Vasaprostane

Ravimit Vasaprostan võib liigitada spasmolüütiliseks aineks, mis aitab lõdvestada veresooni varustavate veresoonte seinte silelihaseid.

Näidustused Vasaprostane

Ravimi Vasoprostan kasutamiseks on järgmised võimalikud näidustused:

• rasked oblitereeriva arteriaalse patoloogia vormid (Fontaine'i klassifikatsiooni järgi III või IV staadium);
• vahelduva lonkamise sündroom, mis on tingitud jalgade veresoonte endarteriidist (juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on mingil põhjusel võimatu);
• diabeetiline angiopaatia;
• Raynaud' sündroomi või haiguse ilmingud;
• süsteemne vaskuliit;
• nn ductus-sõltuvate südameriketega patsientide palliatiivses ravis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Vasaprostan on saadaval ampullides koos lüofilisaadiga lahuse valmistamiseks - see on valge hügroskoopne mass, mis koosneb alprostadiilist( klatraatkompleks ja alfadeks). Lisaainena on laktoos.

Papppunkend sisaldab 10 lüofilisaadiga ampulli.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine on loodusliku PGE1 analoog. See määrab ravimi vasodilateerivad, agregatsioonivastased ja angioprotektiivsed omadused.

Arterioolides toimuvad vasodilatatsiooniprotsessid. Aktiveerub mikrotsirkulatsioon ja kollateraalse vereringe dünaamika.

Üldise perifeerse resistentsuse aste väheneb, südamelihase kokkutõmbumiste perioodilisus ja südame väljundmaht suurenevad. Arteriaalse rõhu indikaatorid ei suurene.

Ravimi Vasaprostan mõju vere reoloogilistele omadustele põhineb selle kvaliteedi parandamisel, trombotsüütide adhesiooni vähendamisel ja erütrotsüütide elastsuse suurendamisel.

Vasaprostan stimuleerib õrnalt emaka lihaskiudude, soolestiku ja põie silelihaste aktiivsust.

Farmakokineetika

Vasaprostani intravenoosne infusioon tagab terapeutilise taseme saavutamise veres kahe kuni kolme minuti jooksul ja maksimaalse kontsentratsiooni 1,5 kuni 2 tunni jooksul.

Ainevahetusprotsessid toimuvad kopsukoes, kus moodustuvad mitmesugused metaboliitide aktiivsed ja inaktiivsed vormid, mis seejärel erituvad neerude ja osaliselt maksa kaudu.

[ 7 ], [ 8 ]

Annustamine ja manustamine

Lahuse valmistamine tuleb alustada vahetult enne manustamist. Pulber peaks pärast soolalahuse lisamist kohe lahustuma. Mõnikord võib lahuses tekkida hägusus, mis peagi kaob.

Ei ole lubatud kasutada lahust, mis on lahjendatud rohkem kui 12 tundi tagasi.

• Intraarteriaalne infusioon – ühe ampulli sisu lahjendatakse 50 ml soolalahuses. Seejärel manustatakse pool ampulli sisust intraarteriaalselt, kasutades intraarteriaalse infusiooni seadet. Raske endarteriidi korral, kui tekib nekrootiline koekahjustus, võib annust suurendada ühe ampullini (20 mikrogrammi). Lahust manustatakse järk-järgult ühe kuni kahe tunni jooksul üks kord päevas.
• Intravenoosne infusioon – tuleb lahustada kaks ampulli (40 mikrogrammi) ravimit soolalahuses (50–250 ml). Lahust manustatakse väga järk-järgult, kahe tunni jooksul, tavaliselt kaks korda päevas. Mõnikord kasutatakse järgmist manustamisskeemi: kolm ampulli (60 mikrogrammi) manustatakse kolme tunni jooksul üks kord päevas.

Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Vajadusel võib arst määrata ravi jätkamise kuni ühe kuu võrra. Kui ravimi 14-päevane kasutamine ei anna soovitud efekti, lõpetatakse ravimi kasutamine selle sobimatuse tõttu.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb ravimit alustada 20 mikrogrammiga (1 kord päevas), vajadusel annust järk-järgult suurendades.

