Vertebrogenilise lumbalgia ravi

Tuleb öelda, et erinevat tüüpi dorsalgia valusündroomi raviskeemid on praktiliselt samad, kuid ägedate ja krooniliste haigustega patsientide ravis on erinevusi. Räägime üksikasjalikumalt sellest, millised kliinilised soovitused on olemas ägeda vertebrogeense nimmevalu raviks.

Ägedat nimmevalu iseloomustab sama äge valu, mis on tugev või mõõdukas ja suureneb ka liikumisega. Sellise valusündroomi raskusastme vähendamiseks on vaja eelkõige puhkust, seega on patsiendile soovitatav voodirežiim, kuni valu vaibub. Tugeva valu korral tuleb puhata 1 kuni 5 päeva, kuid kui valu on mõõdukas, piisab füüsilise aktiivsuse piiramisest.

Selgroo leevendamiseks ja fikseerimiseks, mille patoloogiatega kaasneb valusündroom, soovitavad arstid kasutada ortoose. See soovitus on eriti oluline selgroo ebastabiilsuse korral. Ja kuiv kuumus, mis koos täieliku puhkusega on tõhus valuvaigistav protseduur, aitab valu enne ravi algust vähendada.

Kuid on ebatõenäoline, et suudate toime tulla tugeva või mõõduka valuga ilma farmakoloogiliste ravimiteta. Lisaks on vaja ravida mitte ainult valu ennast, vaid ka teisi patoloogiate sümptomeid, mis põhjustavad vertebrogeense nimmevalu arengut. Me räägime tursetest, põletikust, troofilistest häiretest, koeisheemiast, neuroloogilistest sümptomitest.

Valu ja põletiku vastu võitlemiseks määratakse patsientidele valuvaigistite ja MSPVA-de kategooria ravimeid. Tõsise koeödeemi korral on diureetikumid ja kortikosteroidid efektiivsemad. Viimaseid, erinevalt mittehormonaalsetest põletikuvastastest ravimitest, soovitatakse määrata minimaalse efektiivsusega kuurina, kuna need põhjustavad palju varajast ja hilist kõrvalmõju.

Ägeda tugeva valu korral on aga kõige efektiivsemad protseduurid anesteetikumide ja kortikosteroididega (näiteks lidokaiin koos deksametasooniga) blokaadid, mida tehakse 2-päevaste intervallidega. Ravikuur koosneb sel juhul 4-5 protseduurist. Radikulaarse sündroomi tekkimisel on efektiivne epiduraalne blokaad hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega, mis leevendavad kiiresti kudede turset ja vähendavad närvilõpmete kokkusurumist, mis vähendab oluliselt valusündroomi intensiivsust. Sellisel juhul süstitakse ravimit mitte pehmetesse kudedesse valu lokaliseerimise kohas, vaid seljaaju kõvakesta ja selgroolülide luuümbrise vahelisse ruumi.

Vertebrogeense nimmevalu MSPVA-sid kasutatakse sõltuvalt valu raskusastmest ja kestusest erinevates vormides: tabletid, süstid, rektaalküünlad, välised vahendid kreemide ja salvide kujul. Seljavalu korral efektiivsete MSPVA-de hulka kuuluvad diklofenak, amelotex, ketorolaak, meloksikaam ja selle analoog Movalis, kuigi ülalkirjeldatud ravimite puudumisel saab kasutada aspiriini, ibuprofeeni, nimidi, nise ja teisi MSPVA-sid.

Haiguse ägeda faasi esimestel päevadel eelistatakse süstimisravi, hiljem, kui valu intensiivsus väheneb, saab üle minna tablettidele, salvidele, geelidele, lahustele. Hästi on ennast tõestanud salv "Diklofenak", kreemid ja geelid "Ketonal", "Nimesuliid", "Nise", samuti soojendava ja vereringet parandava toimega lokaalsed vahendid "Capsicam" ja "Finalgon". Lisaks pole paha teha kompresse ravimlahustega (näiteks kompress "Dimexidum"), hõõruda alaselga ja panna kompresse "Bishofitiga" (ravimil on ka geelivorm).

Kui valu kohas on pehmete kudede tihenemine efektiivne, on lihasrelaksantide (Mydocalm, Sirdalud jne) kasutamine, mis on ka lihasspasmolüütikumid. Isheemiliste protsesside esinemisel, mis on põhjustatud närvijuurte ja veresoonte kokkusurumisest, on ette nähtud isheemiavastased ained:

• antioksüdandid, mis sisaldavad vitamiine A, C, E ja mikroelementi seleeni, populaarsed ravimid "Solcoseryl", "Actovegin" jne.
• antihüpoksilised ained,
• venotoonilised ja angioprotektorid,
• ravimid, mis parandavad närvikoe verevarustust ja ainevahetust neis (vasoaktiivsed ained): nikotiinhappe preparaadid, pentoksüfülliin jne.
• B-vitamiinipreparaadid, mida aktiivselt kasutatakse neuroloogias (Neurovital, Neurobeks, multivitamiinikompleksid jne).

