Emakakaela eemaldamise operatsioon

Emakakaela eemaldamise kirurgia on näidustatud naistele juhul, kui on olemas laboratoorne kinnitus mitteinvasiivse vähi kohta. See haigus mõjutab ainult emakavähi ja piirkondlikke lümfisõlmi ja naaberorganeid ei kahjustata. Ainus võimalus on välja selgitada limaskestade muudetud rakud, et vältida kasvaja progresseeruvat arengut.

Kui kirurgiline sekkumine eemaldab kaela pinnast koonuskujulise fragmendi, samuti osa emakakaelasest kanalisest. Kaugel asuvas kohas läbitakse hoolikas uuring (laboriuuring), et tuvastada ebatüüpilised (degenereerivad vähi) rakud. Mõjutatud kudede kirurgiline eemaldamine on vajalik ka siis, kui naine avastab emakakaela erosiooni, mis, kui seda ei töödelda nõuetekohaselt, võib "leevendada" vähiks. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse raadiosignaali (raadio nuga), mis võimaldab kiiresti ja valutult eemaldada limaskesta kahjustatud ala.

Enne operatsiooni uuritakse naise, talle antakse biopsia, samuti arvuti ja magnetresonantstomograafia. Statistika kohaselt on emakakaela eemaldamine tänapäeval - üks kõige tavalisemaid operatsioone. Näiteks Ameerikas võtab ta keisrilõike toimingu järel teise koha. Loomulikult toimub günekoloogiline operatsioon rangelt meditsiinilistel põhjustel.

[1], [2]

Emakakaela eemaldamise operatsiooni näitajad

Emakakaela eemaldamise operatsioon on näidustatud nendel juhtudel, kui limaskestal paiknevad patoloogilised lõigud, mis katavad osa emakakaela kanalist. Sellised muutused võivad olla seotud paljude intensiivravi vajavate tingimustega ja järgmiste diagnostiliste tegevustega.

Emakakaela eemaldamise operatsiooni näited on nii väikesed rakulised patoloogiad (erosioon) kui ka ilmne kasvaja (vähk). Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tihti PAP testi, st ebanormaalsete rakkude avastamiseks tsütoloogiline mustus, mille abil on võimalik aeg-ajalt avaldada nii emakakaelavähi kui ka vähkkasvaja muutusi emakakaela kudedes. Seda uuringut soovitatakse teha igal aastal kõigile naistele, eriti neile, kes on ohustatud. Näiteks, emakakaela II-IV astme düsplaasia tuvastamisel on põhjust rääkida kasvajavastast olekusse, kui rakud muutuvad ebatüüpilisteks, st omandada muid funktsioone, mis neile ei ole omane. Düsplaasia on ohtlik, sest see esineb tihti ilma tõsiste sümptomitega, mis on tervisele ohtlik. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võib emakakaela vähk areneda.

Mõelge näpunäidetele konkreetsete meetodite kasutamiseks emakakaela eemaldamiseks ohtlike patoloogiate avastamisel.

• Vähktõve esimese etapi avastamise korral on näidatud nuga amputatsioon. Operatsioon viiakse läbi skalpelliga ja see hõlmab emakakaela eemaldamist selle järgneva eemaldamisega, samuti parameetrilist kiu ja tupe ülemist osa. Selle meetodi eeliseks on naise reproduktiivse funktsiooni täielik ohutus.
• Raadiolainete korisiooni kasutatakse raskete haiguste diagnoosimiseks, nagu düsplaasia või vähk. Et eemaldada kahjustatud elundi spetsiaalseid tööriistu rakendada: diatermoelektrohirurgichesky aparatuur ja elektroodi (geyms-Rogovenko), mille kaudu saab kergesti reguleerida pikkus raadiolaine vastavalt anatoomiaomaduste emakakaela. Tuleb märkida, et sellel meetodil on vastunäidustused: organi struktuuri patoloogia, äge põletikuline protsess, leukotsütoos jne
• Laseri amputatsioon (kasutatakse düsplaasia või healoomulise hariduse jaoks). Kirurg teostab piirkonda, kus kasvaja on lokaliseeritud. Aja jooksul on see koht kujunenud räni kudedesse.
• Cryodestruction (kahjustatud koe piirkond puutub vedela lämmastikuga alla madalatemperatuurilise mõju all, rakumembraanid hävitatakse ja kuded surevad). See meetod on vastunäidustatud põletikulises protsessis ja endometrioosi korral.
• Ultraheli amputatsioon (peaaegu sama kui laser amtutatsioon, ainus erinevus on see, et kudede eemaldamiseks kasutatakse ultraheli).
• Radioloogiastruktuaalne meetod (raadiolainetel on rakkudele hävitav toime), kasutades USA seadet "Surgiton" - peetakse kõige turvalisemaks ja efektiivsemaks meetodiks.