Südame- ja neerupatoloogiate korral vähendatakse ravimi lahjendamiseks mõeldud füsioloogilise lahuse kogust 50-150 ml-ni. Selliste patsientide puhul peaks ravikuur kestma vähemalt ühe kuu.

Vasaprostani ravi viiakse läbi koos vererõhu, pulsisageduse ja vere hüübimisomaduste pideva jälgimisega.

Vasaprostaniga patsientide ravi toimub tavaliselt haiglas.

[ 12 ], [ 13 ]

Kasutamine Vasaprostane raseduse ajal

Ravi Vasaprostaniga on raseduse ajal keelatud.

Kui ravi toimub rinnaga toitmise perioodil, tuleb laps üle viia kunstlikule piimasegule.

Vastunäidustused

Vasaprostani kasutamise vastunäidustuste hulgas on järgmised:

• kroonilise südamepuudulikkuse dekompenseeritud staadium;
• südamejuhtivuse häired;
• südame isheemiatõve äge staadium;
• müokardiinfarkti anamnees viimase kuue kuu jooksul;
• kopsuödeemi tunnused, samuti kopsukoe infiltratiivsed patoloogiad;
• kopsu obstruktsioon;
• maksa funktsionaalse võimekuse häire, varasemad maksapatoloogiad;
• kaasuvad haigused, millega kaasneb suurenenud verejooksu risk (seedetrakti haavandid, aju veresoonte kahjustus, traumaatilised vigastused, diagnoositud proliferatiivse retinopaatia juhtumid);
• samaaegne ravi antikoagulantide ja vasodilataatoritega;
• kogu raseduse periood;
• lapse rinnaga toitmine;
• lapsepõlv;
• allergiline tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Ravimi Vasaprostan võtmine nõuab ettevaatust madala vererõhu, südamepuudulikkuse tunnustega patsientidel, I tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja ka hemodialüüsi ajal.

[ 9 ]

Kõrvalmõjud Vasaprostane

Vasaprostani ravimi kasutamise kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• migreen, krambid, vähenenud sooritusvõime, nõrkus, naha tundlikkuse häired;
• hüpotensioon, valu südame piirkonnas, arütmia, AV-blokaadi tunnused;
• iiveldus, kõhuvalu, ebamugavustunne maos;
• allergia sügeleva nahalööbe kujul;
• punetus, turse, flebiit süstekohas;
• suurenenud higistamine, palavik, turse;
• liigesevalu, palavik, neerufunktsiooni häired, kopsuturse.

Harvemini võib täheldada šoki, verejooksu, südame- ja neerupuudulikkuse, hematuuria ja hingamishäirete teket.

Loetletud kõrvaltoimed on pöörduvad ja kaovad tavaliselt pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist.

[ 10 ], [ 11 ]

Üleannustamine

Narkootikumide üledoosi sümptomid:

• hüpotensioon;
• tahhükardia;
• naha kahvatus;
• suurenenud higistamine;
• iivelduse rünnakud.

Sellised nähud võivad esineda koos südamelihase isheemia ja südamepuudulikkuse sümptomitega.

Üleannustamise esimeste nähtude ilmnemisel tuleb Vasaprostani annust vähendada või ravi katkestada. Tervise olulise halvenemise korral on soovitatav sümptomaatiline ravi sümpatomimeetikumidega.

Koostoimed teiste ravimitega

Vasoprostani samaaegne kasutamine tugevdab vererõhku langetavate, perifeerseid veresooni laiendavate ja stenokardiat ravivate ravimite toimet.

Ravimi samaaegne kasutamine verevedeldajate ja antikoagulantidega suurendab verejooksu riski.

Adrenaliini või noradrenaliini vasodilateerivad omadused võivad Vasaprostaniga koosmanustamisel väheneda.

Selliseid koostoimeid on täheldatud juhtudel, kui loetletud ravimeid kasutati vahetult enne Vasaprostaniga ravi või ravi ajal.

[ 14 ]

Ladustamistingimused

Ravimit Vasaprostan tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril.

Kui ampulli sees olev pulber on oluliselt vähenenud ja kokku kleepunud, tähendab see, et ampull on kahjustatud. Sellise ravimi kasutamine on vastuvõetamatu.

Säilitusaeg

Vasaprostani säilivusaeg on kuni 4 aastat.