Kui me räägime selgroolülides ja lülidevahelistes ketastes esinevatest degeneratiivsetest protsessidest, mis on seotud vertebrogeense nimmevalu kroonilise kulgemisega, siis ei saa patoloogia ravi ilma erinevate rühmade kondroprotektoriteta teha: "Kondroksiid", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", mida tuleb võtta pikka aega( 2 kuni 6 kuud). Erilist tähelepanu tuleks pöörata komplekssetele ravimitele, millel on reumavastane ja põletikuvastane toime( "Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Need ravimid, nagu põletikuvastased ravimid ägenemise ajal, on ette nähtud süstimise teel ja seejärel saate üle minna suukaudsetele ravimitele, võttes neid umbes 1 kuu jooksul.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on juba ammu tuntud oma efektiivsuse poolest valusündroomide ravis. Vertebrogeense nimmevalu raviskeemid ei saa ilma selle meetoditeta hakkama. Seljavalu vastu võitlemiseks peetakse asjakohaseks meetoditeks järgmist: diadünaamiliste vooludega kokkupuude, meditsiiniline elektroforees, UHF- ja UV-ravi (kvarts). Lööklaine ja balneoteraapia parandavad ka kudede mikrotsirkulatsiooni ja aitavad leevendada valu.

Ägenemiste vältimiseks kasutatakse magnetvälja kokkupuudet, laserteraapiat ja vibratsioonmassaaži( ei kasutata patoloogia ägedas faasis, kuna see võib ainult valu suurendada).Need meetodid aitavad vältida valusündroomi esinemist, parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes ning vähendavad degeneratiivsete muutuste raskust.

Selgroohaiguste taustal tekkivate valusündroomide korral praktiseeritakse aktiivselt selliseid ravimeetodeid nagu manuaalteraapia ja massaaž. Spetsialistina peetakse neid üsna ohututeks protseduurideks. Massaaž hõlmab ravikuuri, mis koosneb vähemalt seitsmest seansist. Massaažitehnikad võivad olla erinevad: silitamine, koputamine, hõõrumine, sõtkumine ning nende eesmärk on lõdvestada lihaseid ja liigeseid, parandada kahjustatud piirkonna kudede verevarustust ja vähendada valu.

Massaažiprotseduuri ei tehta tugeva ägeda valu korral, kuna massööri manipulatsioonid võivad alguses ainult valu süvendada. Kuid kui valu veidi vaibub, võite alustada protseduure, mis ravi esimestel päevadel võivad olla mõnevõrra valulikud, kuid toovad hiljem märgatavat leevendust.

Lülisamba patoloogiate manuaalne teraapia hõlmab selgroo venitamist. Selles pole ohtu, kuid sellised manipulatsioonid aitavad vähendada närvijuurte ja veresoonte kokkusurumist, parandada kudede trofismi, taastada selgroolülide ketaste normaalset asendit jne, millel on positiivne mõju selgroo ja lihasluukonna haigustega patsientide seisundile.

Tänapäeval on professionaalsed manuaalterapeudid omandanud palju praktikaid, mis võimaldavad neil ravida väga erinevaid haigusi. Oma seanssidel ühendavad nad selgroo venituse ideaalselt terapeutilise massaažiga, nii et nad saavad ravida luid, kõhre ja lihaseid, kui need on pinges ja pingul.

Valu leevendamiseks võite pöörduda nõelravi ja nõelravi poole, mis leevendavad valu, mõjutades teatud punkte kehal.

Füsioteraapia

Arstid omistavad vertebrogeense nimmevalu puhul olulise rolli ka terapeutilisele võimlemisele. Selgroo immobiliseerimine ja puhkus haiguse ägedas perioodis on soovitatav ainult lühiajaliselt, kuni valu veidi vaibub. Edasine hüpodünaamia ainult süvendab olukorda, samas kui doseeritud füüsiline aktiivsus aitab kaasa taastumisele (patoloogia kroonilise kulgu korral, kui valu kestab üle 1 kuu, aitab regulaarne treening remissiooniperioodi pikendada).

Patsiendid peaksid regulaarselt värskes õhus jalutama, tegema teostatavaid majapidamistöid, neil on lubatud ja isegi kasulik tegeleda ujumise, jooksmise, jalgrattasõidu ja suusatamisega. Peaasi on vältida järske liigutusi, ületöötamist ja raskuste tõstmist. Lisaks tavapärasele igapäevasele motoorsele aktiivsusele, mida pärast haiguse ägedat perioodi tuleks järk-järgult suurendada, on selgroo patoloogiate treeningravi programmi kohaselt soovitatav teha ka spetsiaalseid harjutusi.

Lülisambavalu võimlemine on näidustatud niipea, kui tugev valu kaob. See hõlmab keha painutamist ja pööramist, väljaasteid, lapsepõlvest peale populaarset "silda", jalgade pöörlevaid liigutusi lamavas asendis, jalgade kokkupanekut. Lamavas või istuvas asendis tehtavad harjutused on sama asjakohased kui jalgadel või põlvedel seistes tehtavad harjutused. Peaasi on valida sellised, mis stimuleerivad nimmepiirkonna kudede vereringet ja ennetavad seeläbi seljahaiguste stagnatsiooni ja tüsistusi. Nimmepiirkonna venitus- ja lõõgastavad harjutused on kroonilise valu vastu võitlemisel asjakohased vahendid, kui neid regulaarselt teha.

