Valge karvkatte sündroom

Sageli piisab - ajal, mil vaadatakse arsti kabinetti - patsient on valge mantel sündroomi rõhu mõõtmiseks: haiglas, siis hüppab, kuigi kõrge vererõhk patsient ei kurda, ei hüpertensioon sümptomid ei ole, ja pealegi, vere rõhk tavatingimustes normaalne ...

Epidemioloogia

Välisriikide kliinikutes läbiviidud uuringute tulemuste põhjal ilmneb valge karvade sündroom 70-73% -l diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused valge karvkatte sündroom

Kui inimene pöördub arsti poole, tähendab see, et on terviseprobleeme, mis häirivad teda. Enamik inimesi seostab haiglaid ja kliinikuid haigusega. Ja arstid selgitavad iseenesest valge karvade sündroomi põnevust ja ärevust (isegi ilmselgelt ilmutamata), meelevaldset pinget ja ärevust meditsiiniliste asutuste külastamisel. Üldiselt on selline olukord stressitundlik: patsiendid jäävad ekspositsiooni vihaseks, kardavad võimalikke valusaid protseduure ja halba diagnoosi.

[6],

Riskitegurid

Kõik spetsialistid märgivad selliseid riskitegureid, et tekitada selle sündroomi vanus ja ülekaal; mõned sellesse loendisse lisada liigse kolesterooli sisaldust veres, kardiomüopaatia (nt südame isheemiatõbi), samuti esineb suhkurtõbe.

On arvamusel, et isegi vererõhu ajutine tõus, see tähendab valge vannitoa sündroomi rõhu mõõtmisel, võib tähendada suuremat ohtu tervisele.

[7], [8], [9]

Pathogenesis

Selle sündroomi patogenees on otseselt seotud veresoonkonna süsteemi toonuse humoraalse ja vegetatiivse neuroreguleerimisega. At vähimatki stress (reis arst paljud lähedal yatrofobii) suurendab sünteesi hüpofüüsi hormooni kortikotropiini (AKTH). Kortikotropiini stimuleerib katehhoolamiinide - hormoonid, neurotransmittereid adrenaliini, noradrenaliini ja dopamiini, samuti hormooni kortisooli neerupealise koores. Ja lisaks - kõigi nende hormoonide vasokonstriktiivse toime tõttu tekib veresoonte vähenemine, mille tagajärjeks on vererõhu tõus.

Ja kuna valge karvade sündroom avaldub reeglina igas arsti visiidis, näitab see, et see on konkreetne psühhosomaatiline reaktsioon konkreetsele olukorrale.

[10], [11]

Sümptomid valge karvkatte sündroom

Ja isegi antihüpertensiivseid ravimeid pidevalt kasutavad patsiendid võivad näidata valge naha sündroomi sümptomeid: mõõdetud vererõhu tõus.

Ja sageli üle kõrgendatud süstoolne (ülemine) rõhk (st mitte 110-120 ja 140-150 mm Hg. Art.) Kui diastoolne.

Seda sündroomi täheldatakse 32-35% -l inimestest, kes tulid meditsiiniasutusse ja kellel pole survet avaldanud. Samal ajal on 15% patsientidest tegelikult arteriaalne hüpertensioon. Kuid peaaegu 20% patsientidest on seda sündroomi ekslikult hinnatud hüpertensiivse haiguse (tulekindla hüpertensioon) puhul - vererõhu stabiliseerimiseks ravimite manustamisega.

Valge karvkatte sündroom raseduse ajal

Tavaline nähtus ja valge karvkatte sündroom raseduse ajal, kui kõik kehasüsteemid toimivad muudetud režiimis. Mõnede aruannete kohaselt on selle sündroomi esinemissagedus raseduse ajal ligikaudu 32%. Pooltel tulevastel emadel püsib sündroom kogu rasedusperioodi vältel ja ei mõjuta nende seisundit mingil viisil.

Siiski tuleb meeles pidada, et peaaegu 40% rasedatele naistele on iseloomulik tõeline vererõhu tõus (healoomuline rasedusaegne hüpertensioon), mis raseduse pikenemise tõttu võib põhjustada väga kõrge vererõhu raseduse hilise toksoosi.

Tõsisema probleemiga - preeklampsia, mis võib edeneda eklampsiooni, ähvardades ema ja loote elu - WHO statistika järgi on umbes 8% rasedadest.

Tüsistused ja tagajärjed

Selle sündroomi tagajärjed ja komplikatsioonid on hüpertensiooni ja südamehaiguste tekkimine. Kõrgem risk on neile, kelle vererõhk on suurem. Lisaks sellele suureneb surmajuhtumitega seotud südame-veresoonkonna haiguste tekkimise oht 1,9-kordse valge karvkattega sündroomiga patsientidel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika valge karvkatte sündroom

Kuna vererõhu mõõtmisel veresoojuse monitori skaalal on nähtav valge naha sündroomi ainus sümptom, ei saa seda sündroomi arsti tavapärase visiidi korral diagnoosida. Nagu näitab praktika, hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks on arstlikus büroos ühekordne vererõhu mõõtmine liiga sageli vale.

See sündroom võib avastada instrumendi diagnostikat - automaatne vererõhu mõõtmine kliinikus 15-20 minutit. Või 24-tunnine ambulatoorne vererõhu seire (AMAD), mis on valitud diagnoosikatse.

Seega diagnoosi valge mantel sündroom kasutades mõõdeti vererõhku ambulatoorselt, samuti selle kasutamist kinnitav katse kohta patsientidel, kellel kahtlustatakse hüpertensioon, vastavalt Briti National Institute of Health eksperdid, on kõige täpsem ja kulutõhus võimalus kliinilise diagnostika.

[19], [20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse mitmesuguste kaasaskantavate elektrooniliste seadmete abil 24-tunnist BP-mõõtmist. Seega on tavalise kodukeskkonna keskkonnas (mugavam ja odavam) suunatud rõhu taseme eesmärgipärane kontroll valge labkatooni sündroomi diferentsiaaldiagnoosist kroonilise hüpertensiooniga.

Ravi valge karvkatte sündroom

Praeguseks diagnoosimise ja ravi valge mantel sündroom põhjustada palju poleemikat meditsiini üldsus, kui ei ole ikka veel veenvaid tõendeid, et ajutine vererõhu tõus visiidil arst on negatiivne mõju tervisele.

On üldtunnustatud, et see sündroom ei vaja mingit ravi, see tähendab, et paremini vältida tarbetuid ravimeid, et vähendada survet, sest nende kasutamine võib põhjustada veresoonte hüpotensiooni.

Ärahoidmine

Hüpertensiooni võimaliku arengu ennetamine ei tee haiget. Esiteks on need muutused elulaadis: ülekaalulise vabanemise, süstemaatilise kasutamise, alkoholi ja suitsetamise keeldumise, soola ja naatriumi piiramisega dieedi kohta - vt Toit suurenenud rõhu all

[22], [23], [24], [25]

Prognoos

Prediction arengule negatiivset mõju, mis võib põhjustada valge karv sündroom, haigusseisundi seostatakse kesknärvisüsteemis, endokriinsete ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerud samuti juuresolekul geneetilised tegurid, mis võivad viia erinevate häirete ja vazodilatsii vasokonstriktsiooni.

[26]