Uterusõlme kuju: rasestumise põhjused, rasestumispositsioonid, tagajärjed

Günekoloogilised probleemid on mõnikord kaasasündinud. Sellistest patoloogiatest võib seostada ja sedalaadi omadus nagu sadula emakas - on mingi elundi defekt, kui emakas on jagatud kujul.

Tavaliselt õpib naine günekoloogi sellist paljunemisvõimalust, kuna muud patoloogilised sümptomid juhtuvad harva: me räägime meie artiklis muudest sadula-emaka omadustest.

Epidemioloogia

Emaka defektid (ebaregulaarne konfiguratsioon või muud defektid) diagnoositakse 0,2-0,4% -l naistel, kes on reproduktiivse vanusena.

Sellisel juhul on 60% -l neist juhtudest diagnoositud kaksteistsõrmiksoole emakas ja sadulaarvu diagnoos on 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused sadula emakas

Sadula emakate moodustub lootel umbes 10-14 nädala jooksul embrüogeneesist. Embrüo aktiivse arengu ajal moodustab emakaõõnsus algselt kaks vaginaalset emakaversiooni, mis on omavahel jagatud keskmise sagitaalse membraaniga.

Enne lapse sünni - tüdrukute - membraani järk-järgult lahustub ja emakas omandab oma tavalise kuju ühe täisõõnsusega. Kui emakasisene emakasisene moodustumine esineb häirete korral, jääb see endal elundi põhja väheseks "depressiooniks", mis on arenguhäireid - sadula emakas. Lisaks lõhestatud põhjale, kaasneb patoloogiaga alati emaka tõus põiki mõõtmetega.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Emaka ebaregulaarse tekke patogenees tuleneb teatud provotseerivatest teguritest:

• alkoholi, nikotiini, ravimite, ravimite, kemikaalide põhjustatud mürgistus raseduse ajal;
• ägeda vitamiini või mineraalsete ainete puudumine tulevase ema kehas;
• raske stress raseduse ajal;
• endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, endeemiline seedeelund);
• südamehaigused tulevases emas.

Lisaks sellele võivad defekti kujunemisel mängida otsustavat rolli naiste nakkushaigused fertiilses eas, raske toksoosi ja pikaaegsel loote hüpoksiale.

[10], [11], [12]

Sümptomid sadula emakas

Tavaliselt pole naisel kahtlust, et tal on see emaka eriline kuju. Kõige sagedamini tuvastatakse defekt, pöördudes arsti poole raseduse planeerimisel või juba raseduse ajal.

Seega võib väita, et sadula emakal on asümptomaatiline suund. Ja ainult see, et naine ei saa pikka aega rasestuda või kannatab hariliku raseduse katkemise tõttu, võib kaudselt näidata patoloogiat.

Sadulakujuline emakas ja IVF

Emaka sadul on tavapärase normaalse konfiguratsiooniga elundite erinevus. Kuid seda erinevust ei peeta otseseks takistuseks raseduse tekkimisele. Eesnõime suutmatus esineb ainult mõnel juhul, kui anatoomilised muutused on kliiniliselt olulised.

Arst põhjustatud ärevus ei põhjusta nii raskust rasestumist sadula emakal, kui palju on suurem ohtu tüsistustele loote kandmisel.

Kas ka IVF on vajalik naistel, kellel on diagnoositud "sadulakujuline emakas"?

Emaka organi muudetud saduliku kuju ei mõjuta seemnerakkude sisenemist torudesse, nende kohtumisel munarakuga ja otseselt väetamisega.

Raskused võivad ilmneda embrüo siirdamisel emaka seina ja raseduse ajal. Lisaks sellele kaasneb sadula emakaga sageli suguelundite muud kaasasündinud väärarengud, mis võivad häirida normaalset imetust. Seega sageli diagnoositakse sadula matt, emaka painutamine, polüpoos jne.

Edukaks imetamiseks on üks võimalus IVF-i - kuid ainult täieliku esialgse diagnoosi ja ravi tingimusel.

Asetage rasestumisse sadula emakaga

"Sadulakujulise emaka" diagnoos ei ole ettekääne rasestumisvastase risti paigaldamiseks. Enamikul juhtudel on patsient võimeline iseseisvalt rasedaks, kasutades seksuaalvahekorras mõningaid nähte.

Ei ole mõtet proovida erinevaid "äärmuslikke" poste, kuna need võivad tõenäoliselt olla ebaefektiivsed. Õige positsiooni valimise peamine seisund on tagada, et seemnerakk siseneb emakasse, mistõttu peaks poos ennetama seemne väljavoolu. Just sellepärast nõuavad eksperdid naise pärast seksuaalvahetust mao sisse lülitamist, väikese padja paigaldamist vaagnapiirkonda ja asetada sellesse asendisse vähemalt poole tunni jooksul.