Kõik selgroohaiguste korral tehtavad terapeutilise võimlemise harjutused tehakse aeglases tempos ja suure ettevaatusega, mitte rohkem kui 5-7 korda. Samal ajal ei tohiks lubada tugevat lihaspinget ja valulike aistingute ilmnemist. Harjutused peaksid tooma leevendust, mitte suurendama valu ja ebamugavustunnet haigusest mõjutatud organis.

Haiguse eri staadiumides on harjutuste programmi ja soovitatavaid harjutusi parem arutada füsioteraapia treeneriga. Ideaalis on parem harjutusi teha spetsialisti järelevalve all, eriti olemasoleva haiguse ägenemise ja sellest tingitud valu suurenemise perioodil.

Tõhusad ravimid

Ägeda ja kroonilise vertebrogeense nimmevalu raviks kasutavad arstid erinevate rühmade ravimeid. Sündroomi raviskeem sõltub selle progresseerumise vormist ja nimmepiirkonna valu põhjustava patoloogia olemusest. Seega on väljakirjutatud ravimite loetelu individuaalne.

Tänapäeval on MSPVA-de, kortikosteroidide, antioksüdantide, kondroprotektorite, lihasrelaksantide ja teiste seljaaju patoloogiate raviks kasutatavate ravimite rühmast väga palju ravimeid. Vaatleme vaid mõningaid ravimeid, mida arst saab nende haiguste põhjustatud nimmepiirkonna valu raviskeemi lisada.

"Amelotex" on üks meloksikaami baasil valmistatud mittehormonaalsetest põletikuvastastest ravimitest, mille toimete hulgas leiame valu, palaviku ja põletiku leevendamist selgroo ja lihasluukonna haiguste korral. Ravimit toodetakse tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarsete süstide lahuse kujul.

Vertebrogeense nimmevalu ägenemise ravi esimese 5 päeva jooksul tuleks eelistada ampullides olevat ravimit, mida manustatakse intramuskulaarselt. Tugeva valu sündroomi korral on päevane annus 1,5 ml (15 mg). Süste tehakse tavaliselt üks kord päevas.

Rektaalsetel ravimküünaldel on samad näidustused. Neid kasutatakse üks kord päevas standardannuses (1 ravimküünal 15 mg või 2 ravimküünalt 7,5 mg) pärast täielikku roojamist.

Tablette võetakse samuti üks kord päevas, iga päev. Soovitatav on seda teha söögi ajal. Sõltuvalt põhihaigusest on efektiivne päevane annus 7,5 kuni 15 mg. Kui valusündroom väheneb, on soovitatav maksimaalset annust vähendada minimaalse efektiivse annuseni.

Raske neerukahjustusega patsientidel on soovitatav annus poole võrra väiksem.

Vaatamata ravimi efektiivsusele vertebrogeense nimmevalu valusündroomi ravis, tuleb seda võtta erilise ettevaatusega, arvestades vastunäidustusi. Selliste vastunäidustuste hulka kuuluvad: rasked südamepatoloogiad, taastumisperiood pärast koronaararteri šunteerimist, "aspiriini" triaad, talumatus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Ravimil on ärritav toime mao ja soolte limaskestale, mistõttu seda ei soovitata seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste haiguste, sealhulgas põletikuliste soolepatoloogiate korral. Kuna see mõjutab vere hüübimist, ei ole see ette nähtud igasuguse lokaliseerimise ja tekkega verejooksu korral.

Meloksikaam on üsna mürgine, seega ei ole seda soovitatav kasutada raskete maksa- ja neerupatoloogiate korral raseduse ja imetamise ajal. Lastel kasutatakse seda 15-aastaselt.

Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on südamepuudulikkus ja aju patoloogiad, suhkurtõbi, perifeerse veresoonkonna patoloogiad, somaatilised haigused, suitsetamine ja alkoholismi, eakatel. Annuseid samaaegseks raviks trombotsüütidevastaste ainete, antikoagulantide, suukaudsete hormonaalsete ravimite ja mõnede antidepressantidega tuleb arutada raviarstiga.

Ravimi sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, soolehäired, peavalu ja pearinglus, jalgade turse, sügelus ja lööbed kehal. Harvemini esinevad maksaprobleemid, vere ja uriini koostise muutused, letargia, tinnitus, südame löögisageduse ja vererõhu tõus ning kuumahoogude tunne. Rektaalküünalde kasutamisega võib kaasneda sagedane roojamisvajadus, sügelus distaalses pärasooles ja päraku piirkonnas. Parenteraalsel kasutamisel on võimalik kudede ärritus süstekohas.

"Compligam B" on multivitamiinide kompleks( vitamiinid B1, B6, B12, mis on vajalikud närvisüsteemi terviseks) koos anesteetilise komponendi( lidokaini) lisamisega.Ravim on saadaval süstelahuse kujul sügavale intramuskulaarsele manustamisele.

See on ette nähtud vertebrogeense nimmevalu raviks, mis esineb nii lihastoonilise kui ka radikulaarse sündroomi korral. Sellel on stimuleeriv toime vereloome protsessile, parandab vereringet ja verevarustust neuromuskulaarsetes kudedes, täiendab B-vitamiinide puudust ja tuimestab kahjustatud piirkonda.

