Veeniline pulss ja venoosne rõhk

Venoosne süsteem varustab verd paremat südant. Seega, kui rõhk paremas kojas südamepuudulikkuse tõttu suureneb, mis vastab tsentraalse venoosse rõhu tõusule, siis perifeersed veenid laienevad (paisuvad), peamiselt kaela nähtavad veenid.

Tavaliselt ei ületa see rõhk 10 cm H2O ja suureneb parema vatsakese puudulikkuse korral mis tahes kujul (eriti trikuspidaalklapi defektide, konstriktiivse perikardiidi ja südametamponaadi korral ). Perifeersete veenide, näiteks käe, turse abil saab ligikaudselt hinnata tsentraalset venoosset rõhku. Käe veenide selge turse tekib siis, kui see paikneb vasaku koja tasemel või sellest allpool. Kui käsi tõstetakse horisontaalselt vasaku koja kohale, eriti kõrgemale kui 10 cm, on selle veenide veresisalduse vähenemine selgelt märgatav. Louis'i nurga ja vasaku koja vaheline vertikaalne kaugus on keskmiselt 5 cm. Kätt ettevaatlikult liigutades ja selle veenide seisundit jälgides saab seega ligikaudselt hinnata tsentraalset venoosset rõhku.

Veenilise pulsi mõõtmine

Kägiveeni pulsatsiooni registreerimisel saadakse kõver, mis peegeldab suures osas südame parempoolsete kambrite kontraktiilset funktsiooni. Venoosse pulsi kõver koosneb kolmest positiivsest lainest. Neist kõrgeim, laine "a", eelneb arteriaalse pulsi põhilainele ja on põhjustatud parema koja süstoolist. Teine laine c vastab vatsakeste süstoolile ja on unearterist pulsatsiooni ülekandumise tulemus. Kolmas positiivne laine "v" on põhjustatud parema koja ja vastavalt ka kägiveeni täitumisest trikuspidaalklapi sulgumise ajal. Kui trikuspidaalklapp avaneb, on venoosse pulsi kõveral näha diastoolne langus, kuna sel ajal voolab veri kodadest paremasse vatsakesse. See langus jätkub järgmise laineni.

Normaalset venoosset pulssi nimetatakse kodade pulsiks (või negatiivseks), kuna arteriaalse pulsi kõvera laskumise perioodil (madalaim segment) on venoosse pulsi kõveral suurim tõus. Kodade virvenduse ajal "a" laine kaob. Venoosne pulss võib alata kõrge "v" lainega ja muutuda nn ventrikulaarseks (või positiivseks) venoosseks pulsiks. Seda nimetatakse positiivseks, kuna venoosse pulsi kõvera tõus on sfügmogrammil märgatav peaaegu samaaegselt põhilainega. Positiivne venoosne pulss on täheldatud trikuspidaalklapi puudulikkuse korral (intensiivse verevooluga paremast vatsakesest aatriumisse ja veenidesse).

Venoosse rõhu mõõtmine

Veenirõhu mõõtmine võib anda lisateavet ka kaela perifeersete veenide seisundi ja vereringe kohta süsteemses vereringes. Seda tehakse flebotonomeetri abil, mis on 1,5 mm valendiku läbimõõduga klaastoru, mille millimeetrijaotus on vahemikus 0 kuni 350. Kummist torusüsteemi alumine ots on ühendatud nõelaga. Klaasist ja kummist torudest koosnev süsteem on täidetud steriilse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Vedeliku tase steriilses torus seatakse skaala nulljaotusele. Katsealune on lamavas asendis. Seade on paigutatud nii, et skaala nulljaotus asub parema koja tasemel, ligikaudu rinnalihase alumises servas. Rõhku mõõdetakse küünarveenis, millesse sisestatakse seadme kummist toruga ühendatud nõel. Sel juhul võrdsustub rõhk veenis ja torusüsteemis. Tervetel inimestel kõigub see vahemikus 60–100 mm H2O. Selle suurenemist täheldatakse südamepuudulikkuse korral, mille korral on vere stagnatsioon süsteemses vereringes.

Perifeerse vereringe, eelkõige arteriaalse pulsi, arteriaalse rõhu ja kaelaveenide seisundi uuring on oluline eelkõige südamefunktsiooni hindamiseks. Lisaks on võimalikud ka lokaalsed vereringehäired, mis on seotud veresoonkonnahaigustega (nii arterites kui ka veenides) ja mida avastatakse tavapäraste füüsilise läbivaatuse meetoditega.