Pärast operatsiooni perioodi on patsient meditsiinipersonali järelevalve all. Ta on välja kirjutanud valuvaigistid ja antibiootikumid. Pärast väljalaskmist vähendage füüsilist aktiivsust, hoiduge kuuma vanni võtmisest ja seksuaalsest vahekorrast.

Ettevalmistamine

Emakakaela eemaldamise operatsioon viiakse läbi vastavalt günekoloogi tunnistusele, kui naisel on sellised tõsised patoloogiad nagu erosioon, mitteinvasiivne vähk, krooniline endotservitsiit. Enne operatsiooni peate läbima tervisekontrolli, st vereproovide võtmiseks (üldine, biokeemiline) ja uriiniga, samuti biopsia ja kolposkoopiaga. Vajadusel manustatakse patsiendile EKG, vaagnaelundite ultraheli, ebatüüpiliste rakkude manustamiste uurimine ja muud täiendavad uuringud.

Operatsiooni ettevalmistus algab mitu päeva enne määratud kuupäeva ja kui patsiendil on krooniline endotservitsiit, siis viiakse läbi konservatiivne ravi: vaginaalsed vannid, vahustamisvahendid ja tampoonid koos ravimite lahustega.

Immediately enne protseduuri ennast eemaldatakse lima emakakaelasest kanalist, kasutades sondiga, mis on pakendatud steriilse marli või villa abil, mis on eelnevalt niisutatud 10% sooda lahusega. Siis määratakse emakakaela kanal jooditinkuuriga. Ettevalmistavatest manipulatsioonidest tuleb samuti märkida sanitaarrežiim: karvade eemaldamine habeme piirkonnas, hügieeniline dušš ja soolestiku puhastamine (2 päeva jooksul patsient võtab lahtisti).

Praeguseks on arstid kasutanud mitmesuguseid emakakaela amputeerivate operatsioonide toimemehhanisme:

• külm nuga conization;
• koonuse elektroforees;
• ultraheli amputatsioon;
• krüodestruktuur;
• radiosurgiline meetod;
• laser amputeerimine.

Enne operatsiooniperioodi läbib naine psühho-ennetavat koolitust ning võtab ka ravimeid (uinutid ja rahustid). Rohkem intensiivselt planeeritav ettevalmistus toimub haiglas (1-3 päeva jooksul). Anesteesioloogiga konsulteeritakse, korduvalt on läbi viidud mitmed uuringud (koagulogram, vereanalüüs) ja valitakse anesteesia optimaalne meetod. Igal juhul määratakse preoperatiivne ettevalmistus operatsiooni suuruse ja patsiendi seisundi alusel.

Juhtimisviisid

Emakakaela eemaldamise operatsioon kestab keskmiselt 15-30 minutit, kõik sõltub patoloogia raskusest ja tulevasest töövaldkonnast. Emakakaelavähk võib teostada järgmisi toiminguid: krüodestruktuur ja konasioon, polüüpide eemaldamine, diatremokekoos, diathermokoagulatsioon, samuti amputatsioon ja plastiline kirurgia.

