Trikhomoniaas

Trikhomoniaas on üks genitaaltõve kõige sagedasemaid haigusi ja on STD-de hulgas üks esimesi kohti.

Trichomoniasi põhjused

Trichomoniasi põhjustab lihtsaim Trichomonas vaginalis. Enamikul T. Vaginalis'ega nakatunud inimestel pole sümptomeid, ehkki väike kogus näitab mittesõltuvat uretriiti. Naistel, kellest enamus on sümptomeid, põhjustab T. Vaginalis iseloomulikku hajutat kollakasrohelist väljastamist ebameeldiva lõhnaga ja vulvaärritusega, kuigi paljudel naistel on vähe sümptomeid. Hiljuti on saadud tõendeid võimaliku seose kohta vaginaalse trikhomoniaasi ja raseduse kahjulike tagajärgede vahel, eriti põievähi rebenemise ja enneaegsete sündide vahel.

Trichomonas vaginalis - lipulaarsed algloomad. See on nakkus, mis edastatakse seksuaalvahekorras ainult täiskasvanutele. Trichomonas on ühetselaarne parasiit, mille tunnused on:

• võimekus korrata epiteelirakkude leevendust, tungida rakuvälistesse ruumidesse ja siseneda peremeesrakku;
• fikseerige selle pinnal suur kogus antitrüpsiini, mis kaitseb;
• virulentsuse sõltuvus nende hemolüütilistest aktiivsustest;
• infektsioon areneb alles pärast mikroorganismi intravaginaalset või intraauralse inokulatsiooni;
• Ladu Trichomonas pinna proteolüütiliste ensüümide mis aitavad oluliselt lõdvenemine kudede ja rohkem vaba tungimine rakkudevahelise tühikuid toksilised ainevahetusproduktide bakterite saatvad taimestiku;
• polümorfonukleaarsete leukotsüütide kemotaksis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Trichomoniasi sümptomid

Naiste kliinilisi ilminguid iseloomustab vagina vedeliku väljavool, rohekaskollane - kuni 70%, 10-30% juhtudest - vahukas. Patsiendid teatavad ninast ja põletikust vulva, düsüürilistel nähtustel, mis tõusevad menopausi ajal. 30-50% patsientidest puuduvad kaebused. Peamine kahjustus on tupp, ureetus, emakakaela tupe osa. Labia majora nahk ja limaskest, vestibüül ja tupp on ödeemilised, hüpeemilised, sekretsiooniga kaetud. Iseloomulik vedelik, hõrenemine, vahutav rohekaskollane sattumine. Peeglites vaadeldes: emakakael on ödeemiline, esineb punasesse hemorraagilisi piirkondi, millel on erosiooni märke. See tunnus on tüüpiline trikhomoniaasile ja seda leidub 40% naistest, kellel on kolposkoopia.

Trihhomoniaasi tüsistusi naistel täheldatakse vulvisiidi, bartoliiniidi, endokesevitsiidi, põie rebendi, enneaegse sünnituse ja viljatuse vormis.

Naised, kellel on trikhomoniaas, laboratoorsed uuringud

Muutuv iseloom tupest kui tavaline, avastamiseks trihhomoniaas seksuaalpartnerist puudumine positiivseid muutusi iseloomu tupest pärast empiirilise ravi järelejäänud sügelus häbeme pärast empiiriline ravi seenevastaste ravimitega.

Meestel esineb trichomoniasi kliinilisi ilminguid lähtuvalt transmutsionaalsest ja asümptomaatilistest vedudest, mida täheldatakse 10-36% -l. Sümptomaatilised kaebused - põletikunägemine kusejuhtumites, napp hall või valkjas veetu jookseb. Samuti on täheldatud düsüürilisi nähtusi.

Trihhomoniaasi tüsistusi meestel diagnoositakse epididümiidi, prostatiidi, vesikuliidi, kusejuhtrütmi, erektsioonihäirete ja viljatusena.

Indikaatorid laboratoorsetest testidest trikhomoniaasi raviks meestel

Voolus kusitist, düsuuria, põletustunne ja sügelus kusiti, peenise ärritust, viljakushäired, eriktilnaya düsfunktsiooni orchiepididymitis, prostatiit.

Trichomoniasi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kestusest ja organismi reaktsiooni intensiivsusest põhjustava aine sissetoomiseks eristatakse järgmisi trikhomoniaasi vorme:

1. värske, äge, alaäge, torpid (malosümptomaatiline);
2. krooniline (torpidine vool ja haiguse retseptsioon üle 2 kuu);
3. trichomonadonositelstvo (trichomonaadide juuresolekul puudub haiguse objektiivne ja subjektiivne sümptom).

[6], [7], [8], [9],

Trihhomoniaasi diagnoosimine laboris

Tehke natiivse ja värvilise preparaadi mikroskoopia. Loomulikus preparaadid Trichomonas vaginaalseks defineeritakse ovaalse kujuga või pirnikujulise keha suurusest veidi leukotsüütide iseloomuliku hüplev liikumine ja vibur. Eeliseks uuring Trichomonas värvitud preparaadid on see, et nad õpivad kaua pärast pildistamist materjali. Värvitud preparaadid (metüleensinisest, Gram) neil on ovaalsed, ümarad või pirnikujulise, täpselt määratletud kontuurid ja õrn rakustruktuuri tsütoplasmas.