Kui me räägime õige asendi valimisest, siis peaksime siin pöörama tähelepanu põlveliigese positsioonile. See positsioon aitab sperma sügavamalt tungida.

Teiseks sobivaks seisundiks on see, kus naine, kes asub seljal, kallutab oma jalad nii kõrgele kui võimalik (saate neid oma süles panna). Pärast ejakulatsiooni tegu toob naine oma jalgu rinnale, hoides oma käsi ja jääb võimaluse korral sellesse asendisse pooleks tunniks.

Emakas raseduse ajal

Eduka haavandamise tõenäosus sõltub otseselt emaka põhjapooluse nõgususe astmest, mistõttu peetakse kaheksatunnist emakut raseduse ajal kõige ebasoodsamaks.

Kui sadula emak on raseduse normaalse arengu oluline tingimus, on piisava emakasisese ruumi olemasolu ja emaka seinte normaalne venitamine loode mugavaks jäämiseks ja kasvu tagamiseks.

Raseduse arenguga suureneb risk, et laps võtab vale emakasisese seisundi. Lisaks võib esineda enneaegne platsentaarkuspeetus, millega kaasneb erinev verejooksu tase. Sellises olukorras tekib raseduse katkemise oht, mitte ainult: ohv on lõksus ja naine ise. Seega, kui raseduse ajal satub sadulakujuline emakast ja isegi vähese verejooksu tupest, peab rase naine viivitamatult arsti juurde minema.

Paljudel juhtudel on naine, kellel on sadu emakas ja kes suutis rasedust taluda, sündinud beebi enne tähtpäeva.

Kas sadula emakas mõjutavad looteid?

Emaka sadulakonstruktsioon ei põhjusta imetajal arenemata lapsele ebamugavust ega ebamugavust. Lisaks teatud raseduse katkestamise ohule ja mõnele teisele võimalikule komplikatsioonile ei ole ka sadula emakal muid ohtusid. Seda patoloogiat ei peegelda ka füüsilises ega ka lapse intellektuaalses arengus.

[13]

Vormid

Emaka sadul võib olla naiste reproduktiivsüsteemi ainus defekt või olla kombineeritud defektidega emakakaela või tupe seintel.

Üldiselt eristavad spetsialistid selliseid emaka vorme nagu ühe-sarvedega, kahe-sarvise, topelt-emaka jne

Kaheastmelise emakaga võib esineda ka kolmes versioonis:

1. Täieliku bikornaatilise emakaga on elund, mis on jagatud sakro-emaka voldid kaheks "sarveks".
2. Mittetäielik bikornaatne emak on orel, millel on ka kaks "sarved", mis on ühesugused ainult ülemises 1/3.
3. Sadula emak on elundi suuruse laiendus põiki segmendis, iseloomuliku mulje põhjaosas (visuaalselt sarnane sadulaga). Sarvarad jagunevad nõrgalt.

[14]

Tüsistused ja tagajärjed

Emaka sadul võib kaasneda rasestumisega probleeme, kuid naiste probleemid ei pruugi olla ainsad. Mõnel juhul esineb munarakkude fikseerimine platsenta alumises osas, mis raskendab raseduse edasist arengut.

Lisaks raseduse ajal on tihti platsenta või platsentaarse eemaldamise ebaõige paigaldus.

See ei ole haruldane, kui selline tagajärg on sadula emakast kui koordineerimata tööjõust, kus loote iseseisvat sünnitust peetakse võimatuks - arst peab kasutama erakorralist keisrilõike.

Seega, sadula emakaga, peamised raskused esinevad mitte niivõrd rasestumisega kui raseduse kandmisega. Seetõttu peaksid selle probleemiga patsiendid pöörama suuremat tähelepanu ja võtavad kõik vajalikud meetmed loote säilitamiseks.

[15]

Diagnostika sadula emakas

Sadula-emaka diagnoosi ei saa teha pärast günekoloogilist uuringut ega naise palpatsiooni. Isegi ultraheli korral saab emaka tõeline vorm nähtavaks ainult kas raseduse ajal või igakuise tsükli teises faasis.

Sellisel juhul on ka uriini ja veri analüüsid mittesalvad ning neid saab määrata ainult selleks, et selgitada keha üldist seisukorda.

Sadula emaka instrumentaalne diagnoosimine toimub kõige sagedamini järgmiste protseduuride abil:

• Intravaginaalse ja kõhu ultraheli;
• hüsterosalpingograafia (üks radiograafiaseadmetest);
• hüsteroskoopia (spetsiifilise seadme sissetoomine emakaõõnde - hüsteroskoop);
• magnetresonantstomograafia.

