilme; kohmakad liigutused; reageerimisvõime puudumine ümbrusele ja segasus.

Uneskäija võib korteris ringi uidata, riietuma hakata, esemeid üles korjata, toas asju ümber paigutada, kappi ronida, aknalauale ronida; võib kodust lahkuda ja tundmatus suunas kõndida (sh mööda sõiduteed). Uneskäijad lapsed võivad rahulikult vanemate magamistuppa või lihtsalt valguse poole kõndida; levinud sümptomiks on enurees ja hammaste krigistamine unes (bruksism).

Uneskäimise hoog võib kesta vähem kui minuti või pool tundi. Selles seisundis inimest on väga raske äratada, kuna aju on sügava une ajal stimulatsioonile vastupidav.

Patsient võib pikali heita ja maha rahuneda ükskõik kus. Ja ärgates ei mäleta ta midagi ja satub segadusse. Täiskasvanud aga mäletavad mõnikord juhtunu üksikuid hetki.

Sümptomite loetelus nimetatakse uneskõndimist ja somnilokvi uneskõndimiseks ja unes rääkimiseks, see tähendab une ajal valjusti rääkimist. Somnilokvi viitab ka parasomniale ja avaldub erineval viisil: pomisemine, üsna valjud helid, karjed ja isegi pikk, sageli arusaamatu kõne. Enamasti hakkab magav inimene rääkima ortodoksse une staadiumi vähem sügava delta-laine ajal. Uneskõndimine ja somnilokvi karjete vormis on lastel ja noorukitel sagedasemad, eriti kui need on kombineeritud õudusunenägudega.

Täiskasvanute uneskäimine võib hõlmata agressiivsuse elemente ja sobimatuid tegusid. Võimalik on sündsusetu paljastamine ja isegi seksuaalne tegevus somnambulismi seisundis. Kuni 2003. aastani defineerisid arstid seda kui seksuaalset käitumist unes; kuid kalduti eraldi välja tooma seksuaalset uneskäimist, mida – pärast Kanada neuroloogide rühma (Shapiro C., Trajanovic N., Fedoroff J.) pingutusi – nimetatakse nüüd sekssomniaks.

Tüsistused ja tagajärjed

Arstide sõnul ei kahjusta uneskäimine iseenesest lapsi ja noorukeid emotsionaalselt, kuna mälu neid "öiseid jalutuskäike" ei salvesta ja uneskäimist ei peeta vaimuhaiguse märgiks. Aga mis on uneskäimises siis ohtlikku?

Uneskäijad võivad end kergesti vigastada näiteks trepist alla minnes, kukkudes või kõrgelt hüpates. Pikaajaline unehäire võib põhjustada liigset päevast unisust ning võimalikke probleeme õppeedukuse ja käitumisega koolis.

Ei saa välistada soovimatuid tagajärgi teistele – kui parasomnilises seisundis tehtavad teod on agressiivse ja vägivaldse iseloomuga (eriti meestel).

On levinud eksiarvamus, et uneskäijaid ei tohiks üles äratada; tegelikult peakski nad üles äratama, vastasel juhul võib "jalutuskäik" õnnetusega lõppeda. Siiski on soovitatav lapsi mitte häirida, vaid nad ettevaatlikult voodisse tagasi saata.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika unesõitmine

Unehäire diagnoosi peaks tegema neuroloog, psühhiaater või somnoloog.

Aju aktiivsuse astme ja uneomaduste uurimiseks kasutavad spetsialistid instrumentaalset diagnostikat:

  • elektroentsefalogramm (EEG);
  • elektromüogramm (EMG);
  • elektrookulogramm (EOG);
  • polüsomnograafia.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on tuvastada ajus esinevaid neurodegeneratiivseid muutusi (kasutatakse magnetresonantstomograafiat), obsessiiv-kompulsiivseid häireid ja muid seisundeid, mille korral võivad esineda parasomniad. Ning eristada neid deliiriumist ja hallutsinatsioonidest.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kellega ühendust võtta?

Ravi unesõitmine

Valdaval enamikul juhtudel uneskäimist ei ravita: parasomnia tekkeni viinud haiguse korral tuleks pakkuda igakülgset terapeutilist abi.

Enamasti saab probleemi kõrvaldada või vähemalt leevendada lapse uneskäimise sümptomeid unehügieeni parandamisega. Näiteks soovitavad eksperdid enne magamaminekut regulaarselt lõõgastavaid protseduure. Kui lastel esineb uneskäimist sageli, võivad arstid soovitada kasutada plaanipärast ärkamist – 45–50 minutit pärast lapse uinumist. See häirib unetsüklit ja hoiab ära unehoo.

Hüpnoosi saab kasutada uneskäimise raviks täiskasvanutel. Lisaks võidakse mõnele välja kirjutada farmakoloogilisi aineid, näiteks unerohtu, rahusteid või antidepressante. Seega kasutatakse sekssomnia (seksuaalse uneskäimise) esmavaliku ravina klonazepaami tablette (teised nimetused: Klonopin, Ictoril, Rivotril) - 0,5 mg tund enne magamaminekut. See psühhotroopne ravim on vastunäidustatud neeruhaiguste, maksaprobleemide, lihasnõrkuse ja raseduse korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, ataksia, depressioon ja suurenenud ärrituvus. Pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust.

Uneskäimise juures on kõige olulisem vältida vigastusi hoogude ajal. Laps ei tohiks magada narivoodil; aknad ja rõduuks peaksid öösel olema tihedalt suletud, ebavajalik mööbel tuleks eemaldada (et uneskäija ei komistaks) ja välisuste lukud tuleks blokeerida (et vältida õue minekut).

Uneskõndimine ja armee

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas uneskäijaid võetakse armeesse?

Ukraina Rahvuskaardi sõjaväelaste, kes läbivad tervisekontrolli vastavalt Ukraina kaitseministri 14. augusti 2008. a käskkirjaga nr 402 kinnitatud Ukraina relvajõudude sõjaväe tervisekontrolli määrusele, tervisekontrolli läbimise korral sõjaväeteenistuseks sobivus.

Lisa korraldusele nr 402, artikkel 18: käitumissündroomid, isiksuse- ja emotsionaalsed häired F50-F69; F80-F99 (seotud söömishäiretega, mittesõltuvust tekitavate ainete kuritarvitamisega); noorukieas esinevad käitumis- ja emotsionaalsed häired (hüperkineetilised, sotsiaalsed, emotsionaalsed, täpsustamata vaimsed) jne. Uneskäimise RHK kood on F51.3.

Kui loetletud käitumuslikud sündroomid ja isiksusehäired: 1) on väljendunud, kalduvusega korduvatele pikaajalistele dekompensatsioonidele või patoloogilistele reaktsioonidele - inimene on sõjaväeteenistuseks kõlbmatu ja eemaldatakse sõjaväeteenistusest; 2) on mõõdukalt väljendunud ebastabiilse kompensatsiooniga või kompenseeritud - inimene on rahuajal sõjaväeteenistuseks kõlbmatu, sõjaajal piiratud teenistusvõimega.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.