Operatsiooni tehnika sõltub valitud meetodist. Näiteks kasutatakse raadiolainete korisiooniga kolposkoopi, diathermolekulaarset elektrokirurgilist aparatuuri ja elektroodi. Esmalt anesteesiaks kaelapind (tehakse kohalik anesteesia). Seejärel fikseeritakse elektroodide ahel 3-5 mm kaugusele kahjustatud alast ja saadetakse kõrgsageduslik vahelduvvool, mille tulemusena eemaldatakse ebanormaalne koepiirkond. Selleks, et vältida postoperatiivset nakkavat ägenemist, on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ja taastavad kompleksid.

Kui laser aurustub, viiakse läbi tupe kanalisatsioon, mis tagab emakakael kanalisatsiooni lima täieliku eemaldamise. Valulikud aistingud blokeeritakse intrakerspeaalse anesteesia abil. Selleks võib kasutada lidokaiini ja epinefriini lahust. Mõnel juhul võib operatsiooni teostada ilma anesteesia kasutamata. Tegevusvälja märkimiseks kasutab arst Lugoli lahendust. Kolposkoopi kasutatakse laseri toimimise visualiseerimiseks ja juhtimiseks. Toiteväärtus on 20-25 W, läbimõõt võib ulatuda kuni 2,5 mm. Laseri mõju koele algab emakakaela tagumisest küljest, laserkiiruse läbitungimise sügavus sõltub ravitavatest kudedest. Nii võib emakakaelas kanalisatsiooni kiiritamisel olla 7 mm.

Koonuse kujuline amputatsioon viiakse läbi emakakaela hüpertroofia või anatoomiliste deformatsioonide juuresolekul. Operatsiooni tehnika on järgmine. Günekoloogiliste peeglite abil avatakse tupp, mille järel osa pandud kaelast kinni haarab ja vabastatakse allapoole. Seejärel viiakse läbi ringikujuline limaskesta lõikamine, ligikaudu 1 cm patoloogilise koe kohal. Skalpelliga töödeldakse kude kooniliselt ja eemaldatakse. Seejärel kasutatakse V-kujulisi õmblusi ja emakakaela emakakaela.

Emakakaela kiilukujulist eemaldamist tähistab ektropioni tuvastamine (limaskestade tekkimine). Operatsiooni alguses avatakse kanali erinevatest külgedest emaka kaela vaginaalne osa, mille sügavus sõltub eeldatavast amputatsiooni mahust. Seejärel viiakse läbi kaela esiosa kiilukujuline ekstsisioon, mille järel servad õmmeldakse eraldi õmbluste abil. Sarnased manipulatsioonid viiakse läbi kaela tagumise servaga, kaasa arvatud õmblusniit spetsiaalsete katgutõmblustega. Siis kantakse külgmised õmblused ja emakakaela läbilaskvus kontrollitakse sondi abil.

Tuleb märkida, et postoperatiivsel perioodil võivad esineda sellised ebameeldivad tagajärjed nagu valu tõmbamine ja määrimine, mis kestavad tavaliselt kuni 20 päeva ja ei kujuta endast ohtu. Pärast emakakaela aurustamist peaks naine hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt ühe kuu jooksul. Analüüside usaldusväärsed tulemused (kolposkoopia, tsütoloogia skriinimine ja HPV tuvastamise katse) on valmis umbes kaks kuud pärast kirurgilist sekkumist.

Emakakaela eemaldamiseks emakakaela operatsioon

Emakakaela eemaldamiseks tehtavad operatsioonid võivad olla varjatud, st emaka eemaldamisel, kui naisel on diagnoositud emakavähk. Sõna "cavitary" tähendab seda, et operatsioon viiakse otse läbi kõhuõõnde asuvad elundid. Oht tuleneb asjaolust, et selliste operatsioonide käigus rikutakse kaitsetõkkeid, mis nõuavad erimeetmeid antiseptilise ja aseptilise reegli järgimiseks.

Emakakaela eemaldamiseks tehtav õõnesoperatsioon tekib sageli, kui on vaja eemaldada emakas suurema suurusega kasvajast, mida ei saa teise meetodiga eemaldada. Seega eemaldatakse kogu elund ja haavatavad piirkonnad, sealhulgas emakakaelas. Kahjuks on seda tüüpi operatsioonidel tugev veres kaotus, mis suurendab postoperatiivse perioodi jooksul infektsiooni riski. Pärast nimmepiirkonna operatsiooni taastusravi on pikk ja keskmiselt 6 nädalat.

