Sündroom X: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

X-sündroom on mikrotsirkulatsiooni veresoonte düsfunktsioon või ahenemine, mis viib stenokardiahoo (stenokardia) tekkeni.

Mõnedel tüüpilise stenokardiaga patsientidel, keda leevendab puhkus või nitroglütseriin, on normaalne koronaarangiograafia (st puuduvad aterosklerootilised kahjustused, emboolid või indutseeritav arteriaalne spasm). Mõnedel neist patsientidest on koormustestil tuvastatav isheemia; teistel mitte. Mõnedel patsientidel on isheemia tõenäoliselt tingitud intramuraalsete arterite refleks-ahenemisest ja koronaarreservi vähenemisest. Teistel patsientidel on müokardis mikrovaskulaarne düsfunktsioon: ebanormaalsed veresooned ei laiene vastusena treeningule või muudele kardiovaskulaarsetele stiimulitele; ka tundlikkus südamevalu suhtes võib nendel patsientidel suureneda. Prognoos on hea, kuigi isheemia tunnused võivad püsida aastaid. Paljudel patsientidel leevendavad beetablokaatorid sümptomeid. Seda patoloogiat ei tohiks segi ajada epikardiaalsete arterite spasmiga seotud variantse stenokardiaga ega teise patoloogiaga, mida nimetatakse ka "sündroomiks X", mis viitab metaboolsele sündroomile.

Valutu isheemia

Südame isheemiatõvega patsientidel (eriti diabeediga patsientidel) võib esineda isheemiat ilma kliiniliste ilminguteta. Isheemia tunnuseks on mööduvad asümptomaatilised ST-T muutused, mis tuvastatakse 24-tunnise Holteri monitooringu ajal. Müokardi stsintigraafia abil saab mõnikord tuvastada ka asümptomaatilist isheemiat füüsilise või vaimse pingutuse ajal (nt peastarvutamine). Vaikne isheemia ja stenokardia võivad esineda koos, avaldudes erinevatel aegadel. Prognoos sõltub südame isheemiatõve raskusastmest.