Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas toimub järgmistel juhtudel:

• Hüdraadimise korral - liigne vee kogunemine kehas ja selle aeglane vabanemine. Vedelik keskkond hakkab rakkudevahelises ruumis kogunema, mistõttu selle tase rakus siseneb ja see paisub. Kui hüperhüdratsioon hõlmab närvirakke, tekivad krambid ja närvisüsteemid on põnevil.
• Dehüdratsiooniga - niiskuse või dehüdratsiooni puudumise tõttu hakkab veri viskoossuse, hüübivate vormide ja kudede ja elundite verevoolu tõttu paksenema. Kui kehakaal ületab 20%, on surm kehas.

See väljendub kehakaalu, naha kuivuse, sarvkesta vähenemisega. Kõrge puudulikkuse korral saab nahka kortsudes koguda, nahaalune rasvkiu on taignale sarnane, silmad langevad. Samuti väheneb ringlevast vere protsent, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• näo tunnused raskendavad;
• huulte ja küünteplaatide tsüanoos;
• käed ja jalad külmuvad;
• rõhk väheneb, pulss on nõrk ja sagedane;
• neerude hüpofunktsioon, valgu metabolismi häirete tagajärjel tekkivate lämmastikaluste kõrge sisaldus;
• südamehäired, hingamisdepressioon (vastavalt Kussmaulile) on võimalik oksendamine.

Tihti on fikseeritud isotooniline dehüdratsioon - vett ja naatriumi kaotavad võrdse osakaaluga. See seisund on levinud ägeda mürgistuse korral - oksendamise ja kõhulahtisuse korral kaovad vedeliku ja elektrolüütide vajalik kogus.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimise põhjused

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimise põhjused on kehavedelike ümberjaotamine ja vedeliku väline kadu.

Kaltsiumi vähenemise põhjused veres :

• kilpnäärme kahjustus;
• radioaktiivse joodi preparaatidega töötlemine;
• kilpnäärme eemaldamine;
• pseudohüpoparatüreoidismiga.

Naatriumi redutseerimise põhjused :

• pikaajaline raske haigus koos vähenenud uriiniväljundiga;
• seisund pärast operatsiooni;
• ravimite manustamine ja diureetikumide tõrgeteta kasutamine.

Kaaliumisisalduse põhjused :

• kaaliumisisene rakusisene liikumine;
• alkaloosi kinnitus;
• aldosteronismi esinemine;
• kortikosteroidide kasutamine.
• alkoholi kuritarvitamine;
• maksa patoloogia;
• peensoole operatsioonid;
• insuliini süstimine;
• kilpnäärme hüpotüreoidism.

Kaaliumi taseme suurenemise põhjused :

• katioonide suurenemine ja kaaliumühendite säilimine;
• rakkude kahjustus ja kaaliumi vabastamine nendest.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomid

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäire esimesed sümptomid sõltuvad sellest, mis patoloogilises protsessis kehas esineb (hüdratatsioon, dehüdratsioon). See on suurenenud janu ja paistetus, oksendamine, kõhulahtisus. Sageli on muutunud happe-aluse tasakaalu, madal rõhk, arütmia südamelöögisagedus. Nende märkide ärahoidmiseks ei saa olla, sest need toovad kaasa südame seiskamise ja surma, kui arstiabi ei anta õigeaegselt.

Vere kaltsiumisisaldusega on silelihaste krambid, eriti kõõluse spasm, suured anumad. Kaltsiumisisalduse suurenemine maos, janu, oksendamine, suurenenud urineerimine, vereringe pärssimine.

K defitsiit avaldub atoonia, alkaloos, CRF, aju patoloogia, soole obstruktsioon, ventrikulaarne fibrillatsioon ja muud südame löögisageduse muutused. Kaaliumisisalduse suurenemist väljendub paralüüsi tõus, iiveldus, oksendamine. Selle seisundi oht on see, et ventrikulaarne fibrillatsioon ja eesnäärmevähk kiiresti arenevad.

Kõrge Mg sisaldus veres toimub neerupuudulikkuse, antatsiidide kuritarvitamise. Iiveldus, oksendamine, temperatuur tõuseb, südame rütm aeglustub.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete sümptomid näitavad, et kirjeldatud seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi, et vältida veelgi tõsisemaid komplikatsioone ja surma.

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäire diagnoosimine

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häire diagnoosimine esialgsel sisselaskmisel on ligikaudu, edasine ravi mõjutab keha reaktsioon elektrolüütide, antikehadevastaste ravimite (sõltuvalt seisundi raskusastmest) kasutamisest.

Isiku ja tema tervise seisundi kohta vajalikku teavet haiglaravil viibides määrab:

• Vastavalt anamneesile. Küsitluses (kui patsient on teadvusel) täpsustatud andmed vee-soola tasakaalu olemasolevate häired (peptiline haavand, kõhulahtisus, ahenemine maolukuti teatud vormid haavandiline koliit, raske soole infektsioon, dehüdratsioon muud etioloogiat, astsiit, dieet soola).
• Käesoleva haiguse süvenemise taseme kindlaksmääramine ja täiendavad tüsistuste kõrvaldamise meetmed.
• Vere üldine, seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, et tuvastada ja kinnitada praeguse patoloogilise seisundi algpõhjus. Täiendavad instrumentaal- ja laboriuuringud on ette nähtud haiguse põhjuse selgitamiseks.