Trihhomonaadide tundlikuma struktuuri tuvastamiseks kasutatakse keerulisemaid värvimismeetodeid (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman). Need meetodid võimaldavad tuvastada haiguse põhjustaja 40% -lt 80% -l juhtudest.

Spetsiaalse meediumiga kultuurid võivad avastada kuni 95% juhtudest.

Trikhomoniaasi ravi

Efektiivne on metronidasool (trichopolum, flagel). Metronidasooli manustatakse 0,25 g-ga 2 korda päevas 10 päeva jooksul; kursusel - 0,5 g või esimesed 4 päeva 0,25 g 3 korda päevas, ülejäänud 4 päeva - 0,25 g kaks korda päevas; 5,5 g kursiga. Tipidasooli (fazijini) manustatakse üks kord annusena 2,0 g (neli tabletti). Trihhomoniaasi vastupanu metronidasoolile on oripisool (orpidasool) efektiivne. Komplitseerimata trikhomoniaasi korral kasutatakse 1,5 ... 2,0 g üks kord, keerukamoniaasi korral 500 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Soovitatav trikhomoniaasi ravi

Metronidasool 2 g suu kaudu üks kord.

Alternatiivne skeem

Metronidasool 500 mg kaks korda kaks korda päevas 7 päeva jooksul.

USA-s, et ravida trihhomonoosi kasutatakse ainult suukaudset metronidasooli. Randomiseeritud uuringud on näidanud, et tõenäosus ravi kasutades soovitatud ahelad metronidasooli on umbes 90% -95%, ravi seksuaalpartnerite võib seda summat suurendada izlechivaemosti. Patsientide ravi ja seksuaalpartnerid viib kadumine sümptomid, mikrobioloogilised ravi ja vähendada tõenäosust nakatuda. Metronidasool-gel on heaks kiidetud lecheniyabakterialnogo vaginoosi, kuid sarnaselt teiste lokaalseid antibiootikumi, mis sisaldus ei jõua terapeutilise taseme kusitist või BARTHOLINI näärmed, see on palju vähem efektiivne raviks trihhomonoosi kui suukaudsete preparaatide metronidasooli ning seetõttu ei soovitata kasutada . Mõned teised kohalikud antimikroobikumideks kasutatakse raviks trihhomonoosi, kuid ilmselt nende efektiivsus ei ole suurem kui metronidasooli geeli.

Järelkontroll

Järelevalve ei ole vajalik meeste ja naiste puhul, kellel on sümptomid pärast ravi või kellel esialgu ei olnud sümptomeid.

Võib esineda metronidasooli vähenenud tundlikkusega põhjustatud T. Vaginalis'e tüvede põhjustatud infektsioone. Siiski kõrvaldati enamik neist mikroorganismidest pärast ravimi suuremate annuste kasutamist. Kui ravirežiim on katkenud, tuleb patsiendil raviskeemi kohaselt korduvalt ravida: 500 mg metronidasooli kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Kui ravi on jälle ebaefektiivne, tuleb patsiendile määrata metronidasool 2 g üks kord päevas 3-5 päeva jooksul.

Ekspert peab konsulteerima patsientidega, kellele infektsioon on kinnitatud kultuuri isoleerimisega ja käesolevas juhendis soovitatud režiimide kohaselt tehtud ravi osutunud ebaefektiivseks ja kellel on reinvesteeritud välja jäetud; konsultatsioonid on kättesaadavad CDC-lt. Selliste juhtude hindamisel on vaja kindlaks teha T. Vaginalis'i tundlikkus metronidasooli suhtes.

NB! FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks lipu 375 ™ - kaks korda päevas 7 päeva jooksul - raviks trihhomonoosi, sarnasuse põhjal farmakokineetiliste lehe metronidasool 250 mg kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Siiski puuduvad kliinilised tõendid nende kahe raviskeemi kliinilise sarnasuse toetamiseks.

[10], [11], [12], [13], [14],

Seksuaalpartnerite haldamine

Seksuaalseid partnereid tuleks ravida. Patsiente tuleb hoiatada vajadusest vältida seksuaalvahekorda enne taastumist. Kui ravi ei anna mikrobioloogilist kinnitust, tähendab see - kuni ravi on lõpetatud ja patsiendil ja tema partneritel pole haiguse sümptomeid.

Erilised märkused

Allergia, talumatus ja kõrvaltoimed

Metronidasooli raviskeemide jaoks ei ole efektiivset alternatiivi. Metronidasooli allergiaga patsientidel võib olla desensibiliseeriv.

Rasedus

Patsiente võib ravida metronidasooliga annuses 2 g ühekordse annuse kohta.

HIV-nakkus

HIV-nakkusega ja trikhomoniaasi põdevatel isikutel peab olema sama ravi kui HIV-nakkusega patsientidel.