Vee-elektrolüütide tasakaalu häired

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas toimub järgmistel juhtudel:

• Hüperhüdratsiooni korral - vee liigne kogunemine kehasse ja selle aeglane vabanemine. Vedel keskkond hakkab kogunema rakkudevahelisse ruumi ja seetõttu hakkab selle tase rakus tõusma ning see paisub. Kui hüperhüdratsioon hõlmab närvirakke, tekivad krambid ja närvikeskused erutuvad.
• Dehüdratsiooni - niiskuse puudumise või dehüdratsiooni korral hakkab veri paksenema, viskoossuse tõttu tekivad verehüübed ja verevool kudedesse ja organitesse on häiritud. Kui selle puudus kehas on üle 20% kehakaalust, saabub surm.

See avaldub kaalulanguses, kuivas nahas ja sarvkestas. Kõrge puudulikkuse korral võib nahk olla volditud, nahaalune rasvkude on taigna konsistentsiga sarnane, silmad on sisse vajunud. Samuti väheneb vereringe osakaal, mis avaldub järgmiste sümptomitena:

• näojooned muutuvad selgemaks;
• huulte ja küüneplaatide tsüanoos;
• käed ja jalad on külmad;
• vererõhk langeb, pulss on nõrk ja kiire;
• neerude hüpofunktsioon, lämmastikaluste kõrge sisaldus valgu ainevahetushäirete tagajärjel;
• südame häired, hingamisdepressioon (Kussmauli sõnul), oksendamine on võimalik.

Sageli registreeritakse isotooniline dehüdratsioon - vesi ja naatrium kaovad võrdsetes osades. See seisund on levinud ägeda mürgistuse korral - oksendamise ja kõhulahtisuse ajal kaob vajalik kogus vedelat keskkonda ja elektrolüüte.

Vee-elektrolüütide tasakaalutuse põhjused

Vee-elektrolüütide tasakaalutuse põhjused on kehavedelike ümberjaotumine ja välise vedeliku kadu.

Kaltsiumisisalduse vähenemise põhjused veres:

• kilpnäärme kahjustus;
• ravi radioaktiivse joodi preparaatidega;
• kilpnäärme eemaldamine;
• pseudohüpoparatüreoidismi korral.

Naatriumisisalduse vähendamise põhjused:

• pikaajalised rasked haigused, millega kaasneb uriinierituse vähenemine;
• seisundid postoperatiivsel perioodil;
• eneseravimine ja diureetikumide kontrollimatu tarvitamine.

Kaaliumi vähenemise põhjused:

• kaaliumi rakusisene liikumine;
• alkaloosi kinnitamine;
• aldosteronismi esinemine;
• kortikosteroidravimite kasutamine.
• alkoholi kuritarvitamine;
• maksa patoloogiad;
• peensoole operatsioon;
• insuliini süstid;
• hüpotüreoidismi.

Kaaliumisisalduse suurenemise põhjused:

• katioonide suurenemine ja kaaliumühendite peetumine;
• rakkude kahjustus ja kaaliumi vabanemine neist.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomid

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire esimesed sümptomid sõltuvad sellest, milline patoloogiline protsess organismis toimub (hüdratsioon, dehüdratsioon). Nende hulka kuuluvad suurenenud janu, tursed, oksendamine ja kõhulahtisus. Sageli esineb happe-aluse tasakaalu häireid, madalat vererõhku ja ebaregulaarset südamelööki. Neid sümptomeid ei tohiks ignoreerida, sest kui arstiabi õigeaegselt ei osutata, võivad need põhjustada südameseiskust ja surma.

Kaltsiumipuuduse korral veres tekivad silelihaste spasmid, eriti ohtlik on kõri ja suurte veresoonte spasm. Ca sisalduse suurenemisega - valu kõhus, janu, oksendamine, suurenenud urineerimine, vereringe pärssimine.

Kaaliumipuudus avaldub atoonia, alkaloosi, kroonilise neerupuudulikkuse, ajupatoloogiate, soolesulguse, vatsakeste virvenduse ja muude südamerütmi muutustena. Suurenenud kaaliumisisaldus avaldub tõusva halvatuse, iivelduse ja oksendamisena. Selle seisundi oht seisneb selles, et kiiresti areneb vatsakeste virvendus ja kodade seiskumine.

Kõrge magneesiumisisaldus veres tekib neerufunktsiooni häire ja antatsiidide kuritarvitamise korral. Ilmnevad iiveldus, oksendamine, palavik ja aeglane südamerütm.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomid näitavad, et kirjeldatud seisundid vajavad viivitamatut arstiabi, et vältida veelgi tõsisemaid tüsistusi ja surma.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire diagnoosimine

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire diagnoosimine esmasel vastuvõtmisel toimub ligikaudu, edasine ravi sõltub organismi reaktsioonist elektrolüütide, anti-šoki ravimite (sõltuvalt seisundi raskusest) manustamisele.