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäire õigeaegne diagnoosimine võimaldab häire raskust võimalikult kiiresti kindlaks määrata ja õigeaegselt korraldada asjakohast ravi.

[1], [2], [3], [4]

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ravi

Selle vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine peaks toimuma vastavalt sellele skeemile:

• Likvideerida eluohtliku seisundi järk-järgulise arengu tõenäosus:
  • verejooks, äge verekaotus;
  • hüpovoleemia kõrvaldamine;
  • kõrvaldada hüper- või hüpokaleemia.
• Jätkake normaalset vesi-soola ainevahetust. Enamasti normaliseerimine vee-soola vahetuse kandidaadi sellised preparaadid: NaCl 0,9%, 5% glükoosi lahust, 10%, 20%, 40%, polyionic lahused (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman jt .), erütrotsüütide mass, polüglütsiin, 4% sooda, 4% KCl, 10% CaCI2, 25% MgS04 ja teised.
• Võimalike iatrogeensete tüsistuste vältimiseks (epilepsia, südamepuudulikkus, eriti naatriumipreparaatide süstimisel).
• Vajadusel, paralleelselt ravimite veenisisese manustamisega, toitumine.
• Soolalahuste intravenoosse manustamise korral on vaja kontrollida BSR, CBSi taset, jälgida hemodünaamikat, jälgida neerufunktsiooni.

Oluline aspekt - enne soola sisaldavate komponentide intravenoosset süstimist on vaja arvutada vedeliku tõenäoline kadu ja koostada plaan tavalise Läänemere piirkonna taastamiseks. Arvutage kahjum valemitega: •

Vesi (mmol) = 0,6 x kaal (kg) x (140 / Na tõene (mmol / l) + glükoos / 2 (mmol / l)),

Kus 0,6 x kaal (kg) - vee kogus kehas

140 - keskmine% Na (norm)

Na on naatriumi tõeline kontsentratsioon.

Veepuudus (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Kaal (kg),

Kus 0,2 x kaal (kg) - rakuvälise vedeliku maht

HtN = 40 naistele, 43 meeste puhul.

• Elektrolüütide sisaldus on 0,2 x Kaal x (Tavaline (mmol / l) on tegelik väärtus (mmol / l).

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäire vältimine

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäire vältimine on normaalse soolasisalduse säilitamine. Salt vahetada saab rikutud mitte ainult raske patoloogiate (3-4 astme põletus, peptiline haavand, haavandiline koliit, äge verekaotus, toidumürgitus, nakkuslik seedetrakti haigused, psüühikahäired, kaasas alatoitumise -. Buliimia, anoreksia, jne), vaid ka liigse higistamisega, millega kaasneb ülekuumenemine, diureetikumide süstemaatiline kontrollimatu kasutamine, pikaajaline soolavaba dieet.

Ennetavalt tuleks jälgida tervislikku seisundit, et kontrollida olemasolevate haiguste, mis on võimeline esile kutsuma tasakaalu soola, ei määra ise oma ravimeid, mis mõjutavad vedeliku transiidi, täitke vajalikud päevamäär vedeliku tingimustel lähedal dehüdratsioon, õige ja tasakaalustatud söötmise.

Õiguserikkumiste ärahoidmiseks vee-elektrolüütide tasakaalu on ka õige toitumine - söömine kaerahelbed, banaanid, kanarind, porgandid, pähklid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, viinamarja ja apelsinimahl ei ole mitte ainult kasulik, vaid ka aitab säilitada õige tasakaal soolad ja mikroelemendid .

Vee-elektrolüütide tasakaalu ennustuse rikkumine

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäire prognoos, õigeaegne dokkimine ja põhjuse kõrvaldamine on soodne. Kui ravi ei allu või aitab enneaegset ravi, võivad tekkida eluohtlikud seisundid, samuti:

• hüperhüdratsiooniga, esinevad toonilised krambid, hingeldamine, pehmete kudede tursed, aju tursed, kopsud;
• kaaliumisisalduse vähenemine, naatriumi protsentuaalne vähenemine vereringes, mis mõjutab vere viskoossust ja selle voolavust;
• sarvkesta äravool, nahk. Kui vedelikupuudus ületab 20% kehamassist, tekib surm;
• vere agregatsiooni muutuste tõttu arütmia tekib ja südame seiskumine on võimalik;
• hingamisfunktsiooni nõrgenemine, verevarustuse rikkumine või lõpetamine.
• kui hüperhüdratsioonil esineb toonilisi krampe, lämbumist.

Veesoojasoolise tasakaalu rikkumine tekib sageli ka neil, kellel on pikaajaline soolavaba dieet või kuumuses ja füüsilises koormuses vähe vedelikku. Sellistel juhtudel on väga kasulik juua 1-1,5 liitrit mineraalvett päevas - optimaalse soola tasakaalu säilitamiseks. Sellisel juhul on vee-elektrolüütide tasakaalu häire prognoos tulevikus positiivne.

[5], [6], [7]