Ultraheli emaka sadul ei ole praktiliselt mingeid iseloomulikke erinevusi tavalisest emakast. Eranditeks on juhtudel, kus emaka põhja risti skaneerimine näitab selle laienemist ja kahe M-kaja olemasolu toru nurkade tsoonis. Sadulahaavu heidet saab määratleda järgmiselt:

• M-echo erinevuste esinemine ema põhjas;
• müomeetriumi survetugevus emakaõõnde on vahemikus 10 kuni 14 mm.

[16], [17],

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi normaalse ja täieliku kahe jalaga emaka.

	Pikkus	Paksus	Laius	Erinevus M-kajas emaka põhjas	Emaka müomeetriumi paksus	Müomeetriumi paksus emaka paremas nurgas	Müomeetriumi paksus emaka vasakus nurgas
Normaalne emakas	~ 5,09	~ 3,55	~ 5.36	~ 1,76	~ 1.25	~ 0,7	~ 0,7
Sadulakujuline emakas	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Ravi sadula emakas

Sadula emakaga töötamine toimub harva - ainult siis, kui raseduse katse ebaõnnestub ja selle põhjuseks on täpselt emaka põhjaosa vale konfiguratsioon. Kõige sagedamini kasutatakse kahekihilise emaka operatsiooni, kui on vaja eemaldada emaka vaheseina (membraan).

Operatiivne ravi seisneb hüsteroskoopilise meetodi kasutamises - minimaalselt invasiivses tehnoloogias, mis võimaldab teil teha operatsiooni ilma vere ja sisselõikedeta.

Taastumine pärast operatsiooni toimub kiiresti, mõnikord isegi menstruatsioonitsükli katkestamata.

Metoplastiline kirurgia viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga, mille läbitorkamine toimub mitmes kohas kõhupiirkonnas. See operatsioon loetakse ka minimaalselt invasiivseks. Patsient viibib statsionaarses osakonnas maksimaalselt kaks päeva ja pärastoperatiivne periood on lühike ja suhteliselt kerge.

Nimetatud kirurgilised sekkumised toimuvad praktiliselt alati ilma tüsistusteta. Sellisel juhul suurenevad naiste raseduse võimalused mitu korda.

Pärast operatsiooni peab arst läbi vaatama lapse planeerimise etapis naise, kellel on diagnoos "sadul-emakas".

Sadul ja kohaletoimetamine

Naine, kellel on raseduse ajal sadulakujuline emakas, on alati ohus. Kuid isegi pärast nende ületamist on sünnituse ajal raskusi.

Enamasti sünnib sellise naise laps enne eeldatavat aega.

Veelgi enam, tööjõutöö protsessis rikutakse tihti närvisöövreid võitluses, mis mõjutab geneeriliste jõudude kvaliteeti. Näiteks naine võib juba vett ära võtta ja võitlus on nõrk või ei ole üldse. Sellises olukorras räägivad nad tööjõu nõrkusest: kõige sagedamini lahendab probleem keisrilõikeoperatsiooni.

Sadulse emaka verejooksu oht on olemas mitte ainult raseduse perioodil, vaid ka vahetult pärast sündi, sest sadula emak ei saa alati normaalselt kokku leppida. Kõik need hetked, mida arst arvestab, võtavad nad seega kõik võimalikud, et kaitsta lapse ja ema elu ja tervist.

Väärib märkimist, et naiste probleeme diagnoosiga "sadulakujulisena emakas" alati ei tehta, nii et ärge "tune" end negatiivne - just selline naised peaksid olema teadlikud võimalikke raskusi tee sünnitusega.

Ärahoidmine

Lapse sadula-emaka arengut takistab ema isegi enne rasedust. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• reproduktiivorganite tervise säilitamine, põletikuliste ja nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
• ettevaatlik ettevalmistus raseduseks, vajalike testide läbiviimine ja vitamiinipreparaatide sisestamine;
• tervisliku eluviisi järgimine;
• värskete toodete kvaliteetset toitu koos piisava hulga taimsete komponentide ja taimeõlidega;
• günekoloogi regulaarne nõustamine - enne rasedust ja raseduse ajal;
• varajane registreerimine raseduse ajal (kuni 12 nädalat).

[20], [21],

Prognoos

Emaka õõnsuse piisav kogus võimaldab normaalset rasedust, kuid altkäemaksu tugev eraldamine võib põhjustada abordi või enneaegset töö.

Arst, kes viib rase naise, kellel on sadulakujuline emakas, peab pidevalt võtma meetmeid abordi ja platsentapuuduse vältimiseks.

Keisrilõike lõikamist võib kasutada juhul, kui raseduse katkestamise oht on kolmandas trimestris.

"Sadul-emakaga" diagnoositud patsientide kirurgiline sekkumine võib vähendada raseduse katkemise riski kuni 30%.

[22], [23]