Haiglasse paigutamisel kogutakse vajalik teave inimese ja tema tervisliku seisundi kohta:

• Anamneesi abil. Uuringu käigus (kui patsient on teadvusel) selgitatakse andmeid olemasolevate vee-soola ainevahetushäirete kohta (peptiline haavand, kõhulahtisus, püloorne stenoos, mõned haavandilise koliidi vormid, rasked sooleinfektsioonid, teiste etioloogiate dehüdratsioon, astsiit, madala soolasisaldusega dieet).
• Praeguse haiguse ägenemise astme kindlaksmääramine ja edasised meetmed tüsistuste kõrvaldamiseks.
• Üldised, seroloogilised ja bakterioloogilised vereanalüüsid praeguse patoloogilise seisundi algpõhjuse väljaselgitamiseks ja kinnitamiseks. Halva enesetunde põhjuse selgitamiseks on ette nähtud ka täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire õigeaegne diagnoosimine võimaldab võimalikult kiiresti kindlaks teha häire raskusastme ja korraldada õigeaegselt sobiva ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire ravi

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire ravi tuleks läbi viia vastavalt järgmisele skeemile:

• Eluohtliku seisundi progresseeruva arengu võimaluse välistamiseks:
  • verejooks, äge verekaotus;
  • kõrvaldada hüpovoleemia;
  • Hüper- või hüpokaleemia kõrvaldamine.
• Taastage normaalne vee-soola ainevahetus. Vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks on kõige sagedamini välja kirjutatud järgmised ravimid: 0,9% NaCl, 5%, 10%, 20%, 40% glükoosilahus, polüioonsed lahused (Ringer-Locke'i lahus, laktasool, Hartmani lahus jne), erütrotsüütide mass, polüglütsiin, 4% sooda, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgSO4 jne.
• Võimalike iatrogeensete tüsistuste (epilepsia, südamepuudulikkus, eriti naatriumipreparaatide manustamisel) vältimiseks.
• Vajadusel teostage dieediteraapiat paralleelselt ravimite intravenoosse manustamisega.
• Soolalahuste intravenoossel manustamisel on vaja jälgida VSO taset, happe-aluse tasakaalu, kontrollida hemodünaamikat ja jälgida neerufunktsiooni.

Oluline on see, et enne soolalahuse komponentide intravenoosse manustamise alustamist on vaja arvutada tõenäoline vedelikukaotus ja koostada normaalse IVO taastamise plaan. Kaotus arvutatakse järgmise valemi abil: •

Vesi (mmol) = 0,6 x kaal (kg) x (140/tõene naatriumvesinikkarbonaat (mmol/l) + glükoos/2 (mmol/l)),

Kus 0,6 x kaal (kg) on kehas oleva vee hulk

140 – keskmine Na protsent (normaalne)

Na ist – naatriumi tegelik kontsentratsioon.

Veedefitsiit (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Kaal (kg),

Kus 0,2 x kaal (kg) on rakuvälise vedeliku maht

HtN = naistel 40, meestel 43.

• Elektrolüütide sisaldus - 0,2 x kaal x (norm (mmol/l) – tegelik sisaldus (mmol/l).

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete ennetamine

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire ennetamine seisneb normaalse vee-soola tasakaalu säilitamises. Soola ainevahetus võib olla häiritud mitte ainult raskete patoloogiate korral (3-4-kraadised põletused, maohaavand, haavandiline koliit, äge verekaotus, toidumürgitus, seedetrakti nakkushaigused, toitumishäiretega kaasnevad psüühikahäired - buliimia, anoreksia jne), vaid ka liigse higistamise korral, millega kaasneb ülekuumenemine, diureetikumide süstemaatiline kontrollimatu tarvitamine, pikaajaline soolavaba dieet.

Ennetuslikel eesmärkidel tasub jälgida oma tervist, kontrollida olemasolevate haiguste kulgu, mis võivad esile kutsuda soola tasakaaluhäireid, mitte määrata ravimeid, mis mõjutavad vedeliku transporti, täiendada vajalikku igapäevast vedeliku tarbimist dehüdratsioonile lähedastes tingimustes ning süüa õigesti ja tasakaalustatult.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire ennetamine peitub ka õiges toitumises – kaerahelbepudru, banaanide, kanarinda, porgandi, pähklite, kuivatatud aprikooside, viigimarjade, viinamarja- ja apelsinimahla söömine pole mitte ainult iseenesest tervislik, vaid aitab säilitada ka soolade ja mikroelementide õiget tasakaalu.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire prognoos

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire prognoos on soodne, kui algpõhjus peatatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt. Kui ravi ei järgita või abi ei otsita õigeaegselt, võivad tekkida eluohtlikud seisundid, samuti:

• hüperhüdratsiooni korral ilmnevad toonilised krambid, lämbumine, pehmete kudede turse, aju- ja kopsuturse;
• kaaliumi taseme langus, naatriumi osakaalu vähenemine vereringes, mis mõjutab vere viskoossust ja voolavust;
• sarvkest ja nahk kuivavad. Kui vedelikupuudus ületab 20% kehakaalust, saabub surm;
• vere agregatsiooni muutuste tõttu tekib arütmia ja südameseiskus on võimalik;
• hingamisfunktsiooni pärssimine, vereringe häirimine või lakkamine.
• Hüperhüdratsiooni korral ilmnevad toonilised krambid ja lämbumine.

Samuti tekib vee-soola tasakaalutus sageli neil, kes on pikka aega soolavabal dieedil olnud või joovad kuumuses ja suure füüsilise koormuse ajal vähe vedelikku. Sellistel juhtudel on väga kasulik juua 1-1,5 liitrit mineraalvett päevas - optimaalse soola tasakaalu säilitamiseks. Sellisel juhul on vee-elektrolüütide tasakaalutuse prognoos tulevikus positiivne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]