Zomax

Zomax on asalide makroliid, millel on suur hulk antimikroobseid toimeid.

Näidustused Zomax

Seda kasutatakse põletikuliste ja nakkuslike protsesside puhul, mis on põhjustatud asitromütsiini suhtes tundlike patogeenide mõjust:

• bronhide ja ENT organitega kopsudega seotud haigused;
• nahaaluse koe ja epidermi mõjutavad patoloogiad;
• haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga ja millel puuduvad komplikatsioonid;
• keeruline element Helicobacteri bakteri hävitamisel.

[1], [2], [3],

Vabastav vorm

Aine vabanemine toimub tablettides mahuga 0,5 g, 2-3 tükki pakendi sees ja lisaks kapslites mahuga 0,25 g, 6 tk igaüks rakuplaatide sees. Kastis - 1 kirje.

[4]

Farmakodünaamika

Asitromütsiini miinimumosadel on bakteriostaatiline aktiivsus ja suuremad annused viivad bakteritsiidse toime tekkeni. Ravim inhibeerib pöördumatult valgu seondumist bakterite ribosoomide sees, mis hävitab funktsionaalsete valkude seondumise, pärssides nende paljunemist ja kasvu.

Zomax , samuti klamüüdia ja gonokokid.

Samuti mõjutab ravim klamüüdia pneumooniat, mükoplasma pneumooniat ja legionella pneumooniat. Bakteritsiidne toime tekib ureaplasma patogeenide suhtes toksoplasmoosi ja Helicobacter'iga.

Samal ajal avaldab asitromütsiin põletikuvastast toimet, pärssides põletikueelsete tsütokiinide moodustumist, mille tagajärjel pärsitakse oksüdatiivset stressi ja väheneb PG ja tromboksaani tootmine.

Ravimite põletikuvastased omadused on võrreldavad MSPVA-dega. 

Ravim liigub kiiresti leukotsüütide sees, seejärel vabastatakse see väikese kiirusega nakkuspiirkonnas, mis loob eeldused kohaliku mõju avaldamiseks põletikulise infektsiooniga piirkonnas.

Asitromütsiin võib stimuleerida immuunsust, samuti aktiveerida neutrofiilse apoptoosi pärast kahjustatud piirkonna taastamisprotsessi, aeglustades seeläbi kohalikke kahjustusi ja vähendades peremeesrakkude võimaliku kaasamise riski immuunsusesse.

[5], [6]

Farmakokineetika

Ravim jätkab oma aktiivsust happelise maokeskkonna sees, arendades sellega ravitoimet.

Kui ravimit kasutatakse vereanalüüside sees, registreeritakse need 2-3 tunni pärast. Suurte asitromütsiini väärtuste intratsellulaarne kumulatsioon kahjustatud kudedes toimub koos leukotsüütidega makrofaagide osalemisega, mis kannavad ravimit kahjustatud piirkonda, vabastades selle seal. Samal ajal tekivad kudedesse kõrged indeksid, mis ületavad oluliselt ravimite seerumiväärtusi.

Poolväärtusaeg on 54 tundi. Cmax tase määratakse pärast 2,5-2,96 tundi pärast 0,5 g asitromütsiini manustamist (aine kontsentratsioon vereplasmas on 0,4 mg / l).

Biosaadavuse väärtused on 37%. Metaboolsed protsessid arenevad hepatobiliaarsetes organites. Ravim eritub sapiga 50% (muutumatul kujul) ja veel 6% eritub uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Zomax'i manustatakse suu kaudu. Määrake see lühikursustele, 3-5 päeva pikkustele komponentidele, kasutades 1-kordset kasutamist päevas. Uimastite kasutamine on keelatud koos toidu kasutamisega, sest see rikub selle imendumist seedetraktis. Vastuvõtt peaks toimuma 1 tund enne sööki või pärast 2 tundi pärast.

Lapsi, kelle kehakaal on üle 45 kg, samuti täiskasvanuid, kasutatakse ravimit järgmiste skeemide kohaselt:

• ülemiste hingamisteede ja bronhide kopsudega seotud haigused, samuti epidermaalsed infektsioonid: 1 kord päevas 0,5 g ainet. Tsükkel kestab 3 päeva;
• looduses esinev rände erüteemi krooniline vorm: esimesel päeval - 1000 mg asitromütsiini, 2-5 päeva jooksul - 0,5 g;
• urogenitaalsüsteemi kahjustused (ilma tüsistusteta): võtta 1000 mg ravimit üks kord päevas;
• helikobakteri hävitamine: 1000 mg ravimit 3 päeva jooksul, kombineerituna kombineeritud ainetega;
• muud põletikud ja infektsioonid: 0,5 g ravimi kasutamist 1 kord päevas. Tsükkel on 3 päeva.

Kui ravim jäi kasutamata, tuleb ravi jätkata järgmise 24 tunni jooksul. Edasisi portsjoneid kasutatakse 24-tunnise vahega.

CRF-ga (GFR-väärtused jäävad vahemikku 10-80 ml / min) ei ole annuse muutmine vajalik.

Kui GFR väärtused on alla 10 ml / min, tuleb ravimit kasutada väga hoolikalt.