Nagu eelmine ravim, kasutatakse ka Compligam B-d tugeva valu korral esimese 5 ravipäeva jooksul võimalusega pikendada ravikuuri 10 päevani. Ravimit manustatakse üks kord päevas. Head tulemused näitavad kahe ravimi samaaegset manustamist: Compligam B ja Amelotex. Tavaliselt piisab valu leevendamiseks 5-päevasest ravikuurist.

Seejärel viiakse patsient üle ravimite tabletivormidele või vähendatakse "Compligam B" süstide sagedust 2-3 korrani nädalas. Sellist ravi saab läbi viia veel 2 või 3 nädalat.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, samuti ägeda või raske kroonilise müokardi puudulikkuse korral. Ravimit ei kasutata lastel ja raseduse ajal on see ette nähtud ainult rangete näidustuste korral.

Ravimil on vähe kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad: tahhükardiahood, hingamisprobleemid, suurenenud higistamine (hüperhidroos) ja akne kehal. Mõnedel patsientide kategooriatel võivad esineda ülitundlikkusreaktsioonid: sügelus ja lööve nahal, Quincke ödeem ja isegi anafülaktiline šokk, mis on tõenäoliselt seotud lidokaiini esinemisega.

"Finalgon" on kompleksne soojendava toimega preparaat paikseks kasutamiseks, mis on ette nähtud lihas- ja liigesevalude korral. See ravim ei kuulu MSPVA-de ega valuvaigistite kategooriasse. Selle toime on erinev - vasodilataator, mis aitab taastada normaalset vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda soodustavad ravimi mõlemad toimeained: nonivamiid ja nikotiinhappe ester (vitamiin PP). Kuid nikotiinhape soodustab kudede soojenemist (soojus vähendab kaudselt valusündroomi), samas kui nonivamiidil on lisaks otsene valuvaigistav toime.

Ravimit toodetakse salvi kujul, mida mõnikord nimetatakse ka geeliks. Toodet pigistatakse nahale valu lokaliseerimise piirkonnas kuni poole sentimeetri laiuse ribaga ja õrnalt kergete liigutustega, kasutades kaasasolevat aplikaatorit, jaotatakse see nahale kuni 5-6 cm raadiuses. Soojustunne tekib peaaegu kohe ja saavutab haripunkti poole tunni jooksul.

Järgnevate rakenduste korral võib kõrvaltoimete puudumisel annust suurendada ja manustamise sagedust suurendada 3 korda päevas, kuid mitte rohkem.

Ravimit ei tohiks kasutada, kui patsiendil on individuaalne ülitundlikkus vähemalt ühe salvi komponendi suhtes. Seda ei tohiks kasutada väga tundlikul nahal, lahtiste haavade või lokaalsete põletike piirkonnas ega dermatiidi korral. Salvi ei kasutata lastel ohutusalase teabe puudumise tõttu. Samuti ei ole see soovitatav rasedatele.

Enne preparaadi pealekandmist ei ole soovitatav läbi viia soojendavaid protseduure, näiteks kuuma veega vanni võtmist. Pärast protseduuri peate ka mõnda aega sellistest manipulatsioonidest hoiduma, et mitte esile kutsuda kudede ülekuumenemist.

Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja kontaktdermatiidi teket, mis on tingitud sorbiinhappe sisaldusest. Võimalik on ka põletustunne manustamiskohas, köha, lokaalsed ja süsteemsed allergilised reaktsioonid, anafülaksia. Muud kõrvaltoimed, nagu nahalööve ja sügelus salvi manustamiskohas, kuumuse tunne, koe tundlikkuse häire ravimi manustamispiirkonnas, esinevad harva.

Populaarne ravim "Hindroitiin" ("Teraflexi" analoog), millel on väljendunud kondroprotektiivsed omadused, mille tõttu seda aktiivselt määratakse selgroo ja liigeste patoloogiate korral, kasutatakse nende haiguste põhjustatud kroonilise vertebrogeense nimmevalu raviks. Ravimil ei ole valuvaigistavat toimet, kuid see aitab vähendada luu- ja kõhrekoe degeneratiivsete muutuste raskust, mis on valu ennetamine tulevikus. Kui selliseid ravimeid kasutatakse pikka aega, võib nimmevalu remissiooniperioodi kestust oluliselt pikendada.

Kondroitiin on saadaval kapslite ja salvide kujul. Kapsleid tuleb võtta pool tundi enne sööki. 21 päeva jooksul peaksid patsiendid võtma 1 kapsli kaks korda päevas ja seejärel jätkama ravi, järgides annust - 1 kapsel päevas. Ravimi minimaalne ravikuur on 2 kuud, kuid püsivate tulemuste saavutamiseks tuleb ravi jätkata kuus kuud või kauem.

Suukaudse vormi kasutamine eeldab päevas tarbitava suhkru koguse vähendamist ja alkohoolsete jookide vältimist.

Salvi kujul olevat "kondroitiini" kantakse nimmepiirkonnale ja rindkere selgroole 2 või 3 korda päevas. Eeldatakse, et kantakse peale õhuke salvikiht, mida ei pea aktiivselt sisse hõõruma. Välise ainega ravi keskmine kestus on tavaliselt kaks kuni kolm nädalat.

