Ülemine lõualuu areng (ülemine mikrognaatia, opistognathia): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 19.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ülemine lõualuu (ülemine mikrognaatia, opistognathia) vähene areng on teatud tüüpi deformatsioon, mis on suhteliselt haruldane ja seda on väga raske ravida kirurgilise meetodiga.
Mis põhjustab ülemise lõualuu (ülemine mikrognaatia, opistognatia) vähene areng?
Alaarengu ülemise lõualuu võib olla põhjustatud endogeenne ja eksogeenne tegurid, häirete endokriinsüsteemi funktsiooni, kaasasündinud dekonsolidatsioonihäire ülahuule alveolaarsetesse protsessi ning maitselt, nasaalne hingamishäirete, sõltuvused, rännanud põletik ülalõua luude (osteomüeliit, sinusiit, nome, süüfilis, ja nii edasi. Jne).
Sageli areneb mikrognaatiia varajase uranoplastika tagajärjel tingitud kaasasündinud mittepalatatsioonide tõttu.
Ülemise lõualuu vähearenenud sümptomid (ülemine mikrognaatia, opistognathia)
Mikrognaatia on mingi niinimetatud "mesiaalse" oklusioon, mis esineb kolmel kujul:
- I - ülemise lõualuu ebaõnnestumine normaalselt arenenud madalama lõualuu vastu;
- II - harilikult arenenud ülemine lõualuu ülemineva alaosa lõualuu;
- III - ülemise lõualuu vähene areng, koos alajõu liigse arenguga.
Kirurg peab eristama tõelist mikrognaatiat (I ja III vorm) valehäirega (II vorm), kus ülemine lõualuu tundub vaid alajäseme ülemäärase arengu tõttu ainult vähe arenenud.
Väljaspool ülemise lõualuu tõelist alaarengut näitab ülemiste udude ummistumine ja nina terav edasiliikumine. On olemas mulje, et alumine äär ja lõug ("solvunud profiil") on hüpertroofia.
Toitu ei ole võimalik hammustada, kuna madalamad hambad, mis ei leia end antagonistidena, liiguvad koos alveolaarse protsessiga ettepoole ja ülespoole, mõnikord põhjustades sügava seljandamise pildi.
Samal ajal on nasolaabilised lõhed alla joonud.
Patsientide kõne on mõnevõrra purunenud, hambahäälte hääldus on ebaselge.
Kus see haiget tekitab?
Mida tuleb uurida?
Nooremarengu ravi (ülemine mikrognaatia, opistognathia)
Kirurgilise meetodiga ei ravitud eelnevalt sarnaseid ülemiste lõualuude deformatsioone, vaid need piirdusid ainult suu eesmise süvendiga ja maksa-lihase proteesi valmistamisega püsiva eesmise osakesega.
See ettevaatlik ja "passiivsus" kirurgide seletada asjaolu, et aeg-ajalt kirjanduses on teateid tüsistuste erinevate milline nii töötamise ajal kui ka pärast seda: oluline tugev verejooks, mis mõnikord lõpeb surmaga opereeritud; osteotoomsete fragmentide osaline nekroos; näo, kaela, kesknärvisüsteemi subkutaanse emfüseemi areng; oklusiidid sisesest unearterist; unearteri tromboos ja kõhukinnisus.
Ärevus oli sagedane ägenemiste haiguse, mis vastavalt erinevate autorite jõuda 100%. Whitaker jt, summeerida kogemus neli keskused raviks näokolju deformatsioonide jõudis järeldusele, et Taastav tegevust rohkem kui 40% juhtudest on teatatud nende või teiste komplikatsioone.
Patsiendi keskmise vööndi deformatsiooniga patsientide püsivad nõudmised kutsuvad kirurgid üles kasutama kosmeetiliste ja funktsionaalsete deformatsioonide radikaalset korrektsiooni (eriti noortel ja keskmise vanusega patsientidel).
Patsiendid julgustavad kirurgide töötamist selliste keerukate probleemidega, nagu operatsiooni optimaalse aja määramine, ülemise lõuaga edasiliikumise meetod ja aste; meetod lõõri või segatava lõuaga osa kinnitamiseks; pookokste valik nende asetamiseks tekkivatesse praodesse pärast fragmentide osteotoomiat või kogu lõualuu; ümberasustatud ülemise lõualuu uue funktsiooni ebajärjepidevuse kõrvaldamine alumiste lõualuude anatoomilise kujuga; tagades nihkunud lõualuu kasvu patsiendil, kellel on täielik näo luustik; operatsioonijärgse ortodontilise aparaadi optimaalse kujunduse määramine jne. Jne. Järk-järgult lahendavad need probleemid nii kodused kirurgid kui ka välismaalased.
Kirurgilise rekonstrueeriva kirurgilise operatsiooniga seotud komplikatsioonide riski märkimisväärset vähenemist soodustab hüperbaariline oksügenisatsioon, mis suurendab patsiendi resistentsust.
Praegu tehakse mõnikord operatsioone kogu alveolaarprotsessi ja ülemise lõualuu hammaste liigutamiseks või ainult lõualuu esiosa liigutamiseks osaliselt koos hammastega.