Vulvovaginiidi ravi

Võlvaginiidi ravi tüdrukute puhul peaks algama infektsiooni peamise fookuse kõrvaldamisega (rotosynofarünksi kroonilised haigused, püelonefriit, helmintoos, hambavalged hambad jne).

Võlvaginiidi ravi peaks hõlmama:

• tupe paigaldamine antiseptikanahkudega;
• antibakteriaalsed mõjud, võttes arvesse eraldatud mikrofloora tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes;
• seenevastaste ravimite kasutamine;
• eubiootika kasutamine;
• desensibiliseeriv ravi;
• immunomoduleeriv ravi (vastavalt näidustustele);
• adaptageenide manustamine;
• vitamiini ja mineraalide kompleks.

Haiglaravi näitajad

Krooniline korduv vulvovaginiit.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Vulvovaginiit. Ravi ei toeta seda.

Tüdrukute vulvovaginiidi vulvovaginiidi ravi eesmärgid

Põletikulise protsessi kaotamine, haiguse kliiniliste sümptomite puudumine ja tupe mikrobiotsenooosi normaliseerumine.

Tüdrukute vulvovaginiidi meditsiiniline ravi

Võlvaginiidi ravi tüdrukutes sõltub vulvovaginiidi põhjustest.

Väävovaginiidi ravi, mis on põhjustatud võõrkeha esinemisest tupes, algab võõrkeha eemaldamisega. Seejärel pestakse tuppe antiseptiliste lahustega.

Enterobioosi poolt põhjustatud vulvovaginiidi ravi on soovitatav alustada anthelmintikumi (anthelmintiitset) toimega. Vagiina pestakse antiseptiliste lahustega.

Kõige raskemini ravida mittespetsiifilist vulvovaginiiti, tavaliselt krooniliselt. Selle ägenemine toimub tavaliselt ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi või mis tahes muu infektsiooni korral, samuti kroonilise tonsilliidi ägenemise või muu lokaliseerimise kroonilise infektsiooni korral.

Tüdrukute vulvovaginiidi kohalik ravi

Paikne ravi Vulvovaginaalse tüdrukud - lavaažrakkudes vaginaalseks antiseptilised lahused: [nitrofurasoon (furatsilin) okteniseptdlya limaskesta gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) Bensüüldimetüül-miristoilamino-propüülammoonium (miramistin), lidokaiini + kloorheksidiini (instillagel) kolargol, sulfatseetamiid, Malawi, Tantumis Rose ] või kateetri ravimi süstimist kloorheksidiini (Hexicon D) 1 vaginaalküünalt 2 korda päevas 10 päeva, rakendusel välissuguelundite geelide, kreemide või salvide omadustega Antis pticheskimi [kloorheksidiingeeliga (Hexicon)], anesteetikumid [lidokaiini prilokaün + (EMKÜ) katedzhel] kibe [tsink-vismuti salv) ja desensitiseerimisel [mometasooniga (Elokim). Metüülprednisoloon hüdrokortisoonatseponaat (Advantan) klobetasool (dermoveyt) ja teised]. Pulgad antibiootikumidega tupes tuleks kasutada üksnes järgmiste ebaefektiivsust tähisega loetletud preparaatide pidades silmas tüüpi ja kogust tuvastasime mikrobioloogilised.

Kombinatsioonis antibiootikumidega on antimükootiliste, antihistamiinikumide, eubüootiliste või probiootikumide kasutamine kohustuslik.

Samuti kasutatakse immunomodulaatoreid: viferoon-1 suposiiti või kipferooni üks kord päevas tupes või pärasooles 20 päeva. Võib-olla ultraviolettkiirgus või halvaala fototeraapia.

Tuberkuloosi vulvovaginiidi üldine ravi

Tüvega seotud vulvovaginiidi üldine ravi hõlmab kroonilise infektsiooni (fookuskahjustuste) levikut (ENT-organid, seedetrakt, kuseteede süsteem), nahahaiguste ravi, karmistamismeetmeid, isikliku hügieeni väljaõpet.

Bakteriaalse vaginosisiga valitakse ravi annus ja kestus, võttes arvesse lapse vanust ja kehamassi. Vulvovaginaalse kandidoosi ennetamise raviks kombineeritakse antiprotoosseid või antimükoosivastaseid antibiootikume.

Metronidasool (Trichopolum, lipp) 250 mg 2 korda päevas suu kaudu ja 500mg / päevas intravaginaalselt 5 päeva ja / või klindamütsiiniks (klindatsin) 2% kreem 5 mg intravaginaalselt 3 päeva.