Ravimi suukaudsel vormil on järgmised kasutuspiirangud: kapslite võtmine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, raskete neerupatoloogiate, fenüülketonuuria ja verejooksu kalduvuse korral. Seda ei määrata rasedatele ja imetavatele emadele. Pediaatrias on ravim heaks kiidetud kasutamiseks alates 15. eluaastast.

Salvi ei kasutata tromboflebiidi, manustamispiirkonna ägeda põletiku, verejooksu kalduvuse ja ravimvormi komponentide talumatuse korral. Raseduse ajal kasutatakse seda ainult rangete näidustuste kohaselt ja seda ei kasutata üldse lastel.

Kondroprotektori kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Need võivad olla kergekujulised lokaalsed allergilised reaktsioonid, pearinglus ja peavalud, ebamugavustunne ülakõhus (iiveldus, oksendamine, soolehäired, kõhuvalu). Salvi kasutamisega võib kaasneda põletustunne, nahapunetus, lööbe teke, sügelus. Selliste reaktsioonide korral tuleb ravim ära jätta.

"Sirdalud" on lihasrelaksantide rühma kuuluv ravim, mis tagab lihaste lõdvestamise, mõjutades seljaaju tundlikke retseptoreid ja pärssides polüsünaptilist signaaliülekannet, mis vastutab lihastoonuse liigse suurenemise eest, mis avaldub nende tugeva pinge ja valu näol. Ravimit võib määrata nii ägeda valu korral lihasspasmide korral kui ka kroonilise spastilisuse korral, mis on seotud seljaajunärvide kahjustusega. Pärast lihasrelaksandi võtmist kaob valu ja paraneb seljaaju lihaste motoorne aktiivsus lihaskiudude kokkutõmbumise normaliseerumise tõttu.

Ravimi annus on alati rangelt individuaalne. Kuid võttes arvesse soovimatute tagajärgede tekkimise riski, alustatakse ravi alati minimaalse annusega 2 mg. Lihastoonilise sündroomi ja valulike spasmide korral määratakse ravim ühekordse annusena, mis ei ületa 4 mg kolm korda päevas. Kui seljavalu segab head ööd, võib võtta teise annuse ravimit vahetult enne magamaminekut.

Seljaaju patoloogiatega seotud neuroloogiliste häirete korral on ravimi annus identne. Ravi algab minimaalse annusega kolm korda päevas ja suureneb järk-järgult iga 3-7 päeva järel päevase annuseni 12-24 mg, kuid mitte rohkem kui 36 mg. Manustamise sagedus võib olla 3 või 4 korda päevas.

Ravimit ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on varem esinenud ülitundlikkust ravimi toimeaine (tisanidiin) või abikomponentide suhtes, samuti neil, kellel on diagnoositud raske maksa- ja neeruhaigus koos funktsionaalsuse häirega. Lastel ei ole lihasrelaksanti tavaliselt ette nähtud ja raseduse ajal on see näidustatud ainult naise eluohtlikes olukordades. Te ei tohiks seda ravimit rinnaga toitmise ajal kasutada, kuna osa toimeainest võib sattuda piima ja koos sellega ka lapse organismi.

Serdaludi võtmisel paralleelselt CYP1A2 valgu inhibiitorite või indutseerijatega tuleb olla ettevaatlik. Esimesed võivad suurendada tisanidiini kontsentratsiooni veres, põhjustades üledoosi ja keha joovet, viimased toimivad vastupidiselt, vähendades seeläbi lihasrelaksandi terapeutilist toimet. Üleannustamise korral on oluline juua suures koguses vett ja diureetikume, samuti aktiivsöepreparaatide korduv manustamine.

Ravimi kõrvaltoimed sõltuvad manustatud annustest. Väikeste annuste korral võivad esineda unisus, väsimus, pearinglus ja minestamine ning vererõhu langus. Mõnedel patsientidel esinevad sellised sümptomid nagu suukuivus, iiveldus ja seedetrakti probleemid. Laboratoorsed testid võivad näidata kerget maksafunktsiooni häiret. Kõik need sümptomid mööduvad kiiresti ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Suurte annuste võtmisega võivad kaasneda lihasnõrkus, südame depressioon (vererõhu langus, tahhükardia), unehäired, hallutsinatsioonid, maksafunktsiooni häired koos mittenakkusliku hepatiidi tekkega ja mõnikord isegi insult. Kõik ülaltoodud sümptomid on väljendunud võõrutussündroomi korral, mis diagnoositakse pikaajalise ravi lõpus või lihasrelaksandi suurte annuste võtmise lõpetamise taustal.

Enamikku vertebrogeense nimmevalu ravis kasutatavaid ravimeid (MSPVA-d, valuvaigistid, kondroprotektorid, antioksüdandid) saab hõlpsasti igast apteegist osta. Selleks pole vaja isegi arsti retsepti. Kuid see ei tähenda, et nimmepiirkonna valu ilmnemisel peaksite ise ravima. Ravimitel on teatud vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta, ja ravimite loetelu võib olenevalt valu põhjusest oluliselt muutuda. Ja arsti ülesanne on välja selgitada patoloogia põhjus. Just tema peab eelnevalt omandatud teadmiste ja kogemuste põhjal diagnoosi panema ja valima tõhusa raviskeemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kirurgiline ravi

Vertebrogeense nimmevalu valu võivad põhjustada mitmesugused haigused, mille ravimitega ravimine võib olla enam-vähem edukas. Mõnel juhul on positiivse tulemuse saavutamiseks vaja proovida mitut erinevat raviskeemi.

