Krüptosporidioos: ülevaade

Krüptosporidioos (Krüptosporidioos) - saprozoonoznoe ainurakne haigust iseloomustab koldeid seedekulgla ja soodsalt dehüdratsioon, mis mõjutavad kõikide rühmade selgroogsetel ning inimesi iseloomustab rasket kõhulahtisust ja spontaanne kogumine; immuunsupressiivsetel isikutel on krooniline (krooniline kõhulahtisus) ja võib põhjustada surma. Edastusliin on fekaal-oraalne.

MB kood 10

A07.2. Krüptosporidioos.

Krüptosporidioosi epidemioloogia

Inimeste loomulikuks allikaks on mitmesugused imetajad, peamiselt loomad (vasikad, talleled), aga ka inimelundites asuvad loomad (närilised jne).

Krüptosporidioosi võib inimeselt edasi saata. Seda tõestavad lapse nakatumise juhtumid lasteasutustes, haiglate haiguspuhangud ja laboripersonali juhuslik saastumine. Isasündinud nakatumise juhtumeid, kui täiskasvanud nakatunud lastest.

Krüptosporidioosi ülekandemehhanism on peamiselt väljaheide-oraalne (toidu, vee, piima kaudu). Võimalik sidepidamine leibkonnaliigutusega, on homoseksuaalidel krüptosporidia seksuaalne edasikandumine.

Alates epidemioloogiline seisukohast oluline on asjaolu, et ootsüstidel invasiivse etappidel võib jääda väljaheites patsientide 2 nädala jooksul pärast kõhulahtisuse peatub. On tähtsust kanalisatsiooni ja hügieeni (muutuv olemus võimsus, füüsikaliste ja keemiliste omaduste vett, ilmastikutingimused) näitab, et Cryptosporidiumi - üks etioloogilised tegurid reisija kõhulahtisus. Sellega seoses on tõenäoline, et haiguse ilmnemise teine mehhanism on invasiooni aktiveerimine tervetel kandjatel.

Üle 80% krüptosporidioosi juhtumitest on juhuslikud, ülejäänud 20% hõlmab rühma haigusi, sealhulgas vee puhanguid. Praegu arvatakse, et veetee on nakkuse leviku peamine viis.

Ootsüstid on eraldatud kraanide ja jõe veest, niisutusaladest pärit reoveest, avatud veeallikate pinnalt saadud jäält. Kirjeldatud on mitmesugustes territooriumites krüptosporidioosi suurel hulgal vett.

Nakkushaigus on väga väike. Prioriteedi eksperimendis näidati, et kui kümme ootsüsti siseneb seedetraktisse, siis tekib krüptosporidioos ja matemaatiline modelleerimine on tõestanud, et haigus tekitab isegi ühe ootsüsti. Tervetel vabatahtlikel tekkis haiguse kliiniline pilt, kui 100 ootsüstist leiti 100% juhtudest ja 20 ootsüstist 20%.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on madal. Haigus mõjutab tõenäoliselt alla 2-aastaseid lapsi. Ja isikud immuunpuudulikkusega (keemiaravi saavad patsiendid, patsiendid vähk, diabeet, luuüdi siirdamise ja elundite) ning eriti HIV-nakkusega patsientidel lõppjärgus haigus. Veterinaararstid, karjakasvatajad ja tapajarühmad on ka riskirühmad. Krüptosporidioos on laialt levinud peaaegu kõikjal kõikjal mandril.

Kumulatiivne esinemissagedus on tööstusriikides umbes 1-3% ja arengumaades 5-10%. Seroloogiliste uuringute tulemused viitavad krüptosporidioosi laiemale levikule. Krüptosporiidi antikehad leiti 25-35% tööstuslikult arenenud riikide elanikkonnast ja 65% arengumaades. Mõnede autorite sõnul on krüptosporidioosile tüüpiline hooajaline iseloomulik soojushooaja tipp.

Cryptosporidiumi ootsüstid on väga vastupidav kõige desinfitseerimisvahendid kodus, haiglad, laborid ja veepuhastussüsteemide, on raske saavutada täielik eemaldamine või hävitamine ootsüstidena.

Kuna krüptosporidioosist ei ole efektiivset spetsiifilist teraapiat, on vaja nii palju kui võimalik piirata immuunpuudulikkuse seisundit põdevate patsientide kontakte koos patogeenide võimalike reservuaaridega, st vältida nende kokkupuudet veistega, suplemist looduslikes ja kunstlikes tiikides ja joovat tooret vett. Inimesed, kellel on normaalne immuunsüsteem, ei vaja erilisi ennetusmeetmeid. Kui kasutate krüptosporiidi võimaliku nakkusega kokku puutuvaid meditsiiniseadmeid, soovitatakse autoklaavimist. Endoskoopilisi instrumente tuleb 30-minutilise glutaraldehüüdi 2-protsendilise lahusega, mille pH on 7-8,5, töödelda.

Seoses veekogude levimisega krüptosporidium paljudes riikides, kraanivee puhastamise nõuded on pingutatud, peamiselt tänu filtreerimise tehnoloogia paranemisele.

