Vistseraalne leishmaniaas lastel

Vistseraalne leišmaniaas lastel on pikaajaline haigus, millega kaasneb lainetav palavik, hepatosplenomegaalia, aneemia ja progresseeruv kahheksia.

Vistseraalse leišmaniaasi puhul on mitu varianti: kala-asaar (tekitaja L. donovani donovani), Vahemere vistseraalne leišmaniaas (tekitaja L. donovani infantum), Ida-Aafrika (tekitaja L. donovani archibaldii) jne. Kõigil vistseraalse leišmaniaasi variantidel on sarnane kliiniline pilt.

Vistseraalse leishmaniaasi patogenees lastel

Sääsehammustuse kohas ilmub mõne päeva või nädala pärast esmane lööve väikese sügeleva papulina, mis on mõnikord kaetud soomuste või koorikuga. Hammustuse kohast levivad leišmaniad hematogeenselt üle kogu keha ja settivad Kupfferi rakkudesse, makrofaagidesse ja teistesse rakkudesse, kus nad paljunevad ja põhjustavad süsteemset retikuloendotelioosi. Leišmaniaasi patogeneesis on oluline spetsiifiline mürgistus, mida põhjustavad leišmanioosi ainevahetus- ja lagunemissaadused.

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood kestab 20 päevast 8-12 kuuni, kõige sagedamini 3-6 kuud. Haigus progresseerub tsükliliselt, eristatakse kolme perioodi: algne, haiguse kõrgaeg ehk aneemiline ja kahheksia ehk terminaalne.

• Esialgne periood. Haigus algab järk-järgult: täheldatakse nõrkust, subfebriili kehatemperatuuri, isutust, mõnikord põrna suurenemist. Hiljem sümptomid progresseeruvad, kehatemperatuur tõuseb, temperatuurilõhe on laineline, katkendlik.
• Tippperioodi iseloomustab lühiajaline kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 °C, tugev külmavärinad ja higistamine. Maks ja eriti põrn on alati suurenenud, mis võib hõivata peaaegu kogu kõhuõõne ja ulatuda häbemeluu tasemeni. Palpeerimisel on maks ja põrn tihedad, valutud. Ka lümfisõlmed on suurenenud. Patsientide seisund halveneb järk-järgult, ilmnevad aneemia tunnused. Nahk muutub vahajalt kahvatuks, mõnikord mullase varjundiga. Söögiisu kaob, progresseerub üldine düstroofia.
• Ilma ravita progresseerub haigus lõplikku, kahheksilisse perioodi, millega kaasneb tugev kurnatus ja tursed. Võimalik on ninaverejooks, naha, limaskestade ja seedetrakti verejooks. Erütrotsüütide ja hemoglobiini arv veres on järsult vähenenud, tüüpilised on poikilotsütoos, anisotsütoos, anisokroomia, iseloomulikud on leukopeenia, suhteline lümfotsütoos, aneosinofiilia, monotsütoos, trombotsütopeenia; ESR on kõrgenenud. Vere hüübimisfaktorite sisaldus on vähenenud.

Vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimine lastel

Diagnoos pannakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid ja leishmania avastamist luuüdi või lümfisõlmede punktsioonis. Seroloogiliseks diagnostikaks kasutatakse RSC-d, lateks-aglutinatsioonireaktsiooni, RIF-i ja bioloogilist testi valgetel hiirtel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vistseraalse leishmaniaasi ravi lastel

Parima efekti annavad antimonipreparaadid: solusurmiin, meglumiinantimonaat (glükantiim) jne. Neid määratakse vanusega seotud annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt; ravikuur on 10-15, maksimaalselt 20 süsti. Kui ilmnevad sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tunnused (kopsupõletik, soolehäired jne), tuleb määrata antibiootikumid. Viiakse läbi üldise tugevdava ravi kuure: vereülekanded, vitamiinisüstid, määratakse kõrge kalorsusega toitumine.