Kui pika aja jooksul ei ole võimalik saavutada püsivat tulemust valu vähendamisel ei ravimite, füsioteraapia, manuaaltehnikate ega alternatiivsete ravimeetodite abil, valmistavad arstid patsienti ette operatsiooniks.

Enamikul patsientidest tekib vertebrogeenne nimmevalu lihastoonilise sündroomi korral. Kuid teatud osa patsientidest iseloomustab radikulaarne sündroom, mille ravi toimub sageli kirurgiliselt. Fakt on see, et seda tüüpi patoloogia korral pigistatakse seljaaju närvijuured, mis avaldub suurema intensiivsusega valu kujul kui lihastoonilise sündroomi korral, mis kipub levima ka jalgadesse.

Radikulaarne sündroom on tüüpilisem ühepoolse lumbago puhul, kui valu ilmub paremale või vasakule, olenevalt kahjustatud närvijuure asukohast.

Närvivaluga ei ole alati võimalik tõhusalt võidelda, seega on vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast ja valusündroomi tüübist valitakse sobiv operatsioon: songa eemaldamine, laminektoomia (kasutatakse selgroo stenoosi ja kokkusurumise korral ning hõlmab selgroolüli osa eemaldamist), kasvajate eemaldamine, lülivaheketta hävitamine närvi vabastamiseks ehk närvijuure kokkusurumist põhjustavate kudede ekstsisioon.

Selliste selgroolüli operatsioonide näidustused on tugev püsiv valusündroom, tingimusel et varasem ravi on olnud ebaõnnestunud, ja nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi põhjustatud vaagnaelundite talitlushäired.

Rahvapärased abinõud

Erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega valusündroom on seisund, millega inimesed on kokku puutunud iidsetest aegadest. Pole üllatav, et paljude aastatuhandete jooksul on kogunenud palju valu vastu võitlemise retsepte. Seljavalu, nagu me juba meenutasime, on üks populaarsemaid põhjuseid arsti külastamiseks, kuid sama palju inimesi, kes kannatavad valu käes, ei lähe haiglasse ja püüavad probleemiga omal moel võidelda.

Traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide hulgas, mida kohaldatakse selgroo patoloogiatest tingitud lülisambavalu korral, on oluline järgmine:

• Okaspuude vaiguga ehk oleoresiiniga töötlemine on väga populaarne valusündroomi vastu võitlemise meetod. Oleoresiini saab osta ravimtaimeapteekidest või koguda vaiku ise, kuid ainult okaspuudelt. Enne ravimkompositsiooni valmistamist sulatatakse tahke vaik veevannis. Nüüd lisatakse 200 ml heale taimeõlile 1 teelusikatäis vaiku, segatakse hästi ja kasutatakse abivahendina massaažil ja hõõrumisel.

Puhast vaiku saab valutavale kohale ka aplikatsioone teha. Vaik kantakse riidest salvrätikule ja kinnitatakse nahale, kinnitades selle hästi, sest sellega tuleb terve päev ringi käia, asendades selle päeva pärast uuega. Ravikuur on keskmiselt poolteist nädalat, kuid kui valu ei kao, võib jätkata.

• Mägivaha kasutatakse samal põhimõttel valutava alaselja pealekandmiseks. Seda müüakse nime all "Osokeriit".
• Lihtsaim variant selja hõõrumiseks lihas- ja närvivalude korral on hõõrumine sulatatud searasvaga. Rasval endal pole valuvaigistavat toimet, kuid see soojendab keha hästi ja valu vaibub. Efekti tugevdamiseks pärast hõõrumist on aga soovitatav alaselja soojalt mähkida.

Sulatatud sealiharasva võib segada taimeõliga, siis on hõõrumissegu kõvenedes paindlikum ja seda on lihtsam peale kanda. Seda koostist saab kasutada ka mähiste jaoks.

• Valu piirkonnas keha hõõrumiseks võite kasutada ka toataimi. Jutt käib aaloest, kuid taim peab olema vähemalt 3 aastat vana, vastasel juhul on terapeutiline toime oluliselt väiksem. Taime leht pannakse esmalt mitmeks tunniks külmkappi, seejärel puhastatakse ja viljalihast pigistatakse välja viskoosne mahl. Seda mahla tuleks hõõruda alaseljale kuni 3 korda päevas.
• Selgroovalu saab ravida ka pähklipuuviljade ja membraanide tinktuuriga alkoholis. Poole liitri alkoholi või viina kohta võtke 4 supilusikatäit purustatud toorainet ja nõudke 14 päeva pimedas kohas. Kasutage tinktuuri igapäevaseks hõõrumiseks.
• Selgroo põletikuliste patoloogiate korral valmistatakse nõgese alkoholiinfusioon kohalikuks kasutamiseks. Selle valmistamiseks võtke värske taime mahl ja segage see meditsiinilise alkoholiga võrdsetes osades.
• Aga kui me räägime kaltsiumisoolade ladestumisest liigestes ja selgroos, tuleb appi selleridieet. Seller, eriti lehtköögiviljad, aitavad kaltsiumi organismist eemaldada. Kuid selle mineraali puuduse korral võib selline ravi ainult kahju teha.