Seoses enesetäiendamise algoritmiga hõlmab see üldanesteesiat, mis tagab protseduuri ajal täieliku liikumatuse ja anesteesia. Vastunäidustuste puudumisel antakse patsiendile üldanesteesia. Seejärel viiakse järjepidevalt läbi elundi kirurgilise juurdepääsu etappid, kahjustatud elundi ja kudede manipuleerimine, haavade õmblus (kiht-kihi sulgemine). Õmblus jääb paigale (vertikaalne või horisontaalne), ligikaudu 20 cm pikk. Parema kudede paranemise jaoks on naisel soovitatav kasutada pärastoperatiivset sidet.

[3], [4]

Kui kaua kulub emakakaela eemaldamiseks?

Emakakaela eemaldamise operatsioon viiakse läbi, kui tuvastatakse patoloogiline protsess, mis nõuab viivitamatut operatsiooni. See võib olla follikulaarne hüpertroofia, krooniline endotservitsiit, ektropioon, kasvaja (vähk) ja muud patoloogilised protsessid.

Kui kaua kulub emakakaela eemaldamiseks? Paljud naised, kes valmistuvad kirurgiale, on selles küsimuses huvitatud. Vastus sellele kõigil juhtudel on erinev. Menetluse kestus sõltub kasutatavast anestesihooldusest, naisorganismi vanusest ja isiklikest omadustest, haiguse diagnoosist, raskusastmest, kirurgi kvalifikatsioonist ja paljudest muudest teguritest.

Keskmiselt on sellise operatsiooni aeg 10-15 minutit, kuid emakakaela diatermiline väljapressimine - natuke rohkem, mis on tingitud spetsiaalse varustuse ja patsiendi enda ettevalmistamisest. Emakakaela polüüpide eemaldamise operatsioon kestab vaid paar minutit ja ei vaja pikka taastusravi. Amputeerimine emakakaelale läbi vaginaalse ligipääsu kestab umbes 1 tund hüsterektoomia - veidi pikem, emaka eemaldamine koos silmaabielundite võib kuluda 1-2 tundi tõttu märkimisväärsel hulgal operatsiooni.

Kui räägime pahaloomulise kasvajaga seotud juhtudest, võib operatsioon kesta mitu tundi. Kõik sõltub eeldatavast kirurgilise sekkumise mahust, vajadusest võtta materjali histoloogilisteks ja muudeks katseteks, võimalikke tüsistusi kirurgilise operatsiooni ajal ja nii edasi.

Tagajärjed

Emakakaela eemaldamise operatsioon võib avaldada negatiivseid tagajärgi, mis tekivad erinevate komplikatsioonide tagajärjel. Kõigepealt tuleb märkida korduva kirurgilise sekkumise oht verejooksu tõttu, mis on tingitud mehaanilisest kahjustusest limaskestale kirurgiliste vahendite kasutamisel või ebapiisaval hemostaasil. Sellisel juhul muutub toimingu dubleerimine vajalikuks.

Sellised tagajärjed võivad olla seotud nakkuslike komplikatsioonidega: sepsise, peritoniidi ja hematoomide nõtkumisega. Pärast operatsiooni võib naisel tekkida vaginaalse verejooksu ja vaginaalse kupli nekroosi. Samuti on võimalik haiguse nimetus endometrioosiks, kus emaka limaskesta rakke võib leida teistest suguelunditest.

Emakakaela raadiolainekoninaasi tagajärg on enne menstruatsiooni märgistamine. Harvadel juhtudel muutub selline protseduur takistuseks lapse imetamisele ja edasisele laagerdamisele, mis on tingitud pärast operatsiooni tekkivatest adhesioonidest ja õmblustest. Kui laseriga tehakse konisioon, vähendatakse negatiivsete tagajärgede ohtu. Emakakaela amputatsiooni edukas toimimine ei mõjuta naise reproduktiivset funktsiooni tulevikus.

