Oksendamine lapsel

Oksendamine on mao või soolestiku sisu väljaheide läbi suu ja nina kaudu väljastpoolt. Oksendamine on sagedane sümptom lastel ja seda väiksem laps, seda lihtsam on see. Oksendamise mehhanism seisneb membraani teravas lõdvestamises ja kõhu seina lihasega samaaegsel ja järsul kokkutõmbamisel, kui mao sisaldus on söögitorusse jõuliselt surutud. Oksendamine tekib siis, kui oksendamiskeskust stimuleeritakse ajutüvega, kus on kemoretseptoreid, mis reageerivad vereringes olevate ainete vastu. Seetõttu võib oksendamine tekkida peaaegu iga haiguse ja eriti ajukahjustusega.

Lapse oksendamise põhjused

Lapse oksendamise põhjus võib olla:

• seedetrakti obstruktsioon söögitoru tasandil (atresia, haldzia, achalasia, difuusne spasm, stenoos, võõrkeha, perezofagiit jne);
• pylori spasm (pilorospasm, kaasasündinud hüpertroofiline pürolüüsne stenoos);
• kaksteistsõrmiksoole spasm (atresia, Leddi sündroom, rõngakujuline pankreas jne);
• väikese ja jämesoole spasm (atresia ja stenoos, mekoonium iileus ja selle ekvivalendid);
• intussustseptsioon;
• Alatoitluse sündroomid;
• krooniline pseudo-soole obstruktsioon jne).

Oksendamise ja muud seedetrakti haiguste lastel, nimelt, hepatiit, sapikivitõbi, pankreatiidi, pimesoolepõletik, peritoniit, Hirschsprung tõve ja Crohni tõbi, toiduallergia, tsöliaakia, talu lehmapiima valgu ja teiste malabsorptsioonisündroomide. Oksendamise täheldatakse sageli sepsis, raske kopsupõletik, keskkõrvapõletik keskmine, kuseteede infektsioonid, neerupealiste puudulikkuse, neerutorukesi atsidoos, ainevahetushäired (fenüülketonuuria, laktatsidoosiga Orgaanilise atsiduuria, galaktoseemiat, fruktoseemiat tirozinoz jt.).

Korduv atsetoonemiline oksendamine tekib tavaliselt väikelastel, oluliselt häiritud vee-elektrolüütide ainevahetust ning hapete ja aluste tasakaalu. Atsetoneemilist oksendamist tuleb eristada kepjahüdoosist, mis võib tekkida diabeedi korral. Oksendamise korral järsku ilma eelneva iiveldusnähtusi täheldatud patoloogias kesknärvisüsteemis (koljusisese hüpertensiooni, vesipea, hemorraagia, kasvajad, meningiit jne). Raskekujulise kontrollimatu oksendamine tekib siis, kui aju on paistes, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest (nt Ray'i sündroom, mürgistus, joobes). Mõnedel juhtudel võib vägivaldne oksendamine põhjustada mao südameosa limaskesta kahjustust, millega kaasneb veritsus (Méplory-Weissi sündroom).

Eraldage niinimetatud psühhogeenne oksendamine ja psühhogeenne iiveldus, mis jagunevad järgmisteks võimalusteks:

• Oksendamine suurenenud ärevuse tõttu (mis tahes oluliste sündmuste hirmu ilmnemisel);
• Reaktiivne oksendamine (ebameeldivad ühendused: vorsti-väljaheited, veini-vere, makaron-uss jne);
• Neurootiline oksendamine (avaldub kahes versioonis: hüsteeriline oksendamine, mis esineb stressirohketel ja konfliktiolukordadel ning harjumuspärane oksendamine, kui surutud emotsioonide väljendus);
• Psühhootiline oksendamine psühhoosis.

Neurootiline oksendamine on vanematele lastele iseloomulikum. Kui laps on sunnitud sööma, võib tavapärane oksendamine ilmneda mitte ainult rinnapiima, vaid ka eelkoolieas. Mõnikord peab laps lihtsalt otsima toitu oksendamise tekitamiseks. Diagnoosimäära märkide hulka kuuluvad:

• algusaeg - portaalhüpertensiooniga haiguste puhul tühja kõhuga; kohe või varsti pärast söömist ägeda gastriidi ja peptiliste haavanditega; päeva lõpus koos mao evakueerimise rikkumistega;
• lõhnavärv - rasvhape, mis on tingitud rasvhapete suurenenud moodustumisest hüpo- ja akslorhüdrias; mädanenud, purjus, kui toit stagneerub maos; Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on ammoniaak või uriini lõhna meenutab; seedekulgla fistul ja soole obstruktsioon;
• lisandite okses - lima (gastriit), pus (mädanik kõhuga), sapi (duodenogastric tagasijooksu, krooniline kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni). Tugev vererõhk; puhas vere puhas puhastamine haavandite korral, Mallory-Weissi sündroom. Vere oksendamine on tavaliselt koos tõrva väljaheitega.

[1], [2], [3]