Taimne ravi ei ole nimmevalu probleemist sugugi võõras. Paljudel taimedel on põletikuvastane toime ja need aitavad leevendada erinevat tüüpi valu. Lülisamba ja lihasluukonna patoloogiate korral on sellised taimed nagu harilik sinilill ja urmik muutunud väga populaarseks.

Põletikulisi protsesse peatava toimega angervaksa rohtu kasutatakse ägeda alaseljavalu korral mähiste kujul. Selleks valatakse kolm lusikatäit purustatud taimematerjali poole klaasi keeva veega ja lastakse tõmmata umbes 10 minutit. Seejärel vesi kurnatakse ja järelejäänud kook pigistatakse kergelt välja. See mähitakse marli sisse ja kantakse kuumalt valutavale kohale.

Hariliku nurmenuu juur pole seljavalu puhul vähem populaarne. Kooritud ja purustatud taime juur valatakse võrdsetes osades keeva veega, lastakse pool tundi pehmeneda. Seejärel jahvatatakse juur veega pudruks ja segatakse võiga vahekorras 1:1. Valmis salvi kasutatakse kaks korda päevas viieteistminutiliste hõõrumistena. Pärast iga protseduuri tuleks alaselg mähkida.

Mitmete põletikuvastase, valuvaigistava ja rahustava toimega ravimtaimede baasil saab valmistada tõhusa salvi, mis on kasulik igat tüüpi vertebrogeense nimmevalu korral. Taimekollektsioon koosneb võrdsetes osades vahukommi ja võilille juurtest, raudrohust, lavendlist ja osi. Jahvata kõik taimed kohviveskis pulbriks. Leota 3 supilusikatäit pulbrit ½ tassi keeva veega ja pane veel 5 minutiks madalale kuumusele. Jahuta segu veidi ja sega sulatatud sealiharasvaga (150 g), kuni saadakse homogeenne mass. Salvi kasutatakse sarnaselt vahukommi juurel põhinevale retseptile.

Ägeda nimmevalu, mida rahvasuus nimetatakse nimmevaluks, korral on kasulik võtta humalatõmmist sisemiselt. See valmistatakse 1 klaasi keeva vee ja 2 supilusikatäie purustatud taimematerjali baasil. Võtke 1 lusikatäis kolm korda päevas koos välispidiste ravimitega, kuni valu kaob.

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisel valu vastu võitlemiseks peate mõistma, et enamik neist hõlmab kohalikku manustamist ja on võimelised võitlema ainult haiguse sümptomiga, samas kui patoloogia peamine, sisemine põhjus võib jääda puutumata. Selline ravi annab tulemusi, kuid need on ajutised. Põhihaiguse vastu võitlemiseks on vaja pikaajalist ja keerulist ravi, mis hõlmab ravimite ravi, füsioteraapiat, massaaži ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, sealhulgas traditsioonilist meditsiini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homöopaatia

See meditsiiniteaduse osa viitab ka alternatiivmeditsiinile, kuigi see on viimasel ajal üha populaarsemaks muutunud tänu homöopaatiliste ravimite suhtelisele ohutusele ja looduslikkusele. Need ravimid ei ravi haigust ennast, vaid aitavad paljastada keha loomulikke võimeid, et see saaks haiguse ja selle sümptomitega toime tulla. Homöopaatia põhineb asjaolul, et inimkehal on suur potentsiaal, mida me isegi ei kahtlusta, ja see suudab end peaaegu igast haigusest ravida, vaja on seda lihtsalt sundida.

On palju homöopaatilisi ravimeid, mis võivad aidata vertebrogeense nimmevaluga inimest. Kuid neid peaks määrama spetsialist, kes suudab patsiendi sümptomite ja keha iseärasuste põhjal valida täpselt ravimi, mis aitab inimesel terveneda. Sellisel juhul ei toimu tervenemine lihtsalt sümptomite leevendamise tasandil, vaid keha võitluses alaseljavalu põhjustanud haiguse vastu.

Millised ravimid aitavad seljavaluga patsientidel:

• Aesculus hippocastunum ehk hobukastani ekstrakt. Ravim on välja kirjutatud tuima, valutava alaseljavalu korral, mis võib kiirguda puusa. Valu iseloomulikuks tunnuseks on selle tugevnemine kummardamisel ja kõndimisel.
• Aconitum napellus ehk sinise akoniidi ekstrakt. See on ette nähtud ägeda vertebrogeense nimmevalu ehk lumbago korral. Patsient võib kurta läbistavat valu alaseljas, sügelust ja tuimust jalgades, mis põhjustavad hirmu ja ärevust.
• Bryonia alba ehk valge bryonia. Ravim on näidustatud hüpotermiast tingitud ägeda alaseljavalu korral. Valu suureneb rõhu korral ja vaibub puhkeolekus. Seda määratakse patsientidele, kes ei reageeri hästi termilistele protseduuridele.
• Metalliktsink. See on ette nähtud ägeda valu korral rindkere ja nimmelülide ühenduskohas.
• Fosfor. Ravim on näidustatud tugeva, piinava valu korral alaseljas koos paresteesia ja jalgade nõrkusega.
• Calcarea fluorica. See homöopaatiline ravim aitab patsiente, kellel on sidekoe nõrkusest tingitud selgroo ebastabiilsus. Valu on põletav, intensiivistub selja koormuse korral ja kõndimise alguses. Pärast seda see veidi vaibub. Ravim sobib nimmevalu raviks.
• Dioscorea ehk kaukaasia dioscorea ekstrakt. Ravimit saab määrata paremal pool esineva valuga lülisambavalu korral. Valud intensiivistuvad liikumisega ja vaibuvad puhkeolekus.
• Eupatorium perfoliatum ehk Eupatorium perforatum ekstrakt. Toime poolest identne eelmise ravimiga, kuid see on ette nähtud selja vasakul küljel esineva valu korral.
• Kuldseherne ehk kuldseherne ekstrakt. Ravim on ette nähtud mõõduka valusündroomi korral, millega kaasneb tuim, valutav valu, alaseljalihaste pinge ja liigutuste jäikus. Kui inimene istub pikka aega, on tal raske ilma abita püsti tõusta.
• Kali carbonicum. Ravim on näidustatud ägeda alaseljavalu, kudede tuimuse ja nimmelülide nõrkuse korral. Ravim on kasulik seljavalu korral raseduse ajal, enne või pärast menstruatsiooni. Valu lokaliseerub alaseljas, kuid võib kiirguda tuharatesse ja reide.
• Nux vomica ehk oksepähkli ekstrakt. Ravim on ette nähtud alaselja- ja seljavalude korral, mida iseloomustavad rebimine või krambid. Valu ei lase patsientidel normaalselt magada, kuna voodis pööramine on liiga valulik ja sunnib patsienti end tõstma või püsti tõusma. Valusündroom intensiivistub keset ööd, liikumise, keha pööramise ja kummardamise ajal, istudes. Soe toob kaasa paranemise.

See ravim sobib paremini emotsionaalselt ebastabiilsetele inimestele, kellel on kõrge valutundlikkus, vastuvõtlikkus ägeda valu sündroomile seljas koos vähimagi hüpotermiaga.

• Ruta. Ravim, mis on välja kirjutatud hommikuse alaseljavalu korral, mis tekib enne voodist tõusmist.
• Berberis. Ravim, mida soovitatakse püsiva kroonilise seljavalu korral, mida süvendab väsimus ning millega kaasneb ebatavaline nõrkus alaseljas ja jalgades.
• Äädikhape. Võib välja kirjutada patsientidele, kes kurdavad, et tunnevad end paremini ainult kõhuli lamades.

On üsna palju ravimeid, mida homöopaatilised arstid saavad soovitada valu leevendamiseks ägeda või kroonilise vertebrogeense nimmevalu korral. Kuid selleks, et oodata soovitud tulemust nende kasutamisest, peab ravimid määrama spetsialist, kes määrab, millises vormis ja annuses ravim toob maksimaalset kasu, kahjustamata inimeste tervist.

Mineraalide tervendav jõud

Tahaksin mainida veel ühte looduslikku preparaati, mida aktiivselt kasutatakse selgroo ja lihasluukonna haiguste sümptomite leevendamiseks. Preparaadi nimi on "Bishofiit" ja see on omamoodi soolvesi, millel on kõrge magneesiumisisaldus ja rikkalik mineraalne koostis, mis on efektiivne selja- ja alaseljavalu põhjustavate neuromuskulaarsete häirete korral.

Bishofiidil on üldtugevdav, põletikuvastane, tromboosivastane, valuvaigistav, vasodilateeriv (soojendav ja kudede verevarustust parandav) ja palju muid toimeid. Lülisambahaiguste korral, mis põhjustavad valu nimmepiirkonnas, kasutatakse mineraallahust vannide, hõõrumiste, massaažide, kompressidena. Protseduure viiakse läbi iga päev või ülepäeviti 10-12 või enama protseduuri kuurina.

Ravimit saab kasutada füsioteraapias: magneto-, fono- ja elektroforeesis, mis on olulised vertebrogeense nimmevalu korral. Selle kasutamise vastunäidustused on ainult ülitundlikkus soolvees sisalduvate mineraalide suhtes ja haiguse äge staadium (aktiivsete protseduuride puhul). See võib põhjustada nahaärritust ainult siis, kui sellel on haavad ja kriimustused.

Ravimit toodetakse atraktiivselt madala hinnaga lahuse ja umbes 20 mikroelemendi sooli ja PP-vitamiini sisaldava geeli kujul. Geeli kasutatakse 2 või 3 korda päevas ning pärast ravimi hõõrumisprotseduuri ei ole vaja alaselga soojendada. "Bishofite" geelivormiga ravikuur on 1,5-2 nädalat. Vajadusel saab ravi korrata kuu aja pärast.

Bishofiidil põhinevaid välispidiseid abinõusid on ka teisi: kreeme, palsameid, pastasid, millel võivad olla erinevad nimetused ja mis sisaldavad lisakomponente. Enamikku neist preparaatidest saab ohutult kasutada vertebrogeense nimmevalu raviks. Need mitte ainult ei leevenda valu, vaid toimivad ka otseselt selle põhjusele, küllastades samaaegselt keha normaalseks toimimiseks vajalike mineraalidega.