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab krüptosporidioosi?

Krüptosporidioos on põhjustatud perekonna Cryptosporidium perekonna Cryptosporidiae, klassi Sporozoasida klassi Coccidiasina alamklassi koktsiididest. Perekond Cryptosporidium sisaldab 6 liigist, millest P. Pervum on inimestele patogeenne . Krüptosporiidid on kohustuslikud parasiidid, mis nakatavad seedetrakti limaskestade ja loomade ja inimeste hingamisteede mikrovillid.

Krüptosporidiumi elutsükkel läbib ühe peremehe keha, sisaldab skisigoonia etappe, megohooniat. Gametogoonia ja sporogoonia. Lokaalsed krüptosporidiad intestinaalsetest mikrovillitest moodustunud parasitiivne vaakum, mistõttu parasiit paikneb intratsellulaarselt, kuid eksplasmaatiliselt. Esimese põlvkonna merosoiidid on võimelised prolifereeruma kahes suunas: teise põlvkonna esimesele või teise põlvkonna skistentsidele, nii suureneb parasiitide arv. Peremeesorganismis moodustuvad kahte tüüpi ootsüstid: paksud seinad - jäetakse peremees väljaheitega. Ja õhukese seinaga - vabastavad sporozoiidid soolestikus, mis võib põhjustada autoinfektsiooni.

Krüptosporidioosi patogenees

Krüptosporidioosi patogenees ei ole hästi teada. Ülekaal koolera rohke vesine kõhulahtisus kliinilistes krüptosporidioos hõlmab tootmist enterotoksiin, kuid vaatamata paljudele otsinguid toksiin Cryptosporidiumi avastatud. Mõned uuringud on näidanud, et on olemas geen, mis vastutab proteiini tootmise eest, millel on krüptosporiidides E. Coli 0157 H7- ga sarnane hemolüütiline aktiivsus . Protsessi kõige tüüpilisem lokaliseerimine on peensoole distaalsed osad. Pärast ootsüsti sisenemist soolestikku algab parasiidi suurenenud korrutamine; tekkivad merozoiidid levivad ja mõjutavad suurt hulka enterotsüüte, põhjustades nende degeneratiivseid muutusi (villi atroofia). Sellega kaasneb krüptide hüpertroofia, basaalmembraani mono- ja polümorfonukleaarne infiltratsioon ning see tekitab epiteeli pinnale kraateriaalseid depressioone. Raskete krüptosporidiooside korral esineb üldine mikrovilljude kahjustus.

Mis on krüptosporidioosi sümptomid?

Krüptosporidioosil on peamised sümptomid - kõhulahtisuse sündroom, mis toimub vastavalt ägeda enteriidi või gastroenteriidi tüübile ja areneb 2-14 päeva pärast nakatamist. 7-10 (2-26) päeva neil patsientidel, kel immuunpuudulikkuse täheldatud tugev vesine (choleriform) toolis väga ebameeldiv lõhn, teatud ajavahemike tagant keskmiselt 20 korda päevas. Patsient kaotab päevas 1 kuni 15-17 liitri vedelikku. Ohtra diarröata kaasas spastilise mõõduka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine (50%), kerget kehatemperatuuri tõusu (mitte üle 38 ° C 30-60% patsientidest puhangute ajal), isupuudus, peavalu. Tavaliselt toimub taastumine, kuid nõrgestatud lastel võib haigus kesta kauem kui 3 nädalat ja lõppeda surmaga lõppenud tulemusena. Väga harva tekib krüptosporidioos koliidi iseloomu väljaheites vere ja lima ilmumisega.

Kuidas diagnoositakse krüptosporidioos?

Laboratoorsetes analüüsides spetsiifilisi muutusi ei täheldatud. Krüptosporidioos on raske immunosupressiooniks väljendatuna (CD4 lümfotsüüdid suuremalt 0,1h10 ⁹ / l), aga Testides kajastatakse muudab oma iseloomuliku nähud (nt leukopeenia ja erythropenia).

Praeguseks on välja töötatud meetodid krüptosporiidide ootsüütide tuvastamiseks väljaheites. Selleks kasutage romaani-Giemsa Tsiol-Nielseni, safranin-Kesteri ja azur-eosiini värvimismeetodeid, samuti negatiivse värvimise meetodeid. Rakendatud meetodeid ujuvilpüsimisele või settimine (kui materjal sisaldab väheses koguses ootsüstidena) kasutades sobivaid säilitusaineid ootsüstidena saab detekteerida native materjali, külmkapis 1 aasta jooksul.

Kuidas ravitakse krüptosporidioosi?

Kui kerge või srednetyazholom Haiguse kulg puudumisel häireid immuunsüsteemis saab ravida krüptosporidioos ette piisavalt täielik dieetide (tabel № 4) ja vastuvõtmise piisava koguse vedelikuga (soolalahus suukaudseks rehüdratsiooni). Rasketel juhtudel on soovitatav viia intravenoosne rehüdratsioon vastavalt dehüdratsiooniastme tasemele.