Isosporoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Isosporioos on antroponootiline haigus, mis mõjutab ainult inimesi ja mida iseloomustab äge enteriit või enterokoliit ning spontaanne paranemine. Immuunpuudulikkusega inimestel muutub haigus krooniliseks (krooniline kõhulahtisus) ja võib lõppeda surmaga.

[ 1 ]

Isosporiaasi epidemioloogia

Isosporiasis on antroponootiline haigus, mille patogeeni ainus peremeesorganism on inimene. Nakatumisallikaks on ainult ägeda või kroonilise isosporiaasi vormiga inimene või kandja. Ootsüstid patsiendi väljaheites ilmuvad alles 10.-12. päeval alates haiguse algusest. Patogeeni otsest ülekandumist inimeselt inimesele ei toimu, kuna ootsüstid küpsevad aeroobsetes pinnastingimustes 2-3 päeva. Seega on minimaalne nakkuskäibe aeg 2 nädalat (2-3 päeva keskkonnas ja 10-12 päeva inimkehas). Patogeenide kõige aktiivsem vabanemine toimub 16-30 päeva pärast haiguse algust, seetõttu on isosporiaasiga patsiendid kõige ohtlikumad kliiniliste sümptomite taandumise perioodil.

Nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne.

Isosporiaasi kolded piirduvad troopiliste ja subtroopiliste piirkondadega. Juhtumeid esineb kõikjal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab isosporiaasi?

Isosporoosi põhjustavad algloomade perekonna Isospora esindajad. Inimestel põhjustavad haigust I. belli ja I. natalensis. Isospooride elutsükkel koosneb kahest faasist - eksogeenne (areng väliskeskkonnas) ja endogeenne (areng inimkehas). Iseloomulik on aseksuaalse (väliskeskkonnas ja inimkehas) ja seksuaalse (ainult inimkehas) paljunemise vaheldumine. Pärast inimese soolestikku sisenenud ootsüsti küpsemist tekivad sellest sporosoidid, mis tungivad kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole epiteelirakkudesse, kus nad paiknevad enterotsüütide tuuma all. Sporosoidid muutuvad trofosoidiitideks, mis kasvavad ja suurenevad, seejärel pärast küpsemist tuum jaguneb korduvalt ja selle tulemusena moodustub šisont. Iga tütartuuma ümber eraldatakse tsütoplasma. Šisondist moodustunud merosoidid "kukuvad" kahjustatud epiteelirakkudest sooleluumenisse ja mõjutavad üha uusi enterotsüüte. Hiljem transformeeruvad osa merosoiitidest isasteks (mikrogametotsüüdid) ja emasteks (makrogametotsüüdid). Makrogametotsüütidest moodustuvad küpsed makrogametid, mis hõivavad kogu enterotsüüdi. Mikrogametotsüüdis toimub tuum mitmekordsel jagunemisel. Äsja moodustunud tuumadel on piklik kuju, neid eraldab üksteisest väike tsütoplasma hulk ja need muutuvad väikesteks mikrogameetideks, millel on 2 flagelli, ning lahkuvad enterotsüüdist. Seejärel tungivad mikrogameedid aktiivselt makrogameetti, mis muutub sügoodiks ja seejärel ebaküpseks ootsüstiks. Ebaküpsed ootsüstid satuvad väljaheitega keskkonda, kus temperatuuril +25 °C muutuvad nad 2-3 päeva jooksul sporotsüstideks, millest igaüks moodustab 18-36 tunni pärast 4 sporosoidi. Küpsed isospoorsed ootsüstid on keskkonnas väga stabiilsed: madal temperatuur 0-5 °C aeglustab sporulatsiooni, kuid soodsate tingimuste tekkides see taastub; Temperatuuril -21 °C säilivad sporuleerunud isospoorid kuni 1 kuu.

Isosporiaasi patogenees

Isosporide endogeensed vormid hävitavad tühisoole ja niudesoole villide epiteeli, kus merogoonia on lõppenud. Ulatuslike kahjustuste korral moodustub leukotsüütide eritis, muutub silindrilise epiteeli struktuur, tekib villide atroofia, enterotsüütide metaplaasia ja krüptide hüperplaasia. Kõik see viib imendumishäireni ja malabsorptsioonisündroomi tekkeni.

Isosporiaasi sümptomid

Isosporiaasi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7 päeva. Immuunkompetentsetel inimestel esineb isosporiaasi ägeda enteriidi või enterokoliidina, millega kaasneb lahtine väljaheide lima, mõnikord verega; samal ajal ilmnevad isosporiaasi üldised sümptomid: iiveldus, oksendamine, isutus. Murettekitav on valu kogu kõhu pinnal, nii pidev kui ka kramplik. Isosporiaasist paraneb iseenesest 18–31 päeva jooksul.

Immuunpuudulikkusega inimestel, sealhulgas HIV-positiivsetel, tekib haiguse krooniline vorm, millega kaasneb steatorröa ehk valgukaotus, mis viib kehakaalu kiire languseni kuni 25% või rohkem. D-ksüloosi ja B12-vitamiini imendumine _on häiritud. Tulemus võib olla surmav. AIDS-i patsientidel on isosporiaas üsna levinud ja on üks nende patsientide surmapõhjuseid.

Isosporoosi diagnoosimine

Isosporiaasi iseloomulikuks tunnuseks on suurenev eosinofiilia. Isospoore saab inimese väljaheites tuvastada rikastamismeetodi abil, millele järgneb määrdmikroskoopia, kuna väljaheites on vähe parasiite. Uuringut viiakse läbi korduvalt ja seda peetakse kõige informatiivsemaks sümptomite ilmnemise 16. kuni 31. päevani.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Isosporiaasi ravi

Isosporiaasi ravi on peamiselt sümptomaatiline (vt. Krüptosporidioos ).Isosporiaasi etiotroopset ravi pole välja töötatud.