Verospiron

Veroshpiron on konkureeriv aldosterooni antagonist ja kaaliumi säästev diureetikum.

Ravimi toimeaine on spironolaktoon. Nefroni distaalsetes osades takistab see aldosterooni naatriumi ja vee peetumist ning samal ajal nõrgestab aldosterooni kaaliumi eritavat aktiivsust ja vähendab permeaaside sidumist. Diureetilise toime tekkimisega kaasneb vererõhu langus; selle avaldumine algab 2-5 nädala pärast ravimi kasutamist.

Näidustused Verospirona

Seda kasutatakse primaarse hüpertensiooni kompleksses ravis. Lisaks kasutatakse seda turse korral südame paispuudulikkuse korral, samuti astsiidi, nefrootilise sündroomi ja maksatsirroosi korral.

Seda on ette nähtud ka abikomponendina hüpokaleemia või -magneseemia tekke ennetamiseks diureetikumidega ravi ajal.

Ravimit kasutatakse ka aldosterooni määramiseks lühikese preoperatiivse ravitsükli ajal või Conni sündroomi diagnoosimiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Aine vabaneb tablettide ja kapslite kujul.

[ 4 ]

Farmakodünaamika

Ravimi Cmax väärtused määratakse 7 tunni möödudes kapsli manustamisest ja terapeutiline toime kestab 24 tundi. Toimeaine muundatakse aktiivseteks ainevahetuskomponentideks. Eritumine toimub neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Primaarse hüpertensiooni korral on vaja kasutada 0,05–0,1 g ainet üks kord. Osa saab järk-järgult suurendada 0,2 g-ni (sellised korrigeerimised tehakse üks kord 2 nädala jooksul).

Idiopaatilise hüperaldosteronismi korral: 0,1–0,4 g päevas.

Väljendunud hüpokaleemia või hüperaldosteronismi korral on vaja võtta 0,3 g ravimit 2-3 annusena päevas. Järk-järgult vähendatakse annust 25 mg-ni päevas.

Diureetikumide mõjul tekkiva hüpokaleemia või -magneseemia korral: 0,025–0,1 g päevas (üks kord või mitme annusena).

Conni sündroomi ravi või diagnoosimine: 0,4 g päevas 4 päeva jooksul. Päevane annus tuleb jagada mitmeks kasutuskorraks.

Nefrootilise sündroomi korral esinevad tursed: kasutage 0,1–0,2 g ravimit päevas. Veroshpironi tuleks kasutada ainult olukordades, kus muud ravimeetodid ei ole soovitud tulemust toonud.

Südame paispuudulikkusega seotud tursesündroomid: 0,1–0,2 g ravimit päevas (mitmena annusena) 5-päevase perioodi jooksul koos silmus- või tiasiiddiureetikumidega. Päevast annust võib vähendada 25 mg-ni.

Tsirroosist tingitud tursed: kui Na+/K+ suhe uriinis ületab 1,0, tuleb võtta 0,1 g ravimit. Kui see suhe on alla 1,0, on ööpäevane annus 0,2–0,4 g.

Lastel esinevate tursete korral: algannus 1–3,3 mg/kg või 30–90 mg/m² ^päevas 1–4 annusena. 5-päevase intervalli järel annust kohandatakse.

Sageli kestab ravitsükkel 20 päeva ja seejärel tuleks teha vähemalt 6-kuuline paus. Maksimaalne lubatud kasutamise kestus on 2 kuud. Veroshpironi pikaajaline kasutamine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse teket.

Ravimit tuleks võtta pärast sööki.

[ 8 ]

Kasutamine Verospirona raseduse ajal

Veroshpironi ei määrata rasedatele ega imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi komponentide raske talumatus;
• hüponatreemia või hüperkaleemia;
• hüpokortitsism;
• anuuria;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml minutis).

Ravimit tuleb järgmistel juhtudel kasutada äärmise ettevaatusega:

• metaboolne atsidoos;
• hüperkaltseemia;
• suhkurtõbi või diabeetiline nefropaatia;
• AV-blokaad;
• menstruaaltsükli häired;
• kohaliku või üldanesteesia protseduurid;
• neeru- või maksahaigused;
• vanadus.

[ 5 ], [ 6 ]

Kõrvalmõjud Verospirona

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• seedetrakti kahjustused: oksendamine, kõhukinnisus, iiveldus või kõhulahtisus, samuti soolekoolikud, gastriit ja maksaprobleemid;
• Kesknärvisüsteemi häired: pearinglus, lihasspasmid, pidurdustunne, peavalud, letargia ja ataksia, samuti unisus, säärelihaseid mõjutavad krambid ja segasus;
• hematopoeetilise funktsiooni häired: agranulotsütoos, trombotsütopeenia või megaloblastoos;
• ainevahetusprotsesside probleemid: hüperkaleemia, -urikeemia või -kreatinineemia, samuti hüponatreemia, suurenenud uurea tase ja hüperkloreemilise vormi metaboolse iseloomuga atsidoos või alkaloos;
• endokriinsüsteemi häired: impotentsus või potentsi langus, günekomastia (meestel). Düsmenorröa, amenorröa, samuti terorröa, hirsutism ja rinnavähk (naistel);
• allergia tunnused: urtikaaria, sügelus, ravimipalavik, samuti makulopapuloossed või erüteemilised lööbed;
• dermatoloogilised häired: alopeetsia või hüpertrichoos;
• kuseteede kahjustused: äge neerupuudulikkus.

[ 7 ]

Üleannustamine

Mürgistusnähud: pearinglus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus ja epidermaalne lööve.

Tehakse maoloputus ja võetakse meetmeid vererõhu väärtuste tõstmiseks.

[ 9 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Veroshpiron nõrgestab antikoagulantide ja mitotaani toimet ning suurendab ka diureetikumide ja hüpotensiivsete ainete aktiivsust.

Tugevdab triptoreliini toimet koos busereliiniga, aga ka gonadoreliiniga.

Kombinatsioon kaaliumi sisaldavate ainetega suurendab hüperkaleemia tõenäosust.

Ravim vähendab SG toksilisust.

Salitsülaadid koos indometatsiiniga vähendavad ravimi diureetilist aktiivsust.

Ravim suurendab antipüriini ainevahetusprotsesse ja pikendab ka digoksiini poolväärtusaega.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ladustamistingimused

Veroshpironi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurinäitajad – mitte üle 30°C.

[ 13 ]

Säilitusaeg

Veroshpironi võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 14 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Spironolaktoon ja Veroshpilaktoon.

Arvustused

Veroshpiron saab meditsiinifoorumitel häid arvustusi, kuid seda on soovitatav kasutada ainult arsti järelevalve all, kuna ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.