[11], [12],

Kasutamine Zomax raseduse ajal

Azitromütsiini kasutatakse imetavatel või rasedatel ainult siis, kui emaabi tõenäosus on suur.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• asitromütsiini, makroliidide või ravimi koostisosade suhtes sallimatute inimeste määramine;
• patsientidel, kelle kehakaal on alla 45 kg.

[7], [8]

Kõrvalmõjud Zomax

Arvatakse, et asitromütsiin on üks kõige ohutumaid antibakteriaalseid aineid, sest selle kasutamine toob harva kaasa eluohtlike negatiivsete meditsiiniliste ilmingute ilmnemise.

Võib esineda epidermaalseid kahjustusi dermatiidi kujul. Mõnikord registreeriti Quincke ödeemi, urtikaaria, fotofoobia, samuti TEN ja Stevens-Johnsoni sündroomi sümptomid.

Mõnikord esineb NA tööga seotud häireid: ärevuse, uimasuse või närvilisuse tunne, peapööritus või peavalu, maitse või lõhna häired, krampide tunnused, paresteesia ja unehäired.

Ühekordsed makroliidid tekitavad kuulmiskahjustusi või kõrva helisemist, eriti suurte ravimiannuste pikaajalise kasutamise korral. Pärast asitromütsiini kasutamise lõpetamist võib neid sümptomeid muuta.

Makroliidid võivad pikendada QT-intervalli, mis suurendab südamelöögi või rütmihäirete tõenäosust, ventrikulaarse tahhükardia tekkimist ja vererõhu langust.

Asitromütsiini kasutamine vähendab tõenäoliselt düspepsia sümptomeid kui teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Mõnikord ilmuvad väljaheite häired, soole kõhupuhitus, glossitis, hepatiit ja intrahepaatiline kolestaas. Aeg-ajalt teatati pankreatiidist, suukaudsest kandidoosist, pseudomembranoossest koliidist ja isutusest.

Sümptomid võivad esineda asteenia, vaginiidi, tubulointerstitsiaalse nefriidi ja artralgia ja kandidoosi kõrval.

Vahel registreeritakse testitulemuste muutused: leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine neutrofiilide puhul. Sagedamini ilmnevad vere bikarbonaatide ja lümfotsüütide vähenemise sümptomid, urea, eosinofiilide, bilirubiini, AST sisalduse suurenemine koos ALT ja kreatiniiniga. Vahel tekib hüperglükeemia.

[9], [10]

Üleannustamine

Zomaxi suurte portsjonite sissetoomine võib põhjustada oksendamise, häiritud väljaheite ja kuulmispuudega iiveldust, millel on ravitav iseloom.

Selliste häirete tekkimisel tehakse esmalt maoloputus ja seejärel viiakse läbi sümptomaatilised meetmed.

[13], [14], [15], [16]

Koostoimed teiste ravimitega

On vaja väga hoolikalt kombineerida ravimit ketokonasooli, haloperidooli ja kinidiiniga ning lisaks liitiumile, haloperidoolile ja terfenadiinile, kuna need ained pikendavad QT väärtusi, mistõttu südamelihase repolarisatsiooni sümptomid on võimendatud.

Antatsiidid ei mõjuta Zomax imendumise parameetreid.

Tsetirisiini kombinatsioon ravimiga vähendab müokardi sees esinevat repolarisatsiooni.

Ravim ei mõjuta hemoproteiinisüsteemi poolt inaktiveeritud aineid.

Tuhkru alkaloidide kasutamine põhjustab ergotismi sümptomeid.

Digoksiini terapeutiline toime võib suureneda, kui seda kasutatakse koos asitromütsiiniga, kuna viimane suurendab digoksiini Cmax taset.

Kumariini antikoagulantne toime allaneelamiseks on võimendatud, kui seda kasutatakse koos ravimitega.

Koos ravimiga võib zidovudiin mononukleaarsetes rakkudes suurendada aktiivse metaboolse produkti väärtusi, kuigi sellel ei ole kliinilisi tagajärgi.

Tsüklosporiini maksimaalne imendumine suureneb asitromütsiini sisseviimisega, mille tõttu võivad esimese ravimi omadused muutuda. Seetõttu tuleb selle aine annust kohandada.

Flukonasool vähendab asitromütsiini Cmax väärtust 18% võrra, kuid see ei mõjuta kliinilist pilti.

Nelfinaviir suurendab oluliselt asitromütsiini plasmakontsentratsioone, mille tõttu amplifitseeritakse viimaste negatiivseid märke.

Zomaxi ja rifabutiini kombinatsioon põhjustab harva neutropeeniat, mida tuleb patsiendi jälgimisel arvesse võtta.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ladustamistingimused

Zomax'it tuleb hoida temperatuuril 15-25 ° C.

[23]

Säilitusaeg

Zomaxi võib kasutada 36 kuud alates farmatseutilise preparaadi vabastamisest.

[24],

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Azitromütsiin, Azitrus, Azitral ja Sumamed koos Zitroxi ja Azaksiga ning lisaks Zitrolid, Azitrox, AzitroSandoz, Hemomitsin koos Azitsini ja Zetamaxiga koos Zi-teguriga.

[25], [26], [27]