Korrapärase korisiooniga võivad esile kerkida probleeme varajases staadiumis, enneaegne rasedus või lapse emotsionaalne võimetus. Kuid see on haruldane.

Emakakaela eemaldamise toimed pärast tüsistusi

Emakakaela eemaldamiseks tehtavad operatsioonid on sageli seotud erinevate tüsistustega, mis on seotud verejooksude, pankrease infektsioonide, sepsisega. Harvadel juhtudel, kui kvalifitseerimata arst teostab operatsiooni, võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu tupe kupli nekroos. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, määrab günekoloog naist väljakuulutamiseks. Nii et pärast kahe nädala möödumist operatsiooni peaksite veenduma, et rehabilitatsioon toimib sujuvalt. On väga oluline, et iga naine, kes elas operatsiooni emakakaela amputatsioon, külastas günekoloogi vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul kontrollimise eesmärgil ja regulaarne Pap tupeeritises jaoks tsütoloogia.

Emakakaela eemaldamise operatsioonid võivad olla erineva iseloomuga. Allpool on toodud kõige levinumad.

• Verejooks tupest (operatiivne haav). Tavaliselt täheldatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast operatsiooni kõige sagedamini - ebaõnnestunud hemostaasi tõttu.
• Põie kahjustus. See esineb emaka kaela suure amputatsiooniga operatsiooni üksikutes etappides (sisselõiked, õmblus jne) valesti rakendatud tehnikate tõttu.
• Emakakaela kanali kitsendamine või sulgemine. See tüsistus võib tekkida õmbluste rakendamisel, nii et kaabitsa läbilaskvust kontrollitakse sondi abil.
• Õnnetusjuhtumi kõhukelme kahjustus koonuse väljalangemise tõttu kirurgi ettevaatamatusest.

Lisaks võib emakakaela jäikade kudede õmbluste rakendamisel puruneda kirurgiline nõel ja selle fragment jääb kudedesse. See toob kaasa tarbetute traumade kudedele, seetõttu on oluline kasutada piisavalt pikkade nõeltega.

[5], [6]

Taastusravi periood

Emakakaela eemaldamise operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja see nõuab meditsiiniseadmete ja -vahendite kasutamist. Esimestel tundidel pärast operatsiooni jälgib patsient meditsiinitöötajat. Seejärel viiakse ta valuvaigistiteni korrapärasele osakonnale ja määratakse valuvaigistajad. Infektsioonide võimaliku arengu vältimiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Keskmiselt saab naine haiglas viibida 6-7 päeva jooksul - see kõik sõltub rehabilitatsiooni edukusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, patsiendi üldisest heaolust.

Taastusravi perioodil võivad olla sellised ebameeldivad aistingud nagu väsimus, pearinglus, nõrkus, üldine halb enesetunne, valu jne. Seetõttu peab naine nii palju kui võimalik füüsilist aktiivsust minimaalselt vähendama ja järk-järgult naasma oma tavapärasele elule.

6 nädala jooksul peate hoiduma seksuaalsest kontaktist ja kontratseptiivide võtmisest ning vältima veeprotseduure (ujumine, vannide võtmine jne). Ärge kasutage haavapuhastuse vältimiseks hügieenilisi tampone. Tavaliselt on esimesel nädala möödumisel operatsioonist naine täheldanud verepilastamist tumepruuni värvi. Kui nad omandavad erineva varjundi ja muutuvad rikkalikumaks, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Keskmiselt kestab taastusperiood 4-6 nädalat, pärast seda on võimalik tööle naasta ja tavaline eluviis.

Emakakaela eemaldamise operatsioon on tõsine protseduur, mis nõuab erilist lähenemist ja optimaalsete meetodite valimist, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia ja naise täielik taastumine. 2 nädalat pärast operatsiooni on vaja uurida günekoloogi. Järgmisel korral võtab arst tsütoloogilise uuringu jaoks ette määrdumise ning teostab ka kolposkoopiat ja magnetresonantstomograafiat. 5 aastat peab naine läbima günekoloogilise kontrolli iga kolme kuu tagant.