Urolitiaasi diagnoosimine

Urolitiaasi laboratoorne diagnostika

Uriini setteid uuritakse, pöörates erilist tähelepanu soolakristallidele. Kaltsiumoksalaatmonohüdraadi kristallid on ovaalse kujuga ja meenutavad punaseid vereliblesid. Kaltsiumoksalaatdihüdraadi kristallid on püramiidja kujuga ja meenutavad ümbrikku. Kaltsiumfosfaadi kristallid on liiga väikesed, et neid tavalise valgusmikroskoobiga näha, ja meenutavad amorfseid fragmente. Kusihappe kristallid meenutavad tavaliselt samuti amorfseid fragmente, kuid on tavaliselt kollakaspruuni värvusega. Harvemini võivad kusihappedihüdraadid olla romboidsed või meenutada kaardipakis kuusnurkseid rombe. Mistahes neist kristallidest võib leida tavalisest uriinist; nende olemasolu ei peeta haiguse diagnostiliseks tunnuseks. Tsüstiinikristallid viitavad aga alati tsüstinuuriale. Tsüstiinikristallid on lamedad kuusnurksed plaadid, mis sarnanevad benseenirõngastega, kuid erinevalt neist võivad tsüstiinikristallide rõngastel olla võrdsed või ebavõrdsed servad. Magneesiumiga ammooniumfosfaadi kristallid on ristkülikukujuliste prismade kujuga, sarnaselt "kirstukaantega".

Kui kivid esinevad (kas spontaanselt või operatsiooni tagajärjel), määratakse nende keemiline koostis. Kivid on mineraalide ja orgaaniliste ainete segu, kõige sagedamini leidub neis oksalaate, fosfaate, uraate, karbonaate. Harvemini esinevad tsüstiini-, ksantiini-, valgu- ja kolesteroolikivid. Kivid on tavaliselt kihilised, kivimoodustavate mineraalide arv ei ole suurem kui 3, ülejäänud mineraalid esinevad lisanditena.

Oksalaatkivid

Need kivid moodustuvad oblikhappe kaltsiumsooladest, tihedad, mustjashallid, kipitava pinnaga. Nad vigastavad kergesti limaskesta, mille tagajärjel värvib verepigment need tumepruuniks või mustaks.

Fosfaatkivid

Sisaldavad fosforhappe kaltsiumisooli. Nende pind on sile või kergelt kare, kuju on mitmekesine ja konsistents pehme. Nad on valged või helehallid, moodustuvad aluselises uriinis, kasvavad kiiresti ja on kergesti purustatavad.

Uraatkivid

Need koosnevad kusihappest või selle sooladest. Kivid on kollase tellise värvusega, kõva konsistentsiga ja sileda pinnaga.

Karbonaatkivid

Moodustuvad süsihappe kaltsiumsooladest. Need on valged, sileda pinnaga, pehmed, mitmesuguse kujuga.

Tsüstiinikivid

Need koosnevad aminohappe tsüstiini väävliühendist. Nad on kollakasvalged, ümmargused, pehme konsistentsiga, sileda pinnaga.

Valgukivid

Need moodustuvad peamiselt fibriinist koos soolade ja bakterite seguga. Väikese suurusega, lamedad, pehmed, valged.

Kolesterooli kivid

Need koosnevad kolesteroolist ja esinevad neerudes väga harva. Need on mustad, pehmed ja murenevad kergesti.

Urolitiaasi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid

Röntgenuuringu meetodeid kasutatakse laialdaselt urolitiaasi diagnoosimiseks. Kaltsiumikive avastatakse neerude, kusejuhade ja põie röntgenpiltidel, kuid nende tüüpe ei eristata. Neerukive on neerude, kusejuhade ja põie röntgenpiltidel lihtsam lokaliseerida ja tuvastada koos tomogrammidega või neerude, kusejuhade ja põie digitaalsete pildistamismeetodite abil. Oksalaatkivid on tavaliselt väikesed, tihedad ja selgete piiridega. Tsüstiinikivid on halvasti nähtavad, pehmed ja vahajad. Struviidikivid (mis koosnevad magneesiumammooniumfosfaadist) on ebakorrapärase kujuga ja tihedad. Kusihappekivid on röntgenpildil läbipaistvad ja neerude, kusejuhade ja põie röntgenpiltidel ei ole nähtavad.

Intravenoosne püelograafia

See aitab selgitada kuseteede kivide asukohta, obstruktsiooni astet ja neerufunktsiooni. Püelogrammil tuvastatud röntgenläbipaistev obstruktsioon viitab kusihappekivi olemasolule. Kuseteede epiteeli pahaloomulise kasvaja välistamiseks võib aga olla vajalik kontrastaineta kompuutertomograafia. Neerukivide uurimisel on ultraheli ehhograafia diagnostiline väärtus väiksem.

Kuseteede ultraheliuuring

Võimaldab määrata obstruktsiooni, samuti suuremate kivide suurust ja asukohta.

Tsüstoskoopia

See on näidustatud kusepõie kivide tuvastamiseks ja eemaldamiseks, samuti kusejuhade kivide eemaldamiseks kusejuhade ja kusejuhade ühenduskoha lähedal asuvatest kusejuhadest.

Urolitiaasi diferentsiaaldiagnoos

Neerukoolikute tunnuste esinemisel on vaja välistada haigused, millega kaasneb valusündroom [sapikivitõbi, äge pimesoolepõletik, müokardiinfarkt, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand, pankreatiit, psoase abstsess, kroonilise püelonefriidi äge või ägenemine, urotuberkuloos, papillaarne nekroos, neerukasvajad, neeruinfarkt, neeru- ja maksaveenide tromboos ning naistel (eriti noorukieas) - günekoloogilised haigused: äge adnexiit, emakaväline rasedus, munasarjatsüstid, endometrioos jne].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]