Flukonasool (Diflucan®, mikosist) lastele vanuses alla 12 aasta - 3-12 mg / kg päevas lastele üle 12 aasta - 50-150 mg üks kord teises ja viimasel päeval vastuvõtu metronidasooli või klindamütsiiniks. Ehk kasutamist natamütsiiini (pimafutsin) lastele kuni 12 aastat - 0,1 g 2 korda päevas, üle 12 aasta - 4 korda päevas kombinatsioonis natamütsiiini kujul vaginaalne ravimküünlad (0,1 grammi 1 suposiidi päevas) 5-10 päeva või itrakonasool (oranž) annuses 200 mg / päevas 3 päeva jooksul.

Mükotilise vulvovaginiidi ravi aluseks on antimükootilised ravimid. Ravi kestus sõltub kliinilisest toimest.

Flukonasool alla 12-aastastele lastele - 3-12 mg / kg päevas üle 12-aastastele lastele - 50-150 mg üks kord või 50 mg ööpäevas 3 päeva jooksul. Võimalik kasutada natamütsiiini lastele kuni 12 aastat - 0,1 g 2 korda päevas, üle 12 aasta - 4 korda päevas kombinatsioonis natamütsiiini kujul vaginaalne ravimküünlad (0,1 grammi 1 suposiidi päevas) 5 -10 päeva või itrakonasooli annus 200 mg / päevas 3 päeva jooksul või ketokonasool (Nizoral) kuni 400 mg / päevas 5 päeva jooksul.

Kroonilise ägenemiste ja süsteemse kandidoosi kasutada kombineeritult suukaudse preparaadid Tupesiseseseid seenevastaseid aineid: klotrimasooli 1 suposiidi tupes 7 päeva või butokonasool (ginofort) 1 annus päevas üks või natamütsiin 1 suposiidi üleöö 6 päeva või ekonasool (ginopevaril) 1 suposiidi (50 või 150 mg) 3 päeva või sertakonasooli (Zalain) - 1 suposiidi üleöö (300 mg) üks kord. Täieliku taastumise saavutamiseks on tavaliselt kaks kursust 7-päevase intervalliga.

Ravis nakkusliku seenhaiguste vulvovaginiidiga kasutatud terzhinan kombineeritud preparaat, mis sisaldas ternidazol, neomütsiinsulfaadis, nüstatiin ja microdose prednisoloon. Samuti kasutatakse nifurateel (Makmiror), mis sisaldas 500 mg nifurateel ja 200,000 ühikut nystatin või metronidasool + mikonasooliga (Clione-D 100), kuhu kuuluvad 100 mg metronidasooli ja 100 mg mikonasoolnitraadist või Polygynax, koosseisus neomütsiini, polümüksiin B , nistatiin ja dimetüülpolüsiloksaangeel. Need ravimid manustatakse üks kord intravaginaalselt öösel 10 päeva.

Kui avastatakse spetsiifiline nakkus (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, gonorröa, trichomonias), töödeldakse antibakteriaalseid ravimeid, mille suhtes need mikroorganismid on tundlikud. Sellisel juhul on vaja uurida seda tüüpi nakkusi ja haigete tüdrukute teiste pereliikmete ravi.

Trichomoniidset vulvovaginiidi ravi

Kasutada antiprotoosseid aineid üldist ja kohalikku toimet.

Metronidasool tablette sees ravimit võtta, võttes arvesse lapse vanust (vanus 1-5 aastat - 80 mg 2-3 korda päevas, 6-10 aastat - 125 mg 2-3 korda päevas, 11-14 - 250 mg 2-3 korda päevas) 10 päeva. Noorukid tüdrukud võtavad metronidasooli vastavalt raviskeemidele, mis on võetud trikhomoniaasi raviks täiskasvanutel.

Samaaegselt vastuvõtu sissepoole antiprotosoaalse ravimid tekitavad WC vaginaalseks slabodezinfitsiruyuschimi vahenditega ette tupe preparaate, mis sisaldavad metronidasool, nifurateel protivotrihomonadnye muul viisil.

Pikaajalisel korduvad trihhomonoosi on otstarbekas rakendada vaccinotherapy: Solkotrihovak 0,5ml intramuskulaarselt, 3 süsti intervalliga 2 nädalat ja siis aasta pärast 0,5ml intramuskulaarselt üks kord.

Kliiniliste ilmingute ja mikroskoopiliste ja kultuuriuuringute negatiivsete tulemuste puudumine tehti 7-10 päeva pärast ravi lõppu, on kriteeriumid raviks.

Gonorröa vulvovaginiidi ravi

Gonorrheaalse iseloomuga vulvovaginiidi ravi peaks läbi viima dermatovenereoloog.

Kõik lasteaias viibivad lasteasutused pärast gonorröa ravi lõppu jäävad haiglasse haiglasse ravi saamiseks 1 kuu jooksul. Selle aja jooksul tehakse 3 provokatsiooni ja 3 põllukultuuri (üks kord iga 10 päeva tagant). Gonorröa kuumtöötlemise kriteerium lastel on tavaline kliiniline pilt ja korduvad laboratoorsed testid negatiivsed tulemused pärast 3 provokatsiooni.

Valitud antibiootikumid - penitsilliini rühma preparaadid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, ampitsilliin + oksatsilliin (ampioks), oksatsilliin). Samuti on võimalik kasutada makroliide, aminoglükosiide, tetratsükliine.

Sulfanilamiidi preparaate määratakse antibiootikumide talumatuse või ebaefektiivsuse kohta 25 mg / kg arvutamisel esimesel päeval ja 12,5 mg / kg järgnevatel päevadel, kusjuures ravi kestab 5-7 päeva.

Immunoteraapiat kasutatakse koos "värske" torpidaga, kroonilise gonorröa vormiga, haiguse ägenemistega, samuti antibiootikumide ravi ebaefektiivsusega. Lapsed alla 3-aastase immunoteraapia gonovaktsinoy ei kuluta.

Vulgovaginiidi ravi klamüüdia ja mükoplasma raviks

Urogenitaalse klamüüdia ravi peaks olema kompleksne, kasutades antibakteriaalsete ja seentevastaste ainete, interferoonide, immunokorrektsioodete tuvastatud immuunpatoloogiaid.

Antibiootikumid: lastel, kes kaaluvad kuni 50 kg, 20 mg / kg asitromütsiini (sumakteeritud) esimesel päeval ja 10 mg / kg päevas 2-5 päeva; tüdrukud kehamassiga üle 50 kg - esimesel päeval 1,0 g, 2-5 päeva kuni 0,5 g päevas; või roksitromütsiin (rulid) lastele vanuses alla 12 aasta - 5-8 mg / kg päevas lastele on vanemad kui 12 aastat - 150 mg 2 korda päevas 7-12 päeva või klaritromütsiin (klatsid) lastele vanuses alla 12 aastat - 7,5 mg / kg, lastele üle 12 aasta - 125-250 mg 2 korda päevas 7-12 päeva või josamütsiin (vilprafen) tüdrukutele vanuses 3 kuud kuni 1 aasta - aasta 7,5- 15,0 ml / päevas suspensiooni sees, vanuses 1-6 aastat - 15-30 ml / päevas vanuses 6-14 aastat - 30-45 ml / päevas, üle 14-aastased - 1-2 grammi või 30-50 ml / kg päevas 7-14 päeva või midekamütsiini (makropiini) alla 12-aastastele lastele - 20-40 mg / kg 2 korda päevas, de šahtidesse üle 12-aastased - 400 mg 3 korda päevas 7-14 päeva või doksütsükliin (JUnidoks soljutab) - Ainult lapsed vanuses üle 8 aasta. Tütarlastele 8-12 aastat - 4 mg / kg esimesel päeval, 2 mg / kg kaks korda päevas, 2-7 päeva, tüdrukutele vanuses üle 12 aasta on 200 mg suukaudselt esimesel vastuvõtu ja seejärel 100 mg 2 korda päev 2-7 päeva.

Kandidaasi arengu vältimiseks kasutatakse antimükootilisi aineid.

Immuunhäirete korrigeerimiseks määrake kipferoon või viferoon-1 kuni 1 suposiit üks kord päevas rektaalselt või intravaginaalselt 10 päeva.

Normaliseerimiseks soolestiku mikrofloora pärast antibiootikumide võtmist saab määrata baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + keefiri seente (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B või D \ lineks, evitaliya jt.

Süsteemne ensüümravi: vobenseim alla 1 aasta vanustele lastele - 1 dražeel 6 kg kehakaalu kohta päevas, 12-aastastel tüdrukutel - 3 tabletti 3 korda päevas 3-6 nädala jooksul.

Hoolduse kriteeriumiks on antigeeni puudumine maos, mis on võetud mitte varem kui 21 päeva pärast antibiootikumide kasutamist ja antikehade tiitrite positiivne dünaamika.

Võlvaginiidi ravi herpesviiruse infektsiooniga

Ravi keskmes on viirusevastaste ravimite süsteemne kokkupuude: atsükloviir 200 mg 5 korda päevas või 500 mg valatsikloviir kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Lokaalselt kasutatud viirusevastased salvid (atsükloviir ja teised) 5-10 päeva jooksul.

Atoopilise vulvovaginiidi ravi

Kui atoopiline vulvovaginitah põhikomponendid eduka terapeutiliste toimete väldivad kokkupuudet allergeeniga järgimine hüpoallergeenne toitumine, ALLERGIST toimivad ülesandeid. See on vajalik, et reguleerida lapse toitumine, ei kuulu tooted, mis sisaldavad obligaatne allergeenid (nt kala, munad, tsitrusviljad, šokolaad, mesi, maasikas jne), gistaminoliberatory (liha ja kala puljong, praetud, suitsutatud ja vürtsikas, juust, munad, kaunviljad, hapendatud , Mochenov, marineeritud tooted, šokolaad) ja histamiini agent (tomatid, pähklid).

Rakendatud antihistamiinikumid ravikuuri kuni 2 nädalat: tsetirisiin (Zyrtec) vanuses 6 kuud kuni 6 aastat - 5 mg või 5 ml päevas, üle 06-10 jaanuar mg üks kord päevas; Desloratadiinil (erius) aastastele lastele 2-5 aastat 1,25 mg / päev siirupi, 6-11 aastat - 2,5 mg / päevas, 12-aastane või vanem - 5 mg / päevas: feksofenadiini (Telfast \ gifast ) 6 ... 12-aastastel lastel - 30 mg kaks korda päevas, 12-aastaselt - 120-180 mg / päevas.

Tuleb ravida soole dysbacteriosis, tugevdav allergia tõttu suurenenud vaakumiga allergeenid põletikuliseks soolelimaskesta häirimist muundumissaadustes, suurenenud moodustumine histamiini histidiin söödavad substraati patogeensete taimestik jne

Kui püoderma kujul tekib komplikatsioon, on vaja antibakteriaalset toimet. Ravimi valik sõltub mikrofloora tundlikkusest.

Kroonilise haiguse staadiumist ravi viiakse läbi abil kohalikul, parandades ainevahetust ja ringluses olevate haavandite (1% lahus tanniini, tammekoor puljongit (tammekoor) tselestoderm 0,1% salvi, kreemi 1-2 korda päevas), mis mõjutab naha epiteliseerumine agent [Actovegin 5% salvi. Solkoseriil, dekspantenool (belanten), salvid koos vitamiiniga A].

Vulovaginiidi kirurgiline ravi

Näidatud erandjuhtudel kombinatsioon VULVIIT või tupepõletikuks täis seksuaalse imperforate ja pilu täis võimatus spontaanne urineerimine. Toota lahutamist õmbluse (sünehhiad) ja tagumise commissure of väikesed häpyhuulet, millele järgnes töötlemine tsoonis ja õmbluse Boulevard tsükkel hommikul ja pärastlõunal koresegu traumel Kontraktubeks C ja öösel - östriool kreemi (ovestin) 10-14 päeva.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

7-14 päeva.

[1], [2], [3], [4]

Ventovaginiidi edasine juhtimine tüdrukutes

Ravi käigus toimub tupe sisu uurimine ja kogumine kolmandal ja seitsmel päeval. Pärast bakteriaalse mittespetsiifilise vulvovaginiidi kõvendamist tehakse kontrollkatset 30, 60 ja 90 päeva pärast ravi lõppu. Ennetav kontroll toimub üks kord aastas. Siis - määratud aja jooksul.

Lühikirjeldus neile, kellel on vulvovaginiit

Selleks, et vältida uuesti Vulvovaginaalse nõuab hoolikat järgimist eeskirjade isikliku hügieeni, eriti avalikes kohtades. Ei soovita puhastamiseks välissuguelundite seebiga nagu seep bakteriostaatiline toime võib põhjustada häireid kaitseomadusi häbeme ja lahkliha nahale ja põhjustada dermatiiti ja ägenemiste VULVIIT. Tupp tüdrukud kohalikule taimestikule on bifidobakterid seetõttu ohtlik määrata kohalikke ravi preparaadid, mis sisaldavad laktobatsillide. Tüdrukud ei soovitata seljas sünteetiline pesu aluspüksid ja mitte sulgedes täielikult jalgevahe piirkonnas ja tuhara voldid (nt G-string aluspüksid või püksid sport vorm sulab koos liistudega küljeõmblused). See on vajalik, et õigeaegne ravi ja kanalisatsiooni koldeid infektsioon (krooniline rotonosoglotki, püelonefriit, kaaries hammaste ja nii edasi) ja helmintide saastumine, vältides põhjendamatut kasutamist antiseptiline, antibakteriaalsed ained ja glükokortikoidid, kellel kivistumist (spordirajatised, veepuhastus).

[5], [6], [7], [8], [9]