Vasaprostan

Ravimid Vasaprostani võib seostada mitmete spasmolüütikutega, mis aitavad lõõgastuda veresoonte seinte silelihaseid.

Näidustused Vasaprostan

Ravimi Vazoprostan kasutamisel on järgmised võimalikud näpunäited:

• arteriaalse patoloogia hävinud vormid (III või IV etapp vastavalt Fontaini klassifikatsioonidele);
• vahelduva kõhunäärme sündroom, mis on tingitud endarteritisest jalgade veresoontes (juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on mingil põhjusel võimatu);
• diabeetiline angiopaatia;
• sündroomi või Raynaud'i haiguse ilmingud;
• süsteemne vaskuliit;
• nn ductus-sõltuvate südamepuudulikkusega patsientide palliatiivseks raviks.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Vazaprotaan on saadaval lahuse valmistamiseks lüofilisaadiga ampullide kujul - see on valge hügroskoopne mass, mis koosneb alprostadiilist (klatraadikompleks ja alfadeks). Laktoos on täiendav aine.

Papppakend sisaldab 10 ampulli lüofilisaadiga.

[4], [5], [6]

Farmakodünaamika

Preparaadi toimeaine on loodusliku PGE1 analoog. See põhjustab ravimi vasodilatatsiooni, antiagregatsiooni ja angioprotektiivseid omadusi.

Arterioolides esinevad vasodilatatsiooniprotsessid. Aktiveeritakse kõrvalekalde vereringe mikrotsirkulatsioon ja dünaamika.

Üldise perifeerse resistentsuse tase väheneb, südame lihase kontraktsioonide ja südame väljutamise perioodilisus suureneb. Vererõhu indeksid ei suurene.

Vazaprostana ravimi mõju vereli reoloogilistele võimetele põhineb selle kvaliteedi parendamisel, trombotsüütide adhesiooni vähenemisel ja erütrotsüütide elastsuse suurenemisel.

Vazaprotaan stimuleerib õrnalt emaka lihaskiudude, soole ja põie silelihaste aktiivsust.

Farmakokineetika

Vazaprostana intravenoosne infusioon tagab veres terapeutilise taseme saavutamise 2-3 minutit ja maksimaalne kontsentratsioon - 1,5-2 tundi.

Metaboolsed protsessid esinevad kopsukoes, kus tekib erinev metaboliitide aktiivne ja inaktiivne vorm, mis seejärel eritub neerude kaudu ja osaliselt maksas.

[7], [8]

Annustamine ja manustamine

Lahuse valmistamine tuleb alustada kohe enne sisseviimist. Pärast füsioloogilise lahuse lisamist peab pulber lahustuma koheselt. Mõnikord võib lahuses olla mõni hägusus, mis varsti kaob.

Ei ole lubatud kasutada lahust, mis lahjendati rohkem kui 12 tundi tagasi.

• Intraarteriaalne infusioon - ainest ampulli lahjendatakse 50 ml soolalahuses. Seejärel manustatakse pooled ampulli intraarteriaalse infusiooni teel intraarteriaalselt. Kui endarteritis, mis toimub raske kujul, koos nekrootilise koekahjustuse tekkimisega, võib annust suurendada ühele ampulile (20 ug). Lahust manustatakse järk-järgult, üks kuni kaks tundi, üks kord päevas.
• Intravenoosne infusioon - nõuab kahe ampulli (40 μg) lahustamist soolalahuses (50 kuni 250 ml). Lahust manustatakse äärmiselt järk-järgult, kaks tundi, tavaliselt 2 korda päevas. Mõnikord kasutatakse ka järgmist manustamisskeemi: kolm ampulli (60 μg) manustatakse kolm tundi üks kord päevas.

Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Arst võib määrata ja jätkata ravi kuni ühe kuu jooksul (vajadusel). Kui ravimi kasutamine 14 päeva jooksul ei andnud soovitud toimet, siis ravim tühistatakse selle soovimatuse tõttu.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid peavad alustama ravimi kasutamist 20 μg (üks kord päevas), suurendades annust järk-järgult, kui selline vajadus on tekkinud.

Südame ja neerude patoloogiatega vähendatakse ravimi lahjendamiseks vajaliku füsioloogilise lahuse kogust 50-150 ml-ni. Selliste patsientide puhul peab ravikuur võtma vähemalt ühe kuu.

Ravi koos vasaprostaaniga viiakse läbi koos vererõhu, pulsisageduse ja koagulatsiooni karakteristikute pideva jälgimisega.

Vasaprostanega patsientide ravi toimub tavaliselt haiglas.

[12], [13]

Kasutamine Vasaprostan raseduse ajal

Ravi ravimiga Vazaprostan raseduse ajal on keelatud.

Kui rinnaga toitmise ajal on ravi vajalik, tuleb laps kunstlikult segada.

Vastunäidustused

Ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgas on Vazaprostan järgmine:

• kroonilise südamepuudulikkuse dekompenseeritud staadium;
• südamejuhtivuse kõrvalekalded;
• isheemilise südamehaiguse äge staadium;
• esinemine müokardi infarkti anamneesis viimase kuue kuu jooksul;
• kopsuturse tunnused, samuti kopsukude infiltratiivne patoloogia;
• kopsu obstruktsioon;
• maksa funktsionaalse võimekuse, varem üleantud maksapatoloogia, rikkumine;
• suurema veritsusriskiga seotud seedehaigused (seedetrakti haavandid, aju veresoonte seinte kahjustus, traumaatilised kahjustused, proliferatiivse retinopaatia diagnoositud juhud);
• samaaegne ravi antikoagulantide ja vasodilatumavate ravimitega;
• kogu raseduse periood;
• lapse rinnaga toitmine;
• laste vanus;
• allergiline tundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Ravimi võtmine Vazaprostan vajab ettevaatust alandatud rõhu all, südamepuudulikkuse, 1. Tüüpi diabeedi ja hemodialüüsi sümptomitega patsientidel.

[9]

Kõrvalmõjud Vasaprostan

Ravimi kasutamise kõrvaltoimed Vazaprostan võib olla järgmine:

• Migreen, krambid, vähenenud efektiivsus, nõrkus, naha tundlikkuse häired;
• hüpotensioon, südamevalu, arütmia, AV-blokaadi nähud;
• iiveldus, tooli ärrituvus, maos ebamugavustunne;
• allergia sügelevate nahalöövete kujul;
• punetus, turse, flebiit süstekohas;
• suurenenud higistamine, palavik, turse;
• liigesevalu, palavik, neerude häired, kopsu tursed.

Harvem on šokk, verejooks, südame- ja neerupuudulikkus, hematuria, hingamisteede funktsioonihäired.

Kirjeldatud kõrvaltoimed on pööratavad ja reeglina kaduvad pärast annuse langetamist või ravimi kasutamise katkestamist.

[10], [11]

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid:

• hüpotensioon;
• tahhükardia;
• naha blanšeerumine;
• suurenenud higistamine;
• iivelduse tekkimine.

Need sümptomid võivad esineda koos südame lihase isheemia ja südamepuudulikkuse sümptomitega.

Üleannustamise esmaste nähtude korral on vaja Vasaprostani annust vähendada või ravi katkestada. Tervisehäire halvenemise korral on sümpatomimeetikumide kasutamisel soovitatav sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Vasoprostani samaaegne kasutamine suurendab vererõhku langetavate ravimite toimet, perifeersete veresoonte laienemist ja vahendeid stenokardia raviks.

Ravimi kasutamine koos vere hõrenemisega ja selle hüübimishäirete vältimine suurendab verejooksu ohtu.

Epinefriini või norepinefriini vasoduleerivat omadust saab kopsuarteri manustamine vasaprostiiniga häirida.

Selliseid koostoimeid täheldatakse juhtudel, kui loetletud ravimeid kasutati vahetult enne vasakpoolset ravi või ravi ajal vasaprostani.

[14]

Ladustamistingimused

Ravimid Vazaprostan tuleb hoida laste jaoks raskes kohas toatemperatuuril.

Kui ampulli sees olev pulber muutub palju väiksemaks ja kinni jääb - see tähendab, et ampull on kahjustatud. Sellise ravimi kasutamine on vastuvõetamatu.

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg Vazaprostan - kuni 4 aastat.