Dubreuil'i vähieelne piiratud melanoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Dubreuil' vähieelne piiratud melanoos (sün. lentigo maligna Hutchinson) on vähieelsete seisundite hulka kuuluv haigus. Dubreuil' melanoosi klassikaliseks ilminguks päikesevalgusele avatud kohtades (näol, eriti sageli malaaria piirkonnas) on iseloomulikud ebakorrapärase polütsüklilise kontuuriga laigud, mis aeglaselt ja ebaühtlaselt suurenevad, mille värvus varieerub heledast kohvist tumepruunini või mustani. Iseloomulik on ebaühtlane värvus: ühelt poolt on üksikute pigmenteerunud tsoonide olemasolu vähem intensiivselt värvunud alade taustal, teiselt poolt koos teravalt pigmenteerunud mustade alade kõrval täheldatakse heleduse ja isegi depigmentatsiooni koldeid koos mõnede piirkondade spontaanse taandarenguga. Esineb ka vähieelse melanoosi amelanootilise vorme. Invasiivse kasvu algusega kaasneb üksikute piirkondade tihenemine, mis omandavad sõlmelise iseloomu, pind muutub papillomatoosseks, suureneb koorumine ja võib tekkida erosioon.

Patomorfoloogia. Epidermise basaallõikudes tuvastatakse pikkade jätketega atüüpiliste melanotsüütide vohamine, mis sageli omandab spindli kuju. Atüüpiliste melanotsüütide tsütoplasma on vakuoliseeritud, tuumad on hüperkromaatilised, väljendunud polümorfismiga. Haiguse progresseerumisel rühmituvad atüüpilised melanotsüüdid pesadesse, mis on sageli orienteeritud paralleelselt epiteeli pinnaga. Kohatakse multinukleaarseid melanotsüüte. Epidermisse koguneb tavaliselt suur hulk melaniini. Iseloomulik on juuksefolliikulite epiteeli varajane kaasamine protsessi, kus atüüpilised melanotsüüdid paiknevad piki basaalkihti pideva võrgustiku kujul. Epidermis on atroofiline. Dermise subepidermaalsetes osades leitakse melanofaage, düstroofseid muutusi kollageenis ja mõnikord ka lümfotsüütide ja plasmarakkude põletikulist infiltraati, mis on aga iseloomulikum invasiooni algusele (lentigiinne melanoom).

Histogenees. Elektronmikroskoopia ei näita vähieelse melanoosi korral melanotsüütides spetsiifilisi muutusi. Need on suured, aktiivse välimusega ja suure hulga jätketega. Melanosoomid on normaalse naha melanotsüütidega